PDF Доенчиња со вродена срцева мана при советување за доење - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Преземете доенчиња со вродена срцева мана во советувањето за доење.
Опис
Доенчиња со вродена срцева мана кај Др. Магдалена Стосик, биолог АФС лице за контакт за мајки на деца со срцеви заболувања, член на управниот одбор Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
ИНТЕРДИЦИПЛИНАРНА КОНФЕРЕНЦИЈА СЕ УСЛОВЕН 11 МАРТ 2016 ТУТЛИНГЕН
Важно: не е здраво дете! Сите медицински релевантни препораки и размислувања мора да бидат договорени со лекарите. Не оди сам! Објаснете ги медицинските барања.
Поддржете ги мама и бебе во управувањето со пумпање и доење како дел од советите за доење.
Околу 1% од новороденчињата имаат срцева мана
Различни карактеристики и прогнози
Повеќето срцеви мани сега лесно се лекуваат!
АСН: помеѓу преткоморите (главно безопасни)
VSD: помеѓу срцевите комори (од безопасни до тешки)
Констрикции во садови или вентили (стенози)
Комплексни срцеви мани (комбинација на неколку абнормалности)
Единечна комора/HLHS/HRHS
Болести на срцевиот мускул (вродени или стекнати)
Детето може да пие слабо
Детето обично е многу слабо пред операцијата
Детето троши повеќе калории
Доењето пред операцијата понекогаш не е можно
Одредена тежина мора да се постигне пред операцијата
Многу страшна ситуација
Мајки под голем притисок поради тоа!
Типични ситуации кои бараат совет:
Мама е бремена, знае за срцевиот дефект, сака да дои (идеално, време за подготовка)
Мама беше изненадена од болеста на бебето, е на клиника, бебето можеби е преместено?
Мама е ослободена со бебето и сака да започне доење
Бебето сè уште има потреба од операција и слабо се дебелее
Бебето почина, а мама мора да се одвикне
Препознајте срцеви маани: Земско чукање на H-E-A-R-T H
Be Отчукувањата на срцето премногу брзо, премногу бавно? (100-160/мин)
напредува? Однесување во исхраната? Заспано?
дишете премногу брзо, премногу бавно? (40-60/мин)
рацете забележително ладни? пот?
Мајчиното млеко се вари особено лесно
Мајчиното млеко содржи имунопротективни компоненти
Скоро сите деца со срце можат да дојат!
Децата со сериозни срцеви мани исто така можат да дојат.
Корисно: охрабрување, совети за доење, позитивни примери!
Нарушувачки: рутинска клиничка пракса, обесхрабрувачки изјави, стрес
Нека ја пропишат двојната пумпа однапред, долгорочно
Идеално: може да се користи истиот модел како и во клиниката sets комплети пумпи, заштедувајќи време!
Доколку е потребно, втора пренослива пумпа за помеѓу
Поклопување на штитници за гради (ако не е стандардна големина)
Доколку е потребно, претходно намачкајте го колострумот и понесете го со вас ако треба да се одделите од детето веднаш по породувањето
По раѓањето, потоа на секои 2-3 часа; подоцна на секои 4-6 ч
Важно: соберете ја количината на млеко на почетокот!
Во спротивно, ќе биде тешко подоцна со бебе кое слабо пие!
Но: пумпањето трае време (на пример, 8x30 мин.)
За тоа време, мама не може да биде со бебето.
изрази го детето (паравен!)
Компресија на дојка при пумпање, а потоа измазнете ја
Не поставувајте ја пумпата премногу висока.
Внимание, лесно може да се појави метеж на млеко/маститис!
Мама го вклучува вакуумот за да испумпува повеќе млеко брзо quickly Болката го инхибира рефлексот на исфрлање на млекото.
Мама се жали на „грип“ неколку дена по породувањето!
Додаток за нега за доење:
Користете го времето што е можно почесто
Понекогаш не е можно (вентилација, лекови)
Облечи се дури и ако не пиеш многу, мази се!
Ако детето е премногу слабо, облечете го во секој случај можеби еднаш или двапати на ден?
Новороденчињата често се релативно стабилни во првите 3-5 дена, по што состојбата понекогаш се влошува сè додека не дојде операцијата
Сепак, мерењето може да биде потребно само откако ќе се истури млеко
Поклонете го детето пред операцијата: можно е до 4 часа однапред
Внимание! Бебето не е здраво!
Не можеме со сигурност да процениме за состојбата на бебето.
