Перикардитис

Преглед

Срцето се наоѓа во центарот на градниот кош и е опкружено со надворешна туника наречена перикард. Оваа туника има два слоја, еден што совршено го опкружува срцевиот мускул и пофлексибилен слој што го опкружува првиот слој на перикардот.

Воспаление на перикардијалното ткиво е можна сериозна состојба и се нарекува перикардитис.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Постојат неколку причини кои можат да предизвикаат перикардитис, но поголемиот дел од времето причината за болеста не е позната. Меѓу најчестите причини за перикардитис се:

механичко оштетување на срцето - срцев удар (миокарден инфаркт), синдром на Дреслер, хирургија, синдром на постеркардиотомија и разни видови траума
бактериски инфекции - вирусни, габични или ХИВ
рак - примарен (во многу ретки случаи) или метастатски
болести на сврзното ткиво - ревматоиден артритис, системски еритематозен лупус, саркоидоза или склеродерма
метаболички заболувања - уремија (откажување на бубрезите) или хипотироидизам
реакции на лекови - несаканите ефекти на некои лекови може да предизвикаат имунолошки одговор што предизвикува воспаление на перикардијалната кеса. Лековите што можат да влијаат на развојот на перикардитис вклучуваат фениотин, хидрализан и прокаинамид.

симптом

Болката во градите е најчестиот симптом на перикардитис.

болката е често остра (прободе)
болката може да се појави постепено или одеднаш и може да зрачи до грбот, вратот или рамената
ако е вклучена иритација на мембраната (мускул што ги одделува градите од стомакот), болката може да зрачи до лопати.
болката може да се влоши кога пациентот длабоко дише
болката е секогаш позиционална и се истакнува кога засегнатото лице е во хоризонтална положба. Во повеќето случаи, болката се олеснува кога пациентот се наведнува напред.

Овие карактеристики на болка можат да му помогнат на лекарот да разликува перикардијално воспаление и ангина пекторис (состојба што предизвикува болка слична на карактеристичните за перикардитис, но е предизвикана од стеснување на крвните садови).

Поради фактот дека срцето се наоѓа во медијастинумот (средниот регион на градниот кош, кој вклучува неколку органи), некои симптоми зависат од местото на воспаление:

пациентот може да доживее отежнато дишење поради болка, ако воспалението се наоѓа во областа на перикардот што е во близина на белите дробови
болка може да се појави при голтање ако воспалението е близу до хранопроводот.

Другите симптоми зависат од специфичната причина за перикардитис. На пример, инфекциите можат да предизвикаат треска, треска и други неспецифични манифестации, како што се болки во мускулите и општа слабост.

Дијагностички

Прво, за да се утврди дијагнозата, лекарот ќе изврши физичка проценка. Evaluateе процени:

интензитетот на искусната болка
моделот на болка и околностите во кои се јавува
што ја ублажува болката
како се јавува болка во градите (одеднаш или постепено) и кои други симптоми се присутни.

Медицинската историја може да му помогне на вашиот лекар полесно да утврди дали постои друга можна причина за болка во градите.

Најчестиот наод при физички преглед, кој скоро секогаш ја потврдува дијагнозата на перикардитис е триењето на перикардот. Течноста присутна и воспалението на перикардот произведуваат бучава што може да се слушне со стетоскоп. Звукот понекогаш се слуша подобро кога пациентот се наведнува напред (позиција што предизвикува срцето да се движи кон предниот дел на градите).

Други тестови кои можат да помогнат во дијагностицирање на перикардитис вклучуваат:

Анатомија на срцето - комори на срцето и срцевиот wallид

Малиген мезотелиом

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

електрокардиограм - кај перикардитис, често има абнормалности кои можат да помогнат во дијагностицирање. За жал, неколку нормални варијанти можат да ги имитираат промените што се случуваат со перикардитис.
радиографија - тест за сликање што се користи за откривање на проширување на срцевото ткиво и исклучување на други состојби што можат да предизвикаат болка во градите
Ултразвучна ехокардиографија - помага да се открие течност во перикардијалната кеса, иако во благи случаи на акутен перикардитис, течноста не се појавува на ехокардиографија.
крвни тестови - се препорачуваат за откривање на одредени причини за перикардитис, вклучувајќи инфекции, леукемија, откажување на бубрезите, заболување на сврзното ткиво или абнормалности на тироидната жлезда.

Третман

Лековите кои го намалуваат воспалението се третман во прв ред за перикардитис.

Антивоспалителни лекови, како што е ибупрофен, се користат за намалување на воспалението и течностите во перикардијалната кеса. Повремено, на пациентот ќе му бидат препишани силни аналгетски лекови. Во периодични случаи (особено кога има имунолошки посредувани причини), кортикостероидите можат да бидат исклучително ефикасни.

Третманот на главната причина за перикардитис е од суштинско значење и ќе се направи во зависност од тежината на болеста.

Друга опција за третман е перикардиоцентеза. Ова е постапка што вклучува вметнување на тенка игла низ wallидот на градниот кош директно во перикардијалната кеса за да се исцеди дел од течноста присутна. Понекогаш, постапката се користи и за откривање на причините за перикардитис, со анализа на исцедената течност.

Во тешки или периодични случаи, на пациентот можеби ќе треба или перикардиотомија (лекарот ќе пресече дупка во перикардијалната кеса) или перикардектомија (целосно отстранување на перикардијалната кеса).

Компликации на перикардитис

- Срцева тампонада. Кога има голема количина на течност во перикардијалната кеса, може да има зголемен притисок врз срцето, спречувајќи го тоа правилно да функционира. Ова е итна медицинска помош и треба да се третира како таква. Овие симптоми имаат тенденција да бидат неспецифични, но може да вклучуваат отежнато дишење и проблеми со секојдневните активности.

- Констриктивен перикардитис. Ако срцето или перикардијалната кеса се оштетени како резултат на траума или болест што влијае на областа, може да има недостатоци во просторот. Овие просторни недостатоци можат да ја отежнат експанзијата на срцевата активност за да соберат крв од телото. Перикардното крварење поради траума или операција се најчестите причини за констриктивен перикардитис.