ПЦОС пациент - Кристијан-Лаурицен-Институт е

  • Почетна страница
  • Врвно знаење
    • Трпелив
    • лекарите
      • Пријавете се за лекари
      • Инфо доктор
      • Абортуси
      • акупунктура
      • Фалопиевите туби
      • Ендометриоза лекар
      • HMG
      • Идиопат
      • ИВФ ризик
      • Класа I.
      • Фиброиди
      • Доктор ПЦОС
      • литература
    • Форум за КЛИ ТОП ЗНАЕЕ
  • Институтот
    • Проекти
    • Вработен
  • Струја
  • Билтен
    • Вести
  • Контакт
  • отпечаток
    • Одрекување
    • Заштита на податоци

Синдром на полицистични јајници (PCOS = синдром на полицистични јајници): Несакано бездетство и други проблеми

кристијан-лаурицен-институт

Почитуван читател,
не е случај да ве советуваат насекаде врз основа на сигурно медицинско знаење. Ниту можете да се потпрете на знаењето од Интернет. Оттука, врвното знаење за медицинско прашање не е прашање на разбира, но е сложена работа што тешко може да ја заврши лекар што вежба.
Постојат институти како што се институтот Кристијан Лаурицен, ЦЛИ, кои ги проценуваат овие информации и го ставаат знаењето достапно на заинтересираните читатели и лекари.
Покрај тоа, овие безбедни здравствени информации мора постојано да се ажурираат и да се надополнуваат со ново објавени студии. Бидејќи полуживотот на медицинското знаење е околу 4 години.

За лаикот не изгледа очигледно кои информации се веродостојни, а кои не.
Целта на нашиот институт:

  • Ние сакаме да ви дадеме знаење на кое можете да се потпрете.
  • Ние го квантификуваме оној што треба да се постигне Користете (Големина на ефект) со целосно исполнување на советот.
  • Здравствените информации исто така вклучуваат искуства и справување со болести, квалитетот на животот на засегнатите лица и роднините.

Постојат методи за идентификување на сигурно знаење.
Следното ОДДЕЛЕНИЕ Класификацијата е корисна:
Зелена А. одговара на високо: Можете да бидете сигурни дека реалниот ефект е многу близу до оваа изјава.
Yellowолта Б. одговара на умерено: Ние сме прилично сигурни дека нашата проценка е точна: реалниот ефект веројатно е близу до нашата проценка. Но, сепак постои можност тој да отстапи.
Црвен Ц. одговара на Ниско: Верувањето во нашата проценка е ограничено: реалниот ефект може значително да се разликува од нашата проценка.
Црвен Д. одговара на многу ниско: Имаме мала доверба во веродостојноста на проценката на ефектот: реалниот ефект веројатно е значително различен од нашата проценка.

А. значи според претходната дефиниција за ОДДЕЛЕНИЕ: Ефектот е многу сигурен, понатамошните студии тешко дека ќе променат нешто. Во Б., Ц. или Д. сигурноста станува сè помала.
Заклучок: Така мора да се пишуваат документи за информации за пациентите, со безбедност на информациите класифицирани според АБЦД или високи до многу ниски. Тоа мора сигурно да се истражува и да одговара на моменталната состојба на податоците.

  • Комбинацијата на Прекумерна тежина, неправилен циклус и премногу високи машки хормони е вообичаено. 5 - 10% од помладите жени се засегнати.
  • Современиот безбеден третман се фокусира на промените во инсулинот (хормон важен за регулирање на шеќерот во крвта) и метаболизмот.
  • Разјаснувањето бара познавање на гинеколошка и внатрешна ендокринологија (теорија на хормони).

Што е PCO синдром, "PCOS"? На С.синдром на строливјустичен Оvarien (многу мали цисти во јајниците) се карактеризира со недостаток или ретка овулација, намалена плодност и доминација на машки хормони (хиперандрогенемија). Постојат нередовни месечни циклуси (над 6 недели), зголемена влакнетост и/или акни. Обуката варира во силата.

Две од следниве 3 карактеристики треба да бидат присутни за дијагностицирање на PCOS:

  • Полицистични јајници (многу бенигни цисти во јајниците, може да се видат на ултразвук)
  • Долг менструален циклус (без или помалку овулација)
  • Доминација на машки хормони (во крвта или клинички знаци како влакнест или акни)

Зошто жените доаѓаат на лекар?
Пациентите одат на лекар

  • заради неисполнетата желба да имаат деца,
  • поради неправилен циклус,
  • поради досадни акни, мрсна кожа, коса и
  • поради проблеми со метаболизмот и зголемување на телесната тежина или тешкотии при слабеењето.

