PCOS H; ufiger причина f; неплодност; Бебе и семејство

Синдром на полицистични јајници, хормонално пореметување, погодува околу пет до осум проценти од жените. Тие често страдаат од опаѓање на косата, дамка на кожата - и тешко е да забременат

Меѓу другото, лекарот може да види на ултразвучната слика дали постои можеби PCOS. Јајниците тогаш се полицистични

Тој ги опиша жените како „прекумерна тежина и стерилна, со два јајници, поголеми од нормалните, мозолчиња и сјајна кожа, често бледи како јајце од гулаб“. Дијагнозата на италијанскиот научник Антонио Валиснери датира од 1721 година. Тоа е првиот опис на клиничката слика што сè уште ја збунува науката и денес: PCOS.

Терминот синдром на полицистични јајници опфаќа бројни поплаки и промени. Погодените жени често не овулираат или само ретко имаат овулација. Тие обично имаат натпросечна количина на машки хормони, страдаат од опаѓање на косата на главата и тешка коса на лицето или телото. Правилото доаѓа нередовно или воопшто. Затоа PCOS е една од најчестите причини за неволно дете. „Пет до осум проценти од жените во светот се погодени“, проценува др. Аида Хањалиќ-Бек од Центарот за гинеколошка ендокринологија и репродуктивна медицина во Фрајбург. Истражувањето сега има сите видови на оружје против PCOS во ракавот. Еве ги најважните прашања.

Кои се причините за PCOS?

Експертите не се согласуваат за ова. Но, едно е сигурно: „Проценката игра важна улога“, објаснува Хањалиќ-Бек. Но, како мајката се хранела за време на бременоста, исто така може да биде одлучувачка. Студиите покажуваат дека ако таа ставила многу тежина и диета богата со бело брашно и шеќер, ризикот од неродено девојче да развие синдром подоцна се зголемува.

Општо, се чини дека жените со прекумерна тежина страдаат од PCOS особено често. Вишокот килограми често резултира со отпорност на инсулин. И тогаш започнува еден маѓепсан круг. Инсулинот е хормон во организмот кој е одговорен за пренесување на шеќерот од крвта во клетките. Во случај на инсулинска резистенција, овој механизам е нарушен и нивото на инсулин во крвта се зголемува. Јајниците реагираат на зголемено ниво на инсулин, тие се тесно поврзани со оваа циркулација.

Како можете да ја дијагностицирате болеста?

Прво, лекарот ги испитува јајниците користејќи ултразвук. Кај жени со синдром на полицистични јајници, тие често се зголемуваат и имаат бројни мали испакнатини. Лекарите ги нарекуваат ваквите јајници "полифоликуларни" - затоа што се полни со јајце клетки. Причината: „Внатрешниот часовник на погодените жени не работи“, објаснува Хањалиќ-Бек. Хормоните полудуваат, што исто така значи дека овулацијата ретко или воопшто не е. Вредностите на крвта покажуваат што точно не е во чекор. Кај жени со синдром на полицистични јајници, меѓу другото, се зголемуваат концентрациите на машки хормони. Според најновата дефиниција за оваа дифузна клиничка слика, резимирано, мора да се појават најмалку две од трите карактеристики:

Нарушувања на менструалниот циклус кои се карактеризираат со ретка или отсутна овулација. Овие може да се утврдат со помош на крива на температура или тест на крвта.
Зголемено ниво на машки полови хормони во крвта или надворешни знаци на вишок андроген, како густа коса на телото или лицето или сериозни акни. Тест на крвта носи сигурност.
Бројни промени со мали меурчиња на јајниците, што може да се забележат на ултразвучната слика.

Можете ли да постигнете нешто со слабеење?

Неопходно! Најважно за жените со прекумерна тежина е „поинаку да го прилагодуваат метаболизмот“, вели Хањалиќ-Бек. Најлесен начин да го направите ова е со вежбање и поздрави навики во исхраната. „Постојат помали научни студии кои потврдуваат позитивно влијание на диетата врз ПЦОС“, вели Керстин Футерер, нутриционист од Валбахтал-Јохлинген. Ова работи со повеќе производи од цели зрна, овошје и зеленчук и големо избегнување на шеќер и бело брашно. „Ова може да ја подобри чувствителноста на телото на инсулин“, рече експертот. Целосно избегнување јаглени хидрати, како што е препорачано во некои форуми за ПЦОС на Интернет, е нутриционист што смета нутриционистот. „Станува збор за дистрибуција на цели јаглехидрати во текот на денот“. Се исплати да се променат навиките во исхраната: „Слабеењето од пет проценти веќе има влијание врз метаболизмот“, вели Футерер. Резултат: поубава кожа, помал раст на косата на лицето, поредовни циклуси.

Што ако слабеењето не помогне?

