PCO синдром - како да се третира правилно
Дијагнозата кај гинекологот е: Синдром на полицистични јајници (ПЦОС). Најчесто заболените лица од 20-30 години страдаат од акни, зголемена влакна на телото, хирзутизам и вирилизација. Сепак, цистите во јајниците, кои се одговорни за именување на синдромот, не играат дијагностичка улога. Поврзаноста на ова метаболичко нарушување со метаболичкиот синдром е висока, околу 50% од пациентите страдаат од дебелина. Прочитајте сè друго што треба да знаете за синдромот на полицистични јајници подолу.
Слика: „Трансвагинално ултразвучно скенирање на полицистични јајници“ од Шоминв. Лиценца: CC0 1.0
етиологија
Како се јавува PCOS?
Етиологијата на ПЦОС не е конечно разјаснета. Причината е веројатно нарушување во метаболизмот на инсулин. Ова кај пациентите се манифестира како периферна инсулинска резистенција и како резултат на хиперинсулинемија.
Оваа хиперинсулинемија не е само причина за дебелина, туку е и дисбаланс помеѓу претходниците на андрогени и влијание врз хормоналните системи за контрола. На крајот на краиштата, формирањето на фоликул е нарушено со ановулација/олигоовулација, што може да доведе до стерилитет кај пациентот.
Симптоми
Кај пациент со нарушувања на менструалниот циклус доаѓа голем број диференцијални дијагнози за кои станува збор, преку кои треба да работите, за да дојдете до дијагнозата за исклучување на ПЦОС. Знаците на вирилизација, како што се машки модели на коса (грб, бутови, задник, ...), промени во гласот и хиперсебореја со вулгарни акни се поограничувачки.
Покрај вирилизација и нарушувања на менструацијата, симптомите на метаболички синдром се дијагностички важни: дебелина, хипергликемија, хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија.
Главната диференцијална дијагноза за оваа хиперандрогенемија на јајниците е Кушингова болест, адреногенитален синдром и тумори кои произведуваат андрогени. Покрај тоа, мора да се обрне внимание на можно надворешно снабдување со андрогени, на пр. Б. преку анаболни стероиди и стероиди. Синдром на полицистични јајници е дијагноза на исклучување.
Дијагноза
Крвна слика за откривање на синдром на полицистични јајници
Покрај крвната слика, во лабораторијата ќе ги испитате и хормоните LH и FSH, како и прогестеронот, тестостеронот и естрогените. Доминацијата на LH обично е евидентна кога односот на LH/FSH е зголемен. Естрогените и тестостеронот се зголемуваат, прогестеронот и SHBG се намалуваат. Сонографски, позитивниот резултат покажува бројни (хиперехоични) цисти во претежно зголемените јајници.
Слика: „Политички јајник на ултразвук“ од Hyе Хјук Ли. Лиценца: CC BY-SA 3.0
Според Американското здружение за репродуктивна медицина (ASRM), два од овие три критериуми мора да бидат присутни за да се дијагностицира PCOS:
- Полицистични јајници
- Олиго- и/или ановулација
- Вирилизација поради хиперандрогенизам
Значи, исто така можете да ја поставите дијагнозата, ако нема цисти во јајниците треба!
терапија
Мерките за терапија за синдром на полицистични јајници зависат од желбата за раѓање деца
Одлучувачки фактор за терапија е дали пациентот сака да има деца или не. Соодветно на тоа, фокусот тука е на нормализирање на функцијата на јајниците. Инаку, главниот фокус е насочен кон лекување на вирилизација.
Средства за избор се орални контрацептиви (кои се прекинуваат ако во моментот се обидувате да забремените, а фоликулите исто така може да бидат стимулирани од кломифен, на пример), глукокортикоиди и метформин во употреба без ознаки. Ако нема желба да се роди деца, може да се користат антиандрогени.
А. интердисциплинарна соработка помеѓу гинеколози и ендокринолози е неизбежна!
Студија на случај
Конечно, прочитајте студија на случај за тоа како „класична“ пациентка може да ви се претстави:
Кај 26-годишен пациент, со многу прекумерна тежина, повторените мерења откриле хипергликемија и артериска хипертензија. Освен долготрајните неправилности во менструалниот циклус, пациентот не пријавува други здравствени поплаки. За време на физичкиот преглед, покрај акните, зголемена влакнетост на внатрешните бутови, срамниот регион и градите. На прашањето за ова, пациентката известува дека имала „дамка кожа“ и силен раст на косата уште од пубертетот и дека тоа не и пречи. Сонографијата не покажува патолошки наоди во црниот дроб, панкреасот или бубрезите. Во значително зголемените јајници, сепак, од двете страни може да се забележат бројни цистични, исполнети со течности празнини со дијаметар до 10 mm.
извор
Лајденбергер, Строицки, Ортман (Спрингер Верлаг 2009): Клиничка ендокринологија за гинеколози.