Перитонеална дијализа кај пациенти со асцит - PDF бесплатно преземање

ХЕЛИОС Клиникум Ерфурт Перитонеална дијализа за пациенти со асцит Кристоф Ц. Хауф, Ерфурт Постерштајн, 12 април 2011 г.

Распределба на течности во цироза на црниот дроб/асцит Интраваскуларен волумен = намален (хипотензија) Екстраваскуларен волумен = зголемен (асцит, тешко мобилизиран)

Распределба на течности во цироза на црниот дроб/асцити интраваскуларен волумен = намален (хипотензија) екстраваскуларен волумен = зголемен (асцит, тешко мобилизиран) неповолни услови за постапката ХД: а.в. фистула проблематична (приврзаност, оклузии) изразена интрадијалитичка хипотензија

Дистрибуција на течности во цироза на црниот дроб/асцити интраваскуларен волумен = намален (хипотензија) екстраваскуларен волумен = зголемен (асцит, тешко може да се мобилизира) неповолни услови за постапката на ХД: а.в. фистула проблематична (приврзаност, оклузии) изразена интрадијалитична хипотензија перитонеална дијализа

Асцит кај терминална бубрежна инсуфициенција - причини - нефрогени асцити панкреатит перитонеална карциноза цироза на црниот дроб (алкохол, хепатитис, кардиоген, хемосидероза, хемосидероза, хемосидероза) перитонитис (бактерии, габи, туберкулоза) амилоидоза-киари-синдром дефицит на диета, нефротски синдром) срцеви заболувања (кардиомиопатија, перикардитис, ендокардитис, акутна/хронична декомпензација) изразена надхидратација

Shetty A, Oreopoulus DG: Перитонеална дијализа: нејзините индикации и контраиндикации. Дијализа и трансплантација 29 (2000) 71-77

Shetty A, Oreopoulus DG: Перитонеална дијализа: нејзините индикации и контраиндикации. Дијализа и трансплантација 29 (2000) 71-77 Lehrmeinung (2000) Ацитисот е контраиндикација.

Shetty A, Oreopoulus DG: Перитонеална дијализа: нејзините индикации и контраиндикации. Дијализа и трансплантација 29 (2000) 71-77? Доктрина (2000) Ацитисот е контраиндикација.

1997 година Австрија е побрза!

1997 година Австрија е побрза! Како може да се објасни оваа противречност?

Недостатоци на предностите на теоријата

Недостатоци на предностите на Теорија 1

Теорија 1 Теорија 2 Предности Недостатоци

Теорија 1 теорија 2 предности недостатоци недостатоци предности

Потенцијални придобивки Vychytil A, Dialyse aktuell 12 (2008) 362-368

Потенцијални предности подобра хемодинамичка стабилност подобро управување со асцити без антикоагулација подобро елиминација на ендотоксини (се акумулира во асцит) се намалува ризикот од болнички инфекции (вирусен хепатитис Б, Ц) Вишитил А, Анализа на дијализа 12 (2008) 362-368

Потенцијални предности подобра хемодинамичка стабилност подобро управување со ацити без антикоагулација подобро елиминација на ендотоксини (се акумулира во асцит) ризик од болнички инфекции се намалува (вирусен хепатитис Б, Ц) потенцијални недостатоци поголема загуба на протеини неповолна за нутриционистички статус поголем ризик од перитонитис (на пр. Спонтан-бактериски ризик за асистенција на ПД) со полиморбидитет Несоодветна дијализа според: Vychytil A, Dialyse aktuell 12 (2008) 362-368

Губење на протеини Асцит Висока концентрација на протеини

Губење на протеини Rodriguez HJ et al, Arch Int Med 134 (1974) 283-287 Асцит Асцит + PD Висока концентрација на протеини Ниска концентрација на протеин

Губење на протеини: Литература 1992: Маркус РГ и сор.: Am J Med 93: 35-40 1993: Пулос АМ и сор.: Ам Ј Гастроентерол 88: 109-112 1994: Бајо МА и сор.: Adv Perit Dial 10: 73- 76 1996 година: Selgas R et al.: Perit Dial Int 16 [Додаток. 1]: S215-S219 2001: Tse KC et al.: Perit Dial Int 21: 626-627 2002: De Vecchi AF et al.: Am J Kidney Dis 40: 161-168 на долг рок, загубата на протеини се намалува и не излегува дека е Проблем за нутриционистичкиот статус

Нутриционистички статус: други фактори

Нутриционистички статус: други фактори Подобро управување со асцити Подобар проток на ентерална крв Подобра корекција на постојана ацидоза (снабдување со бикарбонат) Помалку надуеност Поволно!