Честопати, мама не може да суди за состојбата или може да му суди на бебето премногу добро или премногу лошо
Бидете многу внимателни со советите, секогаш разјаснувајте со лекарот
Доколку е потребно, поддржете ја мама да разговара со неколку лекари додека не најде некој што го поддржува доењето (педијатри во тимот?)
Разберете кога мама нема сила да стори сé што е идеално за управување со доењето
Индиции: Аплицирајте пред операцијата
дише самиот без помош за дишење
не зема многу силни кардиоваскуларни лекови
често е доволно погодна за да се облече. Вреди да се прашаат лекари/медицински сестри!
Многу важно за мама и бебе!
Мама веројатно ќе биде многу исцрпена
Кенгурските помагала го обезбедуваат бебето:
Стомачен појас од бременоста
Специјални помагала за кенгур (Didymos, Hoppediz, VijaDesign)
Бебето треба итно да се извади во итен случај!
Мама е сè уште во кревет за деца!
Дали јаде доволно? Може да го пие на одделение?
Дали има фотелја, кауч и сл.?
Екран? Ставете столче/нозете нагоре?
Поврзување со групи за самопомош?
Социјален работник? Силно хендикепирана лична карта, ниво на грижа
Мајчино млеко пред операциите
Бебето може да има мајчино млеко до 4 часа однапред
Исчистете ја течноста до 2 часа пред тоа
Рано закажана операција (08:00 часот, создавање можно до 4:00 часот наутро)
Инфузијата ја намалува жедта
Клинички протокол АБМ # 25: Препораки за претходен пост за новороденче доено
Доењето не е можно на почетокот
Орална нега со мајчино млеко?
Детето изгледа лошо, сепак може да биде во животна опасност
Мајка тогаш честопати не може да се изрази добро и е под стрес
Не пријавува, не размислува за доење/пумпање, иако навистина заостануваше пред неколку дена
прашува после неколку дена дали мајката не одговара!
Можни лекови Докторско прашање
Изразувајте се уште неколку дена, на почетокот околу двапати на ден за да не се затегнат градите
Потоа, доколку е потребно додека не престане производството на млеко (максимум 2 недели)
Мама може да го „даде“ млекото на починатото бебе
ВНИМАВАЈТЕ со прегратки - заглавени чувствителни гради!
По операцијата: премин на дојка - кога?
Повеќето „кабли и црева“ се надвор
Детето е дозволено да пие шише
Прашајте дали може да се создаде!
Бебињата со срцеви заболувања честопати дојат прекрасно веднаш, дури и по долга пауза!
Не двоумете се - рефлексот на вшмукување се намалува од 6-тиот месец ...
Дури и да го ставите еднаш на ден е подобро од ништо
Детето не мора да пие големи количини, треба да ужива во времето на градите
Обрнете внимание на знаците на стрес (H-E-A-R-T)
Ако бебето не ги земе градите (повеќе):
Конуси (само бебето се допира на силикон)
Хранење на дојка (фидер за прсти, шприц со сонда)
Привремено, неколку дена за да го намамите бебето назад во градите!
Техники на хранење за доенчиња (Национална комисија за доење)
Напредувајте бебето пие доволно?
Неопходно е ограничување на внесот на течности?
Едем? Condition состојба на детето, инсуфициенција?
Недостаток на волумен? Диуретици? ја оптоварува циркулацијата!
Алтернатива 1: Измерете пелени (содржина на пелени + 20%):
Приближно одговара на потрошената дневна количина
Само ако извозот е стабилен не во случај на складирање, диуреза, итн.!
Алтернатива 2: измерете еднаш на ден
Покажува зголемување на телесната тежина (кога извозот е стабилен)
за бебето да не се разбуди непотребно додека тежи:
Рамна перница на вагата, завиткајте во ќебе, стапче
Повреда на лимфниот систем за време на операцијата Ефузија на хил
Алтернатива: мајчино млеко без маснотии или намалено со маснотии
Мајчино млеко без маснотии: центрифугирање (15 мин на 2500 р.н.в.) под 0,1% содржина на маснотии
Мајко млеко со малку маснотии: почекајте спонтано раздвојување во кремниот слој и водената фаза додека се ладите (3 дена на 4 ° во фрижидер) под 1% содржина на маснотии
Stosik, M Употреба на мајчино млеко без маснотии и маснотии со намалени маснотии за хранење на доенчиња со хилоторакс.
