PDF Нега на пациент со акутен синдром на дијабетична нога
Краток опис
1 Нега на пациент со акутен синдром на дијабетично стапало ММП Фармацевтска нега на пациент со а.
Опис
Грижа за пациент со акутен синдром на дијабетично стапало Клинички-фармацевтски случај
Фармацевтска нега за пациент со акутен синдром на дијабетично стапало Дениз Кауфман, Катарина Вокенбах, Неле Далер, Георг Вагеман, Маркус Мензен, Јирген Хоман и Улрих Јахде, Бон Синдромот на дијабетично стапало е една од најчестите компликации на дијабетес мелитус тип 2 особено мултиморбидни постари луѓе кои примаат сложени лекови, поради што често се појавуваат проблеми поврзани со лекови. Во продолжение, анализата на терапијата со лекови на 81-годишен пациент со акутен синдром на дијабетично стапало и други болести се анализира со помош на шемата SOAP. Тековната работа е создадена во летниот семестар 2010 година, како дел од задолжителниот изборен предмет фармацевтска нега на Универзитетот во Бон, во соработка со евангелистичките клиники Бон gGmbH, објект Валдкранкенхаус.
81-годишен пациент бил примен во болницата со акутен синдром на дијабетична нога. Лошо заздравувачката рана на левото стапало беше заразена со ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. На 12-ти ден од 48-дневниот престој во болницата, ампутирани се палецот на ногата, соседниот прст и голем дел од топката на стапалото. По престојот во болница, се планира понатамошно лекување во амбуланта за дијабетични стапала поврзана со болницата се додека не се залечи раната на стапалото.
Историјат Пациентот бил непушач веќе 10 години, имал малку прекумерна тежина (индекс на телесна маса 25,7 кг/м2) и пиел две до шест чаши пиво на ден. Неговите други навики за пиење беа ограничени на млеко за појадок, овошен чај и вода. Мојата семејна историја беше дијабетес мелитус тип 2 од страната на мајката. На пациентот му беше дијагностициран дијабетес мелитус тип 2 пред осум години. Последиците од дијабетес мелитус беа полиневропатија и синдром на дијабетична нога. Пет месеци пред тековниот престој во болница, ампутирана е третата метатарзална глава на десното стапало. Знаци на метаболички синдром беа артериска хипертензија и хиперхолестеролемија. Пациентот исто така имал билатерална склероза на каротидна артерија дијагностицирана два месеци порано, тешка коронарна артериска болест (ТР-крвен сад дијагностициран четири месеци порано) и периферна
Клиничко-фармацевтски случај Целта на оваа рубрика е да го прикаже пристапот кон клиничките ситуации. Опишаните дискусии за случајот не тврдат дека има комплетен опис на сите врски на медицинската историја, туку се примери за тоа како може да се решат клинички-фармацевтски прашања на структуриран начин. Дискусијата за случајот ја следи шемата SOAP: • Субјективни податоци • Објективни податоци • Анализа, фармацевтска проценка на субјективните и објективните податоци • План, мерки за подобрување и следење на терапијата
артериска оклузивна болест (ПАД). Заради васкуларната болест, пациентот добил два стента, еден во главниот трупец на левата коронарна артерија и еден во левата феморална артерија (површна феморална артерија). Во присуство на CAD со три крвни садови и стеноза на главното стебло, обично се прави операција за бајпас-
Проф. Улрих Јахде, Дениз Кауфман, Катарина Вокенбах, Дипл.-Фарм. Неле Далер, Фармацевтски институт на Универзитетот во Бон, Ан дер Именбург 4, 53121 Бон, Е-пошта: [е-пошта заштитена] Проф. медицински Јирген Хоман, д-р. медицински Георг Вагеман, д-р. медицински Маркус Мензен, Евангелише Клиникен Бон gGmbH, објект Валдкранкенхаус, Валдстрас 73, 53177 Бон
Клиничко-фармацевтскиот случај на нега на пациент со акутен синдром на дијабетична нога
Другите болести вклучуваат хиперурикемија и хипотироидизам дијагностициран пред два месеци. Поради постојаната промена помеѓу сопствениот стан и болницата, пациентот исто така станал немирен. Лековите пред, за време и по тековниот престој во болница се наведени во Табела 1.
Со фреквенција од 5-10%, синдромот на дијабетично стапало е една од најважните компликации на дијабетес мелитус тип 2. Во Германија, 40-70% од сите ампутации се вршат кај пациенти со дијабетес мелитус. Фактори на ризик за развој на чиреви кај дијабетичари вклучуваат нарушувања на протокот на крв (периферна артериска болест), невропатии, деформитети на стапалата и несоодветни обувки. Основните компоненти на третманот се подобрување во терапијата на метаболички нарушувања, васкуларни заболувања и други внатрешни заболувања, ефективно ослободување од притисок, контрола на инфекција и локална нега на рани со отстранување на мртво ткиво [1].
Фармакотерапија од дијабетес мелитус тип 2 и третман на синдром на дијабетична нога Субјективни податоци
Средниот прст на десната нога е веќе ресециран. Објективни податоци
води. Во конкретниот случај, сепак, хирурзите одлучија да имплантираат стент поради мултиморбидитет на пациентот. Пациентот исто така имаше континуирана атријална фибрилација со тенденција на брадиаритмија, поради што беше вграден пејсмејкер три недели пред тековниот престој во болница.
Беше забележано акутно влошување на синдромот на дијабетична нога на левото стапало, поради што пациентот беше примен во болница. Според класификацијата на Вагнер, раната на стапалото била категорија 3 (таб. 2) и била заразена со ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. Пациентот бил третиран со метформин и ексенатид, кои тој самиот ги инјектирал наутро и навечер; пациент-