PCOS е најчестото „ендокрино нарушување“ кај жени на репродуктивна возраст.
5 - 10% од сите жени се засегнати. Проблеми со дејството на инсулин, хормонот кој го регулира шеќерот во крвта, меѓу другото, се јавуваат кај овие пациенти. Високи нивоа на инсулин во крвта и т.н. Отпорност на инсулин (недостаток на дејство на инсулин врз мускулите) се делумно одговорни за зголемувањето на машките хормони и проблемите во метаболизмот.

Здравствените проблеми

  • До две третини од жените со ПЦОС имаат прекумерна тежина, што ги зголемува „проблемите со шеќерот“.
  • Да се ​​намали телесната тежина е исто така тешко поради намалената физичка подготвеност.
  • PCOS го зголемува ризикот од срцев удар и дијабетес: до 40% од овие жени веќе имаат шеќерно заболување (дијабетес тип II) или директен претходник на тоа на возраст до 40 години. 50% од женските дијабетичари тип II имаат PCOS.
  • Тие немаат деца, жените тоа го слушаат од своите доктори.
    Но, ова не е точно: се разбира, со соодветна поддршка, бременоста е лесна за постигнување, а абортусите не се почести.
  • Како и да е, PCOS е сериозен и важен здравствен проблем за помладите жени.

Дебелината е водечки знак.
Дебелината на која било возраст треба да доведе до ендокринолошки искусен лекар. Во предучилишна возраст, Децата се забележуваат најдоцна до 8-12 година.

Во случај на ПЦОС и прекумерна тежина (БМИ> 25-28), сепак, третманот генерално треба да се дава подоцна, бидејќи јасно е дека треба да се постигне здравствена корист (има веродостојни докази од многу добри студии = доказна класа И.), А. ) Третманот бара специјалист и неколку чекори во исто време. Еден метод е безбеден не Постигнете успех.

  • Диета и вежбање
    Дијабетесот треба да се избегнува и нивото на хормоните може да се подобри одржливо.
  • Инозитол
  • Метформин
    Со „намалувањето на шеќерот“ може да се избегне дијабетес и нивото на хормоните
    подобри Ефектот е помалку отколку онаа на промени во животниот стил.
  • „Лековите за слабеење“ како орлистат доведуваат до поголемо слабеење и подобро „одржување на телесната тежина“ и помал ризик од дијабетес.
  • Психотерапија, евентуално плус антидепресиви, го подобрува прејадувањето, орлистат, исто така, го намалува прејадувањето. Одредени лекови за депресија исто така го зголемуваат слабеењето.
  • Акарбозата доведува до помалку шеќер во крвта.
  • Операциите (намалување на желудникот), исто така, треба да се дискутираат кај пациенти со прекумерна тежина со PCOS (БМИ над 35).
  • „Лековите за намалување на маснотиите“ (статини) го намалуваат зголемениот ризик од срцеви и мозочни удари кај луѓе со проблеми со метаболизмот на шеќерот.

ЗАКЛУЧОК
Медицинскиот преглед и особено тестот за шеќер овозможуваат проценка на ризик. Ова е објаснето, како и можностите за подобрување. Пациентот треба да одлучи по кој пат ќе тргне. На овој начин, важни се контролните состаноци и охрабрувањето и барањата.

После тоа, на желбата да се имаат деца може да се пристапи со повеќе информации и помалку ризик. Постојат различни опции, вклучувајќи комбинации на:

  • Промена на животниот стил
  • Третман за стимулација (таблети/шприцеви и лекови за намалување на шеќер)
  • Смалувањето на јајниците (тројка на јајниците) го подобрува циклусот и ја зголемува можноста за бременост без да се зголеми ризикот од повеќекратно раѓање.
  • Досега нема докажано никакви предности за другите методи (на пр. Созревање ин витро = ИВМ).

Секој со прекумерна тежина и нетретиран PCOS исто така, има почести компликации во бременоста:

  • Прекумерно зголемување на телесната тежина
  • Шеќер за бременост
  • Хипертензија на бременоста, прееклампсија
  • Предвремено породување
  • Исто така, постои поголема стапка на смртност кај новороденчињата.Препораката е: Што да направите пред бременоста за да ги задржите ризиците на ниско ниво:
    Начин на живот, намалување на маснотии, водени спортови, подобрување на фитнесот, лекови

Дали PCOS е причина за неисполнета желба за раѓање деца?
  • Да, само затоа што овулацијата е поретка или отсутна.
  • За повеќе од 40 години третирање на неисполнетата желба за раѓање деца, се појави „рангирање“ на мерките.
    Ова рангирање е повеќе или помалку произволно; некои од препораките за третман немаат никаков ефект, иако се теоретски веродостојни.
  • Намалување на телесната тежина се препорачува за луѓе со прекумерна тежина, сепак успесите се лоши. Најдобрите докази покажаа дека слабеењето ви носи корист. Прашањето е дали доволно жени одржуваат програми за слабеење и што е со достапноста на програмите што се следат.
    Постојат неколку можни ефекти врз плодноста: намалување на инсулинот преку вежбање, со ограничување на калориите или намалување на маснотиите во стомакот и подобрување на дистрибуцијата на маснотии.
    Сè е предвидено со многу прашалници. Малку се знае уште.
  • Првиот приоритет за зголемување на плодноста е стимулација на таблетите (Кломифен, летрозол).
  • Доколку не успее, следи третманот со инјекции.
  • Третмани кои се ефективни на подолг рок Лекови за намалување на шеќерот и „Смалување“ на јајниците преку операција.

