Перитонитис моето здравје

Воспаление на перитонеумот (перитонитис) се многу често опасни по живот итни случаи. Најчеста причина е хернија кај воспаление на слепото црево (апендицитис). Прочитајте повеќе за симптомите, причините, терапијата и спречувањето на перитонитисот.

Синоними

дефиниција

Лекарите го нарекуваат перитонитис перитонитис. Тие прават разлика помеѓу локална и дифузна (генерализирана) форма. Строго кажано, перитонитисот не е болест само по себе, туку резултат на други болести.

Исто така постои и она што е познато како псевдо-или лажен перитонитис. Ова се случува, на пример, за време на дијабетична кома, Адисонова криза во случај на слабост на надбубрежните жлезди или во метаболички болести, како што се акутна интермитентна порфирија.

Обично стомакот е ослободен од патогени микроорганизми. Меѓутоа, ако бактериите влезат во слободната абдоминална празнина, на пример, тие можат да се сместат во перитонеумот. Таму тие предизвикуваат сериозно воспаление. Без навремено лекување, патогените микроорганизми стигнуваат до организмот преку многубројните снабдувачки патишта и предизвикуваат труење на крвта. Оваа сепса е фатална без интензивна медицинска терапија (детални информации: видете сепса).

Убедливо најчеста причина за перитонитис е апендицитисот. Но, многу други болести на внатрешните органи исто така можат да предизвикаат влегување на бактериите во абдоминалната празнина (видете ги причините). Покрај тоа, микробите можат да навлезат во стомакот однадвор. Најчесто тоа е случај со третман со дијализа преку абдоминален wallид (перитонеална дијализа).

Функција на перитонеумот

Од една страна, перитонеумот се поставува во внатрешноста на абдоминалниот wallид. Овој дел се нарекува париетален перитонеум. Од друга страна, ги опфаќа стомакот, црниот дроб, билијарниот тракт, панкреасот, цревата, матката и јајниците. Лекарите го нарекуваат овој дел од перитонеумот перитонеум висцерале. Перитонеумот го поминуваат бројни крвни и лимфни садови, како и нерви кои ги снабдуваат органите и абдоминалниот wallид. Исто така, произведува течност што ја намалува отпорноста на триење помеѓу органите.

фреквенција

Во Германија, бројот на перитонитис варира околу 10.000 случаи годишно за многу години. За 2015 година, на пример, Федералниот завод за статистика забележа повеќе од 10.500 случаи на перитонитис. Во 2012 година имаше добри 9.500 случаи. Стапката на смртност е околу 10 проценти.

Симптоми

Лекарите прават разлика помеѓу локализиран (локален) и сеопфатен (дифузен или генерализиран) перитонитис. Заеднички симптом на обете форми е силна болка во стомакот. Болката е обично толку силна што погодените едвај се движат и усвојуваат олеснувачки пози. Покрај тоа, абдоминалниот wallид е обично многу тврд и напнат.

Симптоми на локален перитонитис

Типично, болката во стомакот во случај на локален перитонитис е ограничена на погодената област на перитонеумот. Тешка абдоминална болка и одбранбена напнатост во областа на десниот долен дел на стомакот укажуваат на воспаление на слепото црево како причина.

Мала треска, гадење или запек се типични симптоми кои го придружуваат локалниот перитонитис.

Симптоми на дифузен перитонитис

Симптомите на дифузен перитонитис обично се многу потешки отколку кај локалната форма. Болката е посилна, а стомакот е затегнат како табла. Генерализираниот перитонитис е скоро секогаш придружен со интестинална опструкција (илеус). Цревната опструкција може да се препознае, меѓу другото, со недостаток на природно движење на цревата (цревна перисталтика) и едвај забележливи цревни звуци и задржување на столицата. Лекарите ги нарекуваат овие симптоми како „акутен абдомен“. Оваа клиничка слика е буквално напишана на лицето на погодените: Нивното лице е потонато, сиво и изгледа зашилено. Лекарите ова го нарекуваат хипократска фација.

Покрај тоа, понекогаш има сериозни придружни симптоми како што се

висока температура со треска и ладна пот
зголемен пулс и низок крвен притисок
Немир
Дремливост до шок
Гадење со повраќање
Дијареа, запек.

Силна болка во стомакот и ненадејна треска се силни индикатори за сериозно заболување. Ако ги почувствувате овие симптоми, треба итно да повикате итен лекар или да одите во болница што е можно поскоро.