Дополнување поради Губење на калории: масти од МКТ, малтодекстрин
Мајчиното млеко со малку маснотии во моментов успешно се користи за хилоторакс во Германија во Германскиот центар за деца за срце Санкт Августин и Центарот за срце во Лајпциг
Лице за контакт за студијата ChyloBEST:
Дали доењето е поисцрпувачко од шишето?
Координација на дишењето и голтањето потешко со шише, уште потешко со голема мачка
Срцевиот ритам, дишењето и заситеноста со кислород се постабилни при доење отколку кога пиете шишиња
Доенчињата со срцеви заболувања брзо се заморуваат
Пијте помали количини почесто
Во ред е се додека имате доволно тежина и имате доволно одмор/сон.
Препораки за доење наспроти шише
„Работата“ на доењето е всушност помала од работата на доењето. Цицањето, голтањето и дишењето полесно се координираат за бебето, а количината на кислород што му е достапна на вашето бебе е поголема додека доите, отколку кога доите со шише. Општо земено, кога ќе се споредат со бебиња кои се хранат со шишиња, бебињата кои се дојат со вродени срцеви мани имаат поконзистентно зголемување на телесната тежина.
Од каде потекнува? Кога има смисла?
Детето е седативно, многу исцрпено, премногу слабо за пиење само по себе, главно е сондирано
Го намалува секој товар, без разлика колку е мал
Кога е подобро да се пие по желба?
Секогаш кога е можно!
Детето е будно, разумно подготвено, може да пие само
Мајка мора да побара почесто доење, што честопати не е норма на одделот
Често независно од доењето
не се подобрувајте со одвикнување!
Детето троши повеќе калории (инсуфициенција)
Но, пие помалку бидејќи брзо се заморува
Soonе се оперира наскоро, а потоа мора да тежи х кг
Што да направите ако не успеете да напредувате
Често инвестирајте! Секој час на пр. (Внимание: доволно спиење?)
Компресија на дојка додека доите
Одржувајте ја количината на млеко, доколку е потребно пумпајте и ако детето е многу слабо
Обрни внимание на знаците за рано доење
Збогатете го мајчиното млеко со додатоци ( доктор!), Доколку е потребно, дајте мала количина додаток растворен со фидер за прсти или БЕС на градите кога доите
ABM: Протокол за хипотонични деца (Даунов синдром)
Клинички протокол АБМ # 16: Доење на хипотонично новороденче
Идеално, (дополнето?) Мајчиното млеко се храни
Сет за хранење на градите BES/фидер за прсти
Шише/Хаберман/Лажица/Кригла
Кога бебето не може да пие доволно само по себе
Кога бебето е седативно
Кога веќе не е корисно? на пр.:
Кога бебето може да пие разумно добро само по себе
Ако се додаваат мали количини на секои 4 часа - подобро е да се пие почесто!
Предупредување: некои доенчиња често повраќаат и не дојат добро додека цевката е на место
И тука: Внимателно, докторска поента! Координирајте, побарајте поддршка
Пример за одвикнување од истрагата Шише изоставено Сондата е отстранета
„Премалку млеко“ Зголемете ја количината на млеко
Мама гледа лошо зголемување на телесната тежина
Скоро никогаш не се должи на „премалку млеко“!
Детето пие слаба, висока калориска потреба
Детето не го стимулира производството на млеко ефикасно
Лек: оптимизирајте го управувањето со доењето, испумпувајте доколку е потребно!
Мама престана да пумпа или пумпа премногу ретко и сега навистина нема/малку млеко:
Можно е да се пријави/зголеми количината на млеко
Многу тешко со болно дете кое е тешко за пиење!
Домашни посети: хигиена/вакцинации
Децата пред/по операциите и децата со преостанати откритија или срцеви мани се третираат палијативно, се деца во ризик ...
Едноставните инфекции можат да ги доведат овие деца во голем ризик
Треска: зголемен ритам на срцето
Гастроинтестинални: дренажа/колапс на циркулацијата
Респираторни инфекции: сатурација на кислород, отпорност на белите дробови
Пример: РСВ - едниот е настинат, другиот ....
Прашајте ги родителите за медицинските барања во врска со хигиената!
Измијте ги или дезинфицирајте ги рацете, користете маска доколку е потребно
Само здраво за детето! Размислете за сопствената заштита за вакцинација!