Стимулацијата на таблетите го зголемува бројот на бремености во ПЦОС?

  • Да. Кај жени со ретки менструални периоди, лекот кломифен ја зголемува фреквенцијата на овулација и плодност:
    Во споредба со нетретирањето (чекање), веројатноста за овулација е зголемена за фактор 10 и за бременоста за Фактор 6.
    Летрозол работи исто така.
  • Има максимум 50% шанси.
    • Приближно 15% од сите пациенти со PCOS, таблетите не можат да овулираат.
    • Вкупно, приближ половина на пациенти третирани со таблети не успеваат да ја постигнат целта на бременоста за 2 години.
    • Потоа, по правило, стимулација на инјектирање или хируршко „намалување на
      Јајници “.

Треба ли да се даде кломифен сам или да се комбинира со метформинот „агенс за намалување на шеќерот“?

  • Метформин сега е секундарен лек за оние кои сакаат да имаат деца. Б.
    Комбинацијата со кломифен само доведува до почеста овулација во одредени случаи, но тоа се случува Не до повеќе раѓања.
  • Метформин ја намалува тежината и маснотиите во телото.
  • Зголемена влакнетост и други ефекти на покачување на машкиот хормон, како што се акните, ќе бидат
    поволно под влијание. Но, постојат поефикасни мерки за ова („пилула“, А. Спиронолактон, финастерид ...).
  • Постот на шеќер и инсулин во крвта се намалува, чувствителноста на инсулин се зголемува. Б.
  • ИВФ и ИЦСИ: Метформин покрај стимулација (HMG, FSH) никој проверливи предности во однос на успехот (раѓања). Метформин во ИВФ, сепак, го намалува бројот на прекумерни стимулации.
    Метформин може да произведе позрели јајца, повисоки стапки на оплодување и повеќе бремености кај одредени жени. Б.

Како се успесите во третманот со шприц?

  • Јасно е повисоко отколку без третман. А.
  • Стапките на бременост не се разликуваат помеѓу употребените супстанции на hMGили FSH. А.
  • Предности на а „Таканаречена стимулација на ниски дози“ се помалку прекумерна стимулација и повеќекратно раѓање со прифатлива шанса од приближно 10% по третман.

Дали генетски конструираниот FSH има поголеми успеси со PCOS?

  • Нема разлика во стапката на бременост. А.
  • Основа на изјавата се 2 студии со вкупно 220 жени.

Дали е стимулација на шприцот поевтино или намалување на јајниците (оваријална тројка)?

  • Нема разлика во стапката на бременост на 12 месеци помеѓу операција или 3 - 6 циклуси на стимулација на шприц. А.
  • И 1 година по операцијата и по 6 циклуси на стимулација, максимум половина од пациентите се бремени; 30, 40% се чини пореално.
  • По операцијата, овулацијата сè уште може да се открие кај 80% од пациентите по шест месеци.
    Подобрувањето на машките хормони и косата итн може да трае до 9 години
    (Студија за набудување на Амер).
  • Имате значително помал ризик од повеќекратно раѓање по операцијата отколку со стимулација. А.
  • Триплета на јајници (без оглед на користениот метод) вклучува ризик од хируршка интервенција и вообичаена анестезија,
    Можност за адхезии (веројатно ретки) и инфекција. Нема докази за тоа
    предвремен прекин на функцијата на јајниците е почест по операцијата.

Треба ли некој со ПЦОС и дебелина (БМИ> 25-28) генерално третираат ?

Резиме:

Делот „Знаете сигурно“ = Доказ за Класа I (A) достапни

ТЦМ?
Се појавија првите студии кои укажуваат на ефектите на TCM (традиционална кинеска медицина), терапија на однесување и лекови за слабеење.
Сепак, акупунктурата или кинеските билки не можат да се препорачаат за PCO бидејќи нема докази за ефект. Поголемите студии треба да донесат повеќе докази.
Ако има проблеми со метаболизмот на шеќерот, лекот натеглинид може да стане поважен.
Исто така, лекот против депресија Флуцин нуди вистинска алтернатива не само за расположението.

хром?
Хром пиколинат (200 микрог/ден) го подобрува метаболизмот на шеќерот според првичните студии. Исто така се користи за луѓе со прекумерна тежина.