PDF 1 Пред и после-оперативна нега - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 Пре- и после-оперативна нега Пре- и постоперативна нега. Хируршко образование Умри Ајнвил.
Опис
Пред и после оперативна нега
Пред и пост-оперативна нега 1
Постоперативна инфузиона терапија и исхрана
Замената на вода и електролити се заснова постоперативно врз видот на интервенцијата и основната болест на пациентот. Течните смени како резултат на формирање на едем, загубите во перитонеалниот простор или пери- или постоперативната загуба на крв се одлучувачки за рамнотежата на течностите. Заради овие динамични процеси, супституцијата на течноста мора да биде флексибилна. Количината на инфузија се пресметува според основното барање и зависи од возраста и тежината на пациентот (Табела 1.1). Во случај на абдоминални интервенции, потребата се зголемува до 50% и во случај на торакални интервенции приближно 25% поради поместување на течноста во третата просторија. Во случај на новороденчиња и доенчиња, мора да се обрне внимание и на фактот дека количината на течност за трајно капе-
10 постоперативна парентерална исхрана
Парентерална исхрана е обично неопходна постоперативно, поради интервенција во гастроинтестиналниот тракт или нарушување на интестиналниот мотилитет по интраабдоминална или ретроперитонеална хирургија. Дури и по интервенции поради воспалителни причини (на пр. Перитонитис, интраабдоминален апсцес), ентералната исхрана често првично не е можна. Треба да се започне со парентерална исхрана ако апстиненцијата од храна веројатно ќе трае неколку дена. За ова е неопходен централен венски катетер. Поради постоперативниот пост-агресивен метаболизам, првично постои нарушување на искористеноста на глукозата
Пред и пост-оперативна нега
во исто време зголемено снабдување со гликоза. Ова доведува до зголемување на нивото на шеќер во крвта. Надворешното снабдување со гликоза мора соодветно да се прилагоди и може да се зголеми во текот на првите постоперативни денови со редовно следење на шеќерот во крвта (Табела 1.2). Од 6-ти постоперативен ден, внесувањето на гликоза обично може да одговара на вообичаената количина потребна за целосна парентерална исхрана.
Од 1-ви постоперативен ден, може да се започне со администрација на аминокиселини, обично во доза од 1 g/kg телесна тежина/ден со зголемување од 0,5 g/kg телесна тежина/ден се додека не се достигне потребната количина (Таб. 1.3) Од 4-ти постоперативен ден, маснотиите се испорачуваат во почетна доза од 0,5-1 g/kg телесна тежина/ден со зголемување од 0,5 g/kg телесна тежина/ден се додека не се достигне потребната количина (Табела 1.4). Кај деца кои веќе добиле целосна парентерална исхрана предоперативно, мастите обично може да се администрираат парентерално порано постоперативно. Замената на електролитите се одвива според утврденото основно барање и мора да се прилагоди според редовните лабораториски контроли (Таб. 1.5). Покрај тоа, се даваат витамини и елементи во трагови (Таб. 1.6).
Табела 1.2: Администрација на јаглени хидрати (гликоза) во текот на првите постоперативни денови. Возраст