Помеѓу зависноста и потрагата по нормалност - моето место на студирање - преку медицинска помош
За 30 дена, Миријам добива увид во светот на медицината за замена - специјализирана област што им нуди на луѓето излез од зависност од хероин. И група на пациенти со кои инаку едвај доаѓа во контакт.
Нешто пред осум, ние петмина стоиме пред затворената врата за вежбање. Јас, малку возбудена затоа што денес е првиот ден од практикантството на мојот матичен лекар. Останатите четири изгледаат рутински. Во следните денови дознав зошто: Вие сте зависник од хероин и доаѓате на пракса секој ден каде што се лекува вашата зависност. Притоа - овде навистина може да се зборува за терапија во смисла на лекување?
Фрази како „употреба на лекови финансирани од државата“, „опиеност на штета на компанијата за здравствено осигурување“ ми доаѓаат во главата, што веројатно ги зедов од насловите во провокативни написи во весниците. Овде, на тренингот, никој не виси алкохолизиран на столот во аголот на чекалната. Пациентите доаѓаат секој ден, ги голтаат своите лекови под надзор, даваат ненајавен примерок од урина еднаш месечно, разговараат со лекар секоја недела и се враќаат назад - некои на работа, други на психосоцијален совет или во канцеларија за вработување, а некои не откривам што тие го прават остатокот од денот.
Вашата терапија е исклучително одземаат многу време. За која болест пациентите одат на матичен лекар секој ден, вклучително и за време на викендот? Остатокот од вашиот живот мора да биде организиран околу работното време на практиката, а одморите мора да бидат побарани од докторот навремено. За мене, секојдневната практика не изгледа како забавна употреба на дрога. Повеќе наликува на многу работа.
Тројцата сме во собата за прегледи и веќе четвртина час се обидуваме некако да добиеме доволно крв за целосна дијагноза. Искусната асистентка на докторка, на која пациентите слепо trust веруваат кога ја земаат крвта, пациентка чиј последен примерок од крв беше толку одамна што нервозно се надева на резултати од тестот - и јас. Едноставно, не можеме да почувствуваме употреблива вена - вината е со години на употреба во хемоин во вена. На рацете и рацете се формираше фина мрежа на колатерални садови, кои заземаат снабдување со крв, но ќе бидат прободени од која било игла, без разлика колку е тенка.
Се обидуваме на нозете. Заглави, почувствувај, продолжи да пребаруваш. Вените кои се доволно густи за да дозволат извлекување крв се груби и тврди. Медицинската сестра ми објаснува дека садовите реагираат на инјектираните токсични материи. Пациентката размислува каде претходно не инјектирала хероин. Таа вели дека некои, чиишто стандардни вени станале неупотребливи, инјектираат хероин во вените под јазикот или на грлото. Конечно, во тимска работа, успеваме да извлечеме крв од вена во градите. Четирите полни цевки се чувствуваат како победа.
Да, дрогата што зависниците од хероин ја примаат како замена, т.е. замена, се опијат, ги прави зависни и спаѓаат во Законот за наркотици. Пациент ми вели дека уличниот хероин може да се купи за само 10 евра - но во него има само најмногу десет проценти хероин. Остатокот ќе се истегне: со талк, поевтини зависни супстанции со понекогаш спротивен ефект, какви било прашоци. Со други зборови, деведесет проценти од содржината е непозната и не е сигурно од што е направена и какви често штетни ефекти има врз организмот. Држете ги ефектите неколку часа пред да продолжите со пребарувањето за следниот удар. Секогаш водени од страв да не ги имате потребните пари доволно брзо пред да се појават симптомите на физичко повлекување. Лекарот го нарекува ова однесување притисок на набавка.
Неделни консултации со лекар. Фрустриран пациент седи во консултантската сала и вели дека оваа недела веќе бил кај четворица психијатри затоа што конечно сака да се лекува од тешката депресија. За него, одговорот е секогаш: вратете се кога ќе се детоксицирате. Никој не сака да се справи со поранешен џанки, дури и ако биле на терапија со супституција веќе три години. Тој раскажува колку бил задоволен кога на почетокот на неговата терапија ја добил картичката за замена на неговиот тренинг. Конечно веќе нема проблеми со полициските проверки, помисли тој. Тој сега ја крие личната карта во втор паричник: Ако се забележи лична карта за замена за време на контролите, ќе има само проблеми.
Друг би сакал конечно да ја намали дозата на неговиот лек за замена, тој сака да биде чист до крајот на годината. Тој сè уште е релативно нов во практиката и последните неколку недели нема докази за дополнителна потрошувачка на уличен хероин во примероците од урина. Лекарот го мери, сугерира дека високото ниво на крв во лекот за замена не само што го спречува повлекувањето, туку и штити од желбата, желбата за ефекти на хероин. Само кога сте ослободени од потрошувачка неколку месеци, т.е. не сте потрошиле дополнителен хероин или други супстанции, било да е реално да останете трајно чисти по дозата. Една недела подоцна, пациентот му се заблагодарува за интервјуто: Неговата доза е малку зголемена и тој вели дека конечно веќе не мора да размислува да троши и има простор во главата за барање работа.
Лековите одобрени во Германија за терапија со супституција - активни состојки Д-Л-метадон, Л-метадон, бупренорфин или ретардиран морфиум - не ја раствораат зависноста во воздух, зависноста останува. Но, пациентите зависат од супстанции што треба да ги земаат само еднаш на ден, кои полека се преплавуваат од хероинот и затоа не предизвикуваат интоксикација и помалку промени во свеста, во кои, за разлика од уличниот хероин, тие знаат точно колку активна супстанција е содржана и не содржи други штетни материи. или содржат патогени микроорганизми и за кои се плаќа здравствено осигурување. И: Вие сте интегрирани во тесен систем на медицинска и психолошка нега. Тие имаат шанса да го разменат својот живот во сцената со дрога за поредовен живот.
Не сите пациенти управуваат со тоа далеку. Во разговорите секогаш ја забележувам ниската толеранција за фрустрација: Проблемите на работа или расправиите со пријателите доведуваат директно до секундарна потрошувачка. Понекогаш, кога работите изгледаат како да гледаат нагоре и има олабавување на барањата за терапија, доаѓа следниот позитивен тест за урина. Или стара процедура се враќа назад затоа што биле фатени додека возеле несигурен. Само-саботажа? Лоша среќа? Другите се обидуваат некако да земат апчиња со нив и потоа да ги продаваат на црниот пазар, да фалсификуваат контроли на урината и да бидат фатени од полицијата додека се занимаваат.
Како проштален пациент, еден пациент рече: „Се надевам дека можеби сте добиле малку поинаква слика за луѓето како нас. И да го имам ова на ум ако треба да лекуваш наркоман подоцна во болница. На крајот на краиштата, ние сме само луѓе кои треба да ја носат нашата парцела. “И каква парцела, мислам дека додека ја затворав вратата за вежбање зад мене.