Не земајте го бебето за градите во неколку недели по операцијата
Ситуација на мајката дома
Дополнителното пумпање и одржување одзема многу време и енергија
Пожелно е премин кон целосно доење
Доењето, дополнителното хранење, сондирање и пумпање паралелно се практични само за кратко време
Не бесконечни ресурси
Можно е мајката да не сака да го дои - или да не успее да дои, дури и ако сака
Помош за управување со отпуштања за семејството
Продолжена нега на акушерство дома
Социјална медицинска нега (на пр. Шарен круг)
Медицинска сестра/амбулантска помош
Медицинска сестра (на пример, сондирани деца)
Дали е право на родителите И на детето! „Медицински потребен придружник“ критериуми за медицинска потреба
Компаниите за здравствено осигурување ги сноси трошоците за сместување, оброци, загуба на заработка и патувања
„Децата во болниците имаат право да ги имаат своите родители (...) во секое време.“ ACH СЕКОЈА Повелба Квалитетниот печат за детски клиники бара спроведување на секоја повелба! „Одлично за деца“
Практична книга: Посебни ситуации на доење (Германско здружение на акушерки) children Деца кои дојат со вродени срцеви маани (Regine Gresens)
Специјална книга за доење за предвремено родени и болни бебиња (Брижит Бенкерт)
Адреси и контактни точки за срцеви маани
Бундесвербанд Херцкранке Киндер е.В. (BVHK), Касиностр. 66, 52066 Ахен, Тел. 0241-91 23 32, www.bvhk.de, [заштитена по е-пошта]
ХЕРЦКИНД е.В., Хусаренстр. 70, 38102 Брауншвајг, Тел. 0531-220 66-0, www.herzkind.de, [заштитена по е-пошта]
Фондација за детско срце на Германската фондација за срце, Вогтстрасе 50, 60322 Франкфурт на Мајна, Тел. 069-955128-145, www.kinderherzstiftung.de, [заштитена по е-пошта]
Интересна група Das Herzkranke Kind (IDHK) e.V., Ilona Rödel, Ankerstrasse 19E, 46117 Oberhausen, 0208/8823170, www.idhk.de, roedel (at) idhk.de
Хипопластични срца Германија e.V., Elisenstr. 12, 53859 Нидеркасел, Тел. 0151-19687151, [заштитена по е-пошта], www.hypoplastische-herzen-deutschland.de
Фонтанхерзен е.В., Тел. 0176-21257709, www.fontanherzen.de
Општо пребарување во центар за совети: http://www.dajeb.de/bfonline2.htm
важни телефонски услуги во итни случаи: http://www.dajeb.de/bwtel.htm
Сојузна асоцијација на родители без родители и жални браќа и сестри во Германија, Тел. 0341-9468884, [заштитена по е-пошта], www.veid.de
Литература: Хилоторакс и мајчино млеко со малку маснотии
Чан ГМ, Лехтенберг Е. Употребата на човечко млеко без маснотии кај доенчиња со хилозен плеврален излив. Ј Перинатол. 2007 година; 27 (7): 434-436.
М-р Хамдан, Гаета МЛ. Октреотид и мајчино млеко со малку маснотии во постоперативен хилототоракс. Ен Торак Сург. 2004; 77 (6): 2215-2217.
Коцел С.Л., Расел Ј, О'Конор Д.Л. Масно модифицирано млеко решава хилозен плеврален излив кај доенчиња со постхируршки хилоторакс, но е поврзан со бавен раст. ЈПЕН Ј Родител Ентерал Нутр. 2015 јануари 5. pii: 0148607114566464. [Epub пред печатење]
М-р Друвник, Лион AW, Фентон ТР. Евалуација на методите за раздвојување и отстранување на маснотии за подготовка на мајчино млеко со малку маснотии кај новороденчиња нетолерантни на маснотии со хилоторакс. Практик Nutr Clin. 2013; 28 (5): 599-602.
Lessen R. Употреба на обезмастено мајчино млеко за новороденче со хилоторакс. Адолесцент за деца со новороденчиња Нутр. 2009 година; 1: 303-310.
Лопез, Г. Употреба на збогатено обезмастено мајчино млеко за да се хранат новороденчињата со постоперативен хилототоракс (2015). Архиви на научници. Хартија 3658.
Stosik, M Употреба на мајчино млеко без маснотии и маснотии со намалени маснотии за хранење на доенчиња со хилоторакс. Торакалниот и кардиоваскуларниот хирург 63 (С 03) јуни 2015 година