Симптоми на CAPD перитонитис

Ако луѓето со заболување на бубрезите се третираат со перитонеална дијализа, може да се појави CAPD перитонитис. CAPD се залага за „континуирана амбулантна перитонеална дијализа“. Во оваа форма на перитонитис, типичните симптоми се обично многу поблаги. Понекогаш дури и остануваат незабележани.

причини

Перитонитисот е предизвикан од бактерии. Убедливо најчеста причина (50 проценти) се инфекциите со цревната бактерија ешерихија коли. Стрептококите и ентерококите се одговорни за третина од перитонитисот. Клебсиелата сочинуваат околу 10 проценти.

За да можат бактериите да предизвикаат перитонитис, тие прво мора да навлезат во стомакот. Ова е голем исклучок кај здравите луѓе. 95 проценти од целиот перитонитис е компликација на следниве болести:

Апендицитис (воспаление на слепото црево) со прекин на слепото црево
перфорирани чиреви на желудник и цревни чиреви или цревни мукозни вреќи (т.н. дивертикули)
Воспаление на билијарниот тракт и жолчното кесе
Воспаление на панкреасот
Воспаление на женските генитални органи
бактериски инфекции на уринарниот тракт
Апсцеси
Дилатација на лимфните јазли (ретка)
Цревна опструкција
Тумори на перитонеумот
Инвагинации на цревата (интусусцепција, многу ретка).

Останатите 5 проценти од перитонитисот се должат на операција (вклучувајќи перитонеална дијализа), папочни инфекции или необјаснети причини.

испитување

Првото сомневање за дијагноза на перитонитис обично ја буди типичната оптика на пациентот, силната болка во стомакот дури и со најмал допир и преглед на палпација на абдоминалниот wallид. Но, само процедурите за сликање создаваат безбедност. Ова е првенствено ултразвучно скенирање. Доколку има докази за перитонитис, може да се направи скенирање со рендген, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Покрај тоа, се зема крв, со цел да може да се утврдат вредностите на воспалението, меѓу другото.

Доколку се потврди сомнителната дијагноза, веднаш треба да се изврши операција. Понекогаш претходно се утврдува предизвикувачкиот агенс на перитонитисот. Во таканаречената пункција на асцит, асцитите се извлекуваат од стомакот со шуплива игла.

третман

Во ретки исклучителни случаи, локалниот перитонитис може да се третира со лекови со антибиотици. Како по правило, брзата операција проследена со интензивен медицински третман е неизбежна.

Видот на хируршката процедура зависи од причината и степенот на перитонитисот. Во основа, операциите идеално треба да се одвиваат пред да се излеат големи количини на заразен материјал во стомакот. Затоа, на пример, сериозно воспалениот додаток се отстранува пред пробивот, ако е можно. Ова исто така важи и за воспалени цревни делови или екстензивни инфекции на жолчното кесе.

Ако, на пример, додатокот веќе пукнал, ако цревната содржина или гној од апсцеси или други чиреви се истуриле во абдоминалната празнина, брзата операција е особено итна. Во принцип, операциите во перитонеалната хирургија го следат следниов образец:

Исчистете го изворот на воспаление
Елиминација или снабдување на предизвикувачкиот орган
Отстранување на наслаги на мртво ткиво, гној и фибрин
Враќање на абдоминалната празнина со што помалку микроби со миење со солен раствор (лаважа)
доколку е потребно: поставување на мозоци преку кои лачењето на раната може да тече кон надвор по операцијата.

По операцијата, пациентите добиваат интензивна медицинска нега по потреба.

прогноза

Гледајќи го целиот перитонитис како целина, стапката на смртност (најмногу поради сепса) е 10 проценти. Всушност, смртноста варира во зависност од причината за перитонитисот. 95 проценти од целиот локален перитонитис предизвикан од воспаление на слепото црево продолжува без компликации. Дифузниот перитонитис, од друга страна, е фатален во околу 30 проценти од случаите. Околу половина од погодените умираат од последиците на бактериската инфекција и покрај успешната операција.

превенција

Превенцијата на перитонитис не е можна за здрави луѓе. Болестите кои го зголемуваат ризикот од перитонитис (видете ги причините) треба да се третираат постојано. Строгото придржување кон терапијата и редовните посети на лекар можат да помогнат во намалување на ризикот од перитонитис и да се избегнат компликации од раната дијагноза.

Силна болка во стомакот и ненадејна треска се знаци на предупредување. Ако ги почувствувате овие симптоми, треба веднаш да повикате брза помош или да одите на лекар.