Нутриционистички статус: други фактори Подобро управување со асцити Подобар проток на ентерална крв Подобра корекција на постојана ацидоза (снабдување со бикарбонати) Помалку надуеност Ефтина! При избор на раствор на ПД, забележете ја функцијата на црниот дроб: Бик решенија = подобро!

Нутриционистички статус: други фактори Подобро управување со асцити Подобар проток на ентерална крв Подобра корекција на постојана ацидоза (снабдување со бикарбонати) Помалку надуеност Ефтина! При избор на раствор на ПД, обрнете внимание на функцијата на црниот дроб: Бик решенија = подобро! П.С .: Подобра холеостаза на електролит + внес на калории преку гликоза.

Нутриционистички статус: други фактори Хранлива ПД со ПД раствори кои содржат аминокиселини (Хранлива) -?

Нутриционистички статус: други фактори Хранлива PD со PD раствори кои содржат аминокиселини (Нутринеална) -? Триптофан аспартат

Нутриционистички статус: други фактори Хранлива PD со PD раствори кои содржат аминокиселини (Нутринеална) -? Придобивката од триптофан аспартат зависи од степенот на оштетување на функцијата на црниот дроб.

Квалитет на дијализата Асцит + портална хипертензија Поголема перитонеална површина, зголемен проток на крв во капиларите, вазоактивни супстанции кај асцити Повисоки перитонеални транспортни стапки (H/HA) Bajo MA et al., Adv. Perit Dial 10: 73-76 Selgas R et al., Perit Dial Int 16 Додаток 1: S215-219 Durand PY et al., Perit Dial Int 17 Додаток 1: S59

Квалитет на дијализата Асцити + портална хипертензија Поголема перитонеална површина, зголемен проток на капиларна крв, вазоактивни супстанции во асцитите Повисоки стапки на перитонеален транспорт (H/HA) соодветна рамнотежа на течности со ниски концентрации на глукоза Bajo MA et al., Adv. Perit Dial 10: 73-76 Selgas R et al., Perit Dial Int 16 Suppl. 1: S215-219 Durand PY et al., Perit Dial Int 17 Suppl. 1: S59

Асцити со квалитет на дијализа + портална хипертензија поголема перитонеална површина, зголемен проток на капиларна крв, вазоактивни супстанции во асцити повисоки перитонеални транспортни стапки (H/HA) може да се постигне соодветна рамнотежа на течности со ниски концентрации на глукоза kt/v целни вредности Bajo MA et al., Adv. Perit Dial 10: 73- 76 Selgas R et al., Perit Dial Int 16 Suppl. 1: S215-219 Durand PY et al., Perit Dial Int 17 Suppl. 1: S59

Ризик од инфекција Маркус РГ и сор.: Am J Med 93: 35-40 (1992) Bajo MA et al.: Adv Perit Dial 10: 73-76 (1994) De Vecchi AF et al.: Am J Kidney Dis 40: 161- 168 (2002) информација за фреквенцијата на инфективни ПД компликации е неконзистентна. Пропорцијата на грам-негативни инфекции е поголема.

Потенцијални предности подобра хемодинамичка стабилност подобро управување со асцити без антикоагулација подобро елиминација на ендотоксини (се акумулира во асцит) се намалува ризикот од болнички инфекции (вирусен хепатитис Б, Ц) според: Vychytil A, Dialyse aktuell 12 (2008) 362-368

Потенцијални предности подобра хемодинамичка стабилност подобро управување со асцити без антикоагулација подобро отстранување на ендотоксини (се акумулира во асцит) се намалува ризикот од болнички инфекции (вирусен хепатитис Б, Ц) пациенти со цироза на црниот дроб често имаат стекнато нарушувања на коагулацијата. според: Vychytil A, Dialyse aktuell 12 (2008) 362-368

Што можете да најдете во литературата

Што да се најде во литературата 2005 година

Што да се најде во литературата 2005 2008 година

Што да се најде во литературата 2005 2008 2008 година

Што да најдете во литературата 2005 2008 2008 2010 година

Што да најдете во литературата 2005 2008 2008 2010 2010 година

Она што не е споменато во литературата: - Исцедете ги асцитите целосно по имплантација на катетер (трајно отворен излез), во спротивно ризик од истекување - ПД започнете како АПД/ИПД (лежечка положба, низок интраабдоминален притисок) - АПД треба да се претпочита како плима процедура (ниски флуктуации на интраабдоминалниот притисок ) - Пазете се од хипокалемија!

Практикувајте ги предностите на недостатоците

HELIOS Kliniken GmbH Перитонеална дијализа за пациенти со асцит Кристоф Ц. Хауф, Ерфурт Ви благодариме за вниманието!