Периндоприл - апликација, ефект, несакани ефекти жолт список

Периндоприл е активна состојка што се користи во терапија на артериска хипертензија (висок крвен притисок), срцева слабост (срцева слабост) и за профилакса на кардиолошки заболувања.

апликација

Активната состојка периндоприл ги има следниве области на примена:

Периндоприл обично треба да се зема еднаш дневно наутро пред оброк со доволно течност.

Дозата треба да се прилагоди индивидуално според профилот на пациентот и одговорот на крвниот притисок.

фармакологија

Фармакодинамика

Како рамиприл, каптоприл, еналаприл, лисиноприл и зофеноприл, периндоприл спаѓа во класата на АКЕ инхибитори. „АЦЕ“ (ензим конвертиран во ангиотензин) е ензим кој ја катализира конверзијата на ангиотензин I во ангиотензин II. Ангиотензин II има директно и индиректно вазоконстрикторно дејство со ослободување на катехоламини од надбубрежната медула, со олеснување на ослободувањето на норадреналин и со зголемување на симпатичкиот тон. Сите овие фактори придонесуваат за зголемување на крвниот притисок. Понатаму, ангиотензин II предизвикува ослободување на алдостерон, исто така познат како „хормон на жед“, поради што и ACE инхибицијата има слаб диуретичен ефект.

Фармакокинетика

По орална администрација, периндоприл брзо се апсорбира.
Биорасположивоста е 65-70%.
Приближно 20% од вкупниот апсорбиран периндоприл се претвора во активен метаболит периндоприлат.
Плазма полуживотот на периндоприл е 1 час. Максималната концентрација на периндоприлат во плазмата се постигнува во рок од 3-4 часа.
Бидејќи конверзијата во периндоприлат, а со тоа и биорасположивоста се намалува преку внесувањето храна, периндоприл треба да се зема секој ден наутро како единечна доза пред јадење.
Периндоприлат се елиминира бубрежно

Несакани ефекти

Кога се користат според упатствата и при ниски дози, АКЕ-инхибиторите добро се поднесуваат. Повеќето несакани ефекти се поврзани со побавно разградување и насобирање на брадикинин. Ова може да предизвика сува, иритирачка кашлица типична за АКЕ-инхибиторите. Понатаму, пријавени се инфекции на респираторниот тракт, гастроинтестинални поплаки, нарушувања на видот, дисфункција на бубрезите, осип, вртоглавица, нарушувања на вкусот, главоболка, гадење, бронхитис и замор. Во ретки случаи (фреквенција 0,1-0,2%) може да се појави ангионевротичен едем.

Интеракции

Диуретици ► додаток антихипертензивно дејство
Периндоприл не треба да се зема заедно со диуретици кои штедат калиум, како што се спиронолактон, амилорид или триамтерен ► зголемени нивоа на калиум во плазмата.
Пациентите со дисфункција на бубрезите или дијабетичарите се особено погодени од интеракција на покачени нивоа на калиум во плазмата ► доколку се зголеми нивото на калиум, ефектот на срцеви гликозиди, како што се дигитоксин или дигоксин, исто така е ослабен.
Нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен, диклофенак, ацетилсалицилна киселина и напроксен anti се намалува антихипертензивниот ефект. Контролите на крвниот притисок се неопходни кога се земаат во комбинација.
Имуносупресиви како што се алопуринол, глукокортикоиди или прокаинамид ► зголемен ризик од промени во крвната слика. Ако овие комбинации се неизбежни, крвната слика треба редовно да се проверува.
Бидејќи АКЕ-инхибиторите фаворизираат појава на алергиски реакции, не треба да се спроведува хипосензибилизација (имунотерапија) при нивно земање.
Екскрецијата на литиум може да се одложи ► Тешки несакани ефекти како резултат на зголемено ниво на плазма
Ако периндоприл е комбиниран со орални антидијабетични агенси или инсулин, шеќерот треба редовно да се проверува поради зголемениот ефект на намалување на шеќерот во крвта.
Инјекција на златни соединенија (на пр. Натриум ауротиомалат) ► Нитритоидни реакции (симптоми на вазодилатација како што се црвенило, гадење, вртоглавица и хипотензија, кои можат да бидат многу сериозни) се забележани почесто кај пациенти кои примаат терапија со ACE инхибитори

Контраиндикација

Преосетливост на активната супстанција или кој било друг АКЕ инхибитор
Историја на ангионевротичен едем поврзан со претходната терапија со АКЕ-инхибитори
наследен или идиопатски ангионевротичен едем
истовремена употреба на периндоприл со лекови кои содржат алискирен кај пациенти со дијабетес мелитус или нарушена функција на бубрезите
втор и трет триместар од бременоста

Упатство за употреба

Кај пациенти со активиран систем на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), може да се појават масивни намалувања на крвниот притисок при земање на ACE инхибитори за прв пат. Оваа активација може да се активира со диуретичен предтретман, прекумерни загуби на вода и сол или сериозна срцева слабост. За да се избегне ова, периндоприл мора да се провлече, започнувајќи со мала доза.

Веројатноста дека ќе се појави хипотензија кај пациенти со висок крвен притисок се зголемува ако волуменот на крвта е намален (на пр. Со диуретична терапија, диета со малку сол, дијализа, дијареја, повраќање) или ако пациентите имаат сериозна бубрежна зависна хипертензија.

Со оштетена бубрежна функција (клиренс на креатинин -1)