PDF дебелина и ризик од мозочен удар - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 Дебелина и ризик од мозочен удар Превенција од не-лекови Проф. Д-р. медицински Клиниката за Тобијас Назад за .
Опис
Превенција против лекот од дебелина и мозочен удар
Проф. медицински Клиниката за неврологија и невролошка интензивна нега на Тобијас Бек, Саксонска болница Арнсдорф
Рече не е слушнато, слушнато сè уште не е разбрано, разбрано сè уште не е договорено, договореното сè уште не е имплементирано, спроведено сè уште не е задржано.
Јусуф и др. Лансет 2005 година; 366: 1640 година
Дебелината на стомакот е поврзана со срцев удар! → Дали ова важи и за мозочен удар?
1. Индекс на телесна маса (кг/м2) = KG/G 2
Нормална дебелина прекумерна тежина
2. Абдоминален обем (см) = обем на струкот Зголемен обем
3. Однос на половината и колкот (WHR) = T/H Зголемено сало на стомакот
4. Сооднос на висина на половината (WSR) = Т/Г
Обем на струкот = наједноставен индекс за абдоминална дебелина
Студија за мозочен удар во Манхајм-Хајделберг
Дизајн за контрола на случај 379 пациенти со акутно цереброваскуларно заболување: • исхемична. Инфаркт, регионални контроли на ICB, TIA 758, совпаѓања на возраста и полот: • нема претходни цереброваскуларни заболувања. Болест (од EPIC, DKFZ Хајделберг) Маркер за дебелеење: • БМИ • Однос на колк-колк (WHR) • Обем на абдомен • Однос на висина на половината (WSR)
Ризик-фактори хипертензија, дијабетес, хиперлипидемија, пушење, физичка неактивност, CHD, кардиомиопатија, PAD
Анализа на условена логистичка регресија (ИЛИ) на статистиката за RF
Променливи случаи и контроли
Микроцензус 2009 година, ФРГ: 60% од возрасните Мажи со прекумерна тежина (БМИ> 25 кг/м2) 43% од возрасните Overените со прекумерна тежина (БМИ> 25 кг/м2) 15% од возрасните дебели (БМИ> 30 кг/м2) За споредба САД: приближно 65% од сите возрасни лица имаат прекумерна тежина (2011 година) приближно 30-36% се дебели (ЦБЦ, 2012)
Дебелина кај возрасни: Соединетите држави БМИ 30 ≥ или приближно 13,7 кг прекумерна тежина за лице со висина од 1,62 м
Систем за надзор на факторите на ризик во однесувањето, ЦДЦ
Дебелината добива вредност на болеста преку придружен морбидитет и морталитет БМИ> 35 кг/м2 ја удвојува смртноста! Клиника:
- намалување физички Еластичност, диспнеа при напор - поплаки во зглобовите на колкот и коленото, поплаки на 'рбетниот мозок - зголемена тенденција за пот - намалена самодоверба
Метаболичен синдром (според критериумите на IDF, Adpositas плус најмалку 2 RF) • Дебелина доминирана од трупот (обем на струкот ↑) • Дислипопротеинемија: Триглик. ↑ • Дислипопротеинемија: HDL-Chol ↓ • есенцијална хипертензија (RR> 130/85 mmHg) • зголемен глук на гладно или дијабетес тип II
- Замастен црн дроб, хиперурикемија - РФ за: КСБ, мозочен удар, ДДВ, апнеја при спиење, холецистолитијаза, ЕПХ гестоза, рак (вклучувајќи: дебело црево, дојка, простата), остеоартритис - хормонални нарушувања: потенција ↓, хирзутизам, акни, аменореа - ја влошува срцевата слабост! - депресивни нарушувања
Обем на половината и дебелина на стомакот
0 60 80 100 120 обем на половината (см)
IAA: Интраабдоминална дебелина FG: Масно ткиво
Дебелина и смртност
Пишон и сор. Општа и абдоминална масност и ризик од смрт во Европа. НЕЈМ 2008; 359: 2105 година
360 000 учесници од 9 европа. Земји (ЕПС) набICудување 10 години, просе. Возраст од 51 година.
WHR> 1,00 (m)> 0,85 (w) висок ризик
дистрибуцијата акцентирана на колкот и оперативниот систем е помал ризик
Зошто стомачната дебелина е неповолна?
Повеќе фактори на ризик Абдоминална дебелина
Дијабетес тип 2 PAI-1: инхибитор на плазминоген активатор 1 TNFα: фактор на некроза на тумор алфа IL-6: интерлеукин 6
→ про-воспалително, протромботично дејство → промовира атеросклероза
примарна дебелина - генетски (ген MC4R, ген FTO)? - начин на живот? Исхрана? Секундарна дебелина - ендокрино нарушување? (Хипотироидизам? М. Кушинг? Инсулином?) - централна причина (ТУ хипоталамус, хипофиза?) Нарушување во исхраната - булимија? - Прејаден човек? Снимете го профилот на ризик - статус на липиди - урична киселина - глук на празен стомак - измерете RR
RF: срцев удар и мозочен удар
Ангина пекторис аритмија на миокарден инфаркт
Транзитор на исхемичен инфаркт, интрацеребрално крварење. исхемичен напад
RF: срцев удар и мозочен удар
= Метаболен синдром хипертензија
Ангина миокарден инфаркт аритмија
Транзитор на исхемичен инфаркт, интрацеребрално крварење. исхемичен напад
Метаболичен синдром Метаболен синдром и васкуларен ризик (Боден-Албала и сор. Мозочен удар 2008) HR 1.5 за исхемичен. Мозочен удар HR 1.6 за чешел. Крајна точка: Мозочен удар, MI, vask. Смртта повеќе ги погодува жените отколку мажите!
Исхемична завршна точка на кривините Каплан Мејер. Инфаркт
Метаболичен синдром и тивок мозочен инфаркт (Бокура и сор. Мозочен удар 2008) ИЛИ 2.4 за тивки церебрални инфаркти ИЛИ 2.2 за перивентрикуларна хиперинтензитет (микроангиопатија) ИЛИ 2.0 за субкортикални лезии (микроангиопатија)
3 столба 1. Промена на диета, совети за диети, намалување на калориите 2. Терапија за вежбање, тренинг за издржливост 3. Бихевиорална терапија, групна динамична терапија Терапија = активна задача, доживотна промена во навиките на јадење Потребен = разбирање дека има проблем со телесната тежина !
- Мешана диета намалена со калории, приближно 1200 kcal/d со малку маснотии, богата со протеини - диета со многу мал внес на калории (35 кг/м2 со сериозни истовремени заболувања 2. со инаку отпорна на терапија дебелина III степен, БМИ> 40 кг/м2
Интервенции - гастрична лента (гастрична лента) - гастропластика - гастричен бајпас (мал дел од желудникот со долга јамка на тенкото црево) - пренасочување на билиопанкреасот (прилично кратка јамка на тенкото црево) По слабеење: - липосукција - пештера дермолипектомија: Стабилизација на телесната тежина преку променети навики во исхраната!
Намалување на телесната тежина за 10 кг ... ја намалува вкупната смртност за> 20% ... ја намалува смртноста поврзана со дијабетес за> 30% ... го намалува ризикот од карцином за> 40% Пештера: "диети за несреќи" неефикасни бидејќи тежината не се одржува Итно: превентивни програми да се подобри однесувањето на исхраната, исто така кај деца и адолесценти
Примарна превенција ! „Најдобар мозочен удар е оној што дури и не се случува“
1. Chiuve et al. Тираж 2008 година; 118: 947 начин на живот „со низок ризик“: - нема никотин - БМИ