Пептичен улкус Аркадија болници и медицински центри
Појавата на пептичен улкус е фаворизирана од генетска предиспозиција на лицето, на што се додава дејството на некои надворешни фактори:
- Инфекција со хеликобактер пилори - повеќето чирови се предизвикани од оваа бактерија. Иако огромното мнозинство на луѓе имаат инфекција со Helicobacter pylori, само мал дел од нив ќе развијат чир;
- пушење - ја продолжува еволуцијата на чир, ја зголемува стапката на повторување, предиспонира за компликации и отпорност на третман;
- хронична администрација на антиинфламаторни лекови (аспирин, индометацин, напроксен, диклофенак, ибупрофен). Ризикот е значително поголем кај луѓе над 60 години кои користат високи дози на нестероидни антиинфламаторни лекови или ги комбинираат со кортикостероиди.
- акутен стрес - може да предизвика оштетување на мукозата на дигестивниот систем;
- други постоечки услови: цироза, хронично заболување на белите дробови, хронична бубрежна инсуфициенција.
Симптоми и компликации на пептичен улкус
Повеќето пациенти кои одат на лекар се жалат болка во градите. Оваа болка има одредени специфични карактеристики:
- е поврзано со оброците: кај дуоденални улкуси, болката се појавува доцна, па дури може да го разбуди пациентот од сон, додека кај чир на желудник се појавува на кратко растојание: 30 мин - 1 час после оброкот.
- може да се согледа во различни форми од горење, чувство на притисок или гризење до чувството на празен стомак.
- трае помеѓу 30 мин - 1 час и се откажува или подобрува по ингестија на храна, антациди (Гавискон, Малокс) или антисекретори (пантопразол, есомепразол, омепразол)
- се појавуваат болни периоди СПАНЦИ, неколку дена по ред и наизменично со безболни периоди. Епизодите на болка се јавуваат особено во пролет и есен.
- покрај болка, пациентите може да се појават гадење и повраќање што ја ублажува болката.
По долга еволуција или понекогаш како прв симптом, чиревите можат да се манифестираат преку одредени компликации: горно гастроинтестинално крварење, перфорација/пенетрација и стеноза.
Горно дигестивно крварење е најчеста компликација и се состои во еродирање на сад од кратер на улкус. Се манифестира со хематемеза - повраќање на црвена крв или делумно варена крв што е кафеава (како талог од кафе) или со мелена (црна столица, сјајна како мазут).
Перфорација/пенетрација се јавува кога во својата еволуција улкусот ја покрива и ја надминува во длабочина целата дебелина на wallидот на желудникот или дуоденумот, со што се отвора абдоминалната празнина или влегува во соседниот орган (црн дроб или панкреас).
И во двата случаи постои силна болка, силна, во споредба со пациенти со убодна рана, честопати придружена со гадење и повраќање.