Во зависност од тоа од што страда пациентот, сега се користат различни стратегии. Ако главната цел е да се фатиме за прекумерен раст на косата и лоша кожа, одредена „пилула“ може да помогне. Тогаш лекарот препишува препарати со одреден дел од прогестерон, кој делува против машките хормони. Околу 60 проценти од жените со ПЦОС имаат нарушен метаболизам на шеќер, имаат инсулинска резистенција. Ова може да се докаже со орален тест за толеранција на глукоза. На нив им помага метформин, активна состојка што ја добиваат и луѓето со дијабетес тип 2.

Скриено страдање

Често пати, лекарот може да дијагностицира PCOS само со помош на ултразвук. Кај погодените жени, јајниците често се зголемуваат, тие се полицистични. Сепак, ова не се цисти, туку бројни фоликули кои не созреваат и венеат.

Причината е зголемена концентрација на машки хормони. Овие осигуруваат дека многу страдаат немаат периоди и немаат овулација.

Како работи метформин?

Ја подобрува употребата на инсулин. Ова има позитивен ефект врз PCOS. Ако инсулинската резистенција падне, меѓу другото, производството на машки хормони е помалку стимулирано кај заболените жени. Покрај тоа, метаболизмот на мастите се менува.

Сепак, активната состојка метформин сè уште не е одобрена за третман на PCOS. „Погодените пациенти мораат да потпишат со лекарот дека се согласуваат на овој третман“, објаснува професорот Кристоф Кек, раководител на одделот за гинекологија во „Ендокринологикум Хамбург“. Метформин потоа се препишува како приватен рецепт како дел од таканаречениот обид за лекување и честопати треба да се плати за себе. 30 таблети чинат околу четири евра. Понекогаш тоа го прават фискалните каси. Значи, вреди да се праша.

Дали можете да забремените и покрај PCOS?

Да, но пациентите со ПЦОС често имаат потреба од лекови затоа што ретко или никогаш немаат овулација. „Овулацијата може да се активира со лекови како што е активната состојка кломифен“, објаснува Кек. Ова работи за 70 проценти од жените.Сепак, мора да го дозирате агенсот многу внимателно, бидејќи во спротивно, премногу јајце клетки ќе созреат одеднаш. Понекогаш помагаат и хируршки методи. Со таканареченото ласерско пробивање, везикулите што се наоѓаат надвор од јајниците се пробиваат и се отстрануваат. "Мерката го прекинува хормоналниот маѓепсан круг и го регулира производството на хормони. Потоа можете подобро да ја лекувате претходно неисполнетата желба да имате деца", објаснува Хањалиќ-Бек. Ако третманот со кломифен не работи, лекарите користат хормон FSH - но методот е многу поскап и значително покомплексен, бидејќи жените треба редовно да примаат инјекции за тоа.

Како алтернатива на кломифенот, сегашното медицинско упатство за PCOS исто така препорачува употреба на летрозол. „Летрозолот има сличен ефект како кломифенот, но сè уште не е одобрен за индукција на овулацијата“, објаснува Кек. Лекарот мора да ја извести пациентот за ова и да добие нејзина согласност. Рецептот потоа се заснова на приватен рецепт, бидејќи компаниите со законско здравствено осигурување не ги покриваат трошоците.

Дали на идните мајки со ПЦОС им е потребна посебна грижа?

Дури и итно. Стапката на спонтан абортус се чини дека е нешто поголема, веројатно како резултат на зголеменото ниво на инсулин или зголемените нивоа на андрогени. Womenените со ПЦОС се исто така изложени на поголем ризик од развој на гестациски дијабетес. Значи, треба редовно да се проверувате за тоа. Набervудувачките студии покажуваат дека метформинот може да ја намали стапката на спонтани абортуси и предвремено породување. „Затоа на погодените исто така може да им се понуди да земаат метформин за време на бременоста“, објаснува Кек. Сепак, овој третман не е одобрен во Германија, бидејќи нема големи студии и сè уште не е можно јасно да се докаже дали не се појавуваат малформации. Затоа, некои клиники не користат метформин за време на бременоста. „Но, јас би ја советувала секоја идна мајка со инсулинска резистенција да го стори тоа“, вели Кек. „Долги години имавме само позитивни искуства со тоа кај идните мајки со инсулинска резистенција.

Секогаш лекувајте PCOS?

Не мора. Ако жената е слаба, нема симптоми и не е отпорна на инсулин, тогаш може да се почека. Overените со прекумерна тежина, сепак, секогаш ризикуваат да развијат секундарни болести како што се висок крвен притисок или дијабетес како резултат на отпорност на инсулин и зголемување на телесната тежина. Womenените - без оглед дали се слаби или со прекумерна тежина - исто така треба да имаат крварење најмалку три пати годишно. Ова е единствениот начин да се испушти слузницата на матката, која се собира со текот на времето. Ако остане премногу долго во телото, ризикот од рак се зголемува. Таквото крварење може да се активира со хормони.

Дали PCOS се лекува?

За жал не. Но, на повеќето пациенти може да им се помогне со лекови или со промена на нивниот животен стил. Понекогаш клиничката слика се подобрува сама по бременоста И: Дури и кај жени по менопаузата, некои симптоми се подобруваат. Ова е затоа што телото потоа го намалува производството на многу полови хормони.