Перитонитис - причини, симптоми, третман

Перитонитис е воспаление на перитонеумот, тенкото ткиво кое се поставува во внатрешноста на стомакот и ги покрива повеќето абдоминални органи. Откријте кои можат да бидат причините за перитонитис, како се манифестира и како се третира.

Содржина:

Што е перитонитис?

Перитонитисот е локализирано или генерализирано воспаление на перитонеумот, серозната мембрана што ги покрива абдоминалните органи и ја покрива абдоминалната празнина.

Перитонитисот најчесто е предизвикан од бактериска инфекција на абдоминалната празнина. Типично, бактериите влегуваат преку перфорација на гастроинтестиналниот тракт, како што е онаа што се јавува при перфорација на слепото црево или при абдоминална траума.

Перитонитисот може да биде и сериозна реакција предизвикана од ослободување на ензими на панкреас, дигестивни ензими или жолчка во абдоминалната празнина. Најчеста причина за перитонитис е перфорација поврзана со апендицитис, дивертикулитис или пептичен улкус. Цревната оклузија, со основната гангрена и цревната перфорација, исто така може да предизвика перитонитис.

Што е перитонеум?

Абдоминалната празнина ги содржи главните компоненти на цревниот тракт, како што се стомакот и цревата. Исто така, содржи други органи, како што се црниот дроб и бубрезите.

Перитонеумот го „реди“ абдоминалниот wallид, но исто така формира набори кои одат навнатре. По преклопувањето, перитонеумот станува мембрана што ги штити и ги држи абдоминалните органи на место.

Наборите на перитонеумот се исто така богати со крвни и нервни завршетоци. Овие садови може да се видат како минуваат низ мембраната што ги обезбедува цревата.

Сигнали за аларм

Главните знаци на перитонитис се: сè посилна абдоминална болка, опуштен и тврд стомак, гадење и повраќање, стопиран цревен транзит за измет и гасови, треска, низок крвен притисок и жед.

Колку е сериозен перитонитисот?

Перитонитисот е итна медицинска помош и потребен е итен третман. Треба да се направат крвни тестови и абдоминални х-зраци за да се постави точна дијагноза.

Кои лекови се достапни за перитонитис?

Третманот обично е потребен или за да се отстрани причината (како што е перфорација на додатокот) или да се поправи лезијата (како при гастрична или цревна перфорација). Антибиотици се користат за борба против инфекцијата. Бидејќи цревата не функционира за време на перитонитис, мора да се вметне цевка во стомакот (назогастрична цевка) за да се исцедат секретите и воздухот што.

ПРИЧИНА

Перитонеумот може да се зарази од неколку причини. Во повеќето случаи, причината е руптура (перфорација) во абдоминалниот wallид. Иако имало ретки случаи, перитонитисот може да се појави без производство на абдоминална перфорација. Овој тип на перитонитис се нарекува спонтан перитонитис. Кога инфекцијата е ограничена на една област на стомакот, состојбата се нарекува локализиран перитонитис. Ако симптомите траат подолг временски период, тоа може да биде а хроничен перитонитис.

Меѓу најчестите причини за прекин што доведува до перитонитис се:

Медицински процедури, како што е перитонеална дијализа (постоперативен перитонитис)

Перитонеалната дијализа вклучува употреба на цевки (катетри) за отстранување на отпадот од крвта кога бубрезите веќе не можат да го сторат тоа. Инфекција може да се појави за време на перитонеална дијализа поради нездрава средина, лоша хигиена или контаминирана опрема. Перитонитисот може да се развие и како компликација на гастроинтестинална хирургија, употреба на цевки за хранење или постапка за отстранување на течности од стомакот (парацентеза) и поретко како компликација на колоноскопија или ендоскопија. Исто така, по операција на стомакот, пациентот може да се развие билијарен перитонитис.

Воспаление на слепото црево перитонитис, чир на желудник или перфориран дебело црево

Апендикуларен перитонитис или која било од овие состојби може да им овозможи на бактериите да влезат во перитонеумот преку дупка направена во гастроинтестиналниот тракт.

панкреатитис

Воспаление на панкреасот (панкреатит) комплицирано од инфекција може да доведе до перитонитис ако се шират бактерии надвор од панкреасот.

дивертикулитис

Инфекцијата на мали, конвексни вреќи во дигестивниот тракт (состојба позната како дивертикулитис) може да предизвика перитонитис ако пукне една од вреќите, со што се истура цревниот отпад во абдоминалната празнина.

повреди

Болеста може да се појави и како резултат на повреди или трауми, дозволувајќи им на бактериите или хемикалиите од другите делови на телото да влезат во перитонеумот.

Перитонитис што се јавува без абдоминална перфорација (спонтан перитонитис) обично е компликација на заболување на црниот дроб, како што е цироза. Напредната цироза предизвикува акумулација на голема количина на течност во абдоминалната празнина (асцит). Создавањето течност е подложно на бактериски инфекции.

Фактори на ризик

Фактори кои го зголемуваат ризикот од перитонитис се:

Перитонеална дијализа. Перитонитисот е чест кај луѓето на перитонеална дијализа.
Други болести. Следните медицински состојби го зголемуваат ризикот од развој на перитонитис: цироза, воспаление на слепото црево, Кронова болест, чир на желудник, дивертикулитис и панкреатит.
Предниот перитонитис. Во случај на оние кои претходно страдале од оваа состојба, ризикот да се развие повторно е поголем отколку кај оние кои порано не ја имале оваа болест.

Перитонитис кај деца

Примарниот, идиопатски или метастатски перитонитис отсекогаш бил поврзан со многу висока стапка на смртност кај доенчиња и деца. Во последниве години, преку употреба на сулфаниламид и антипневмококна серум, стапката на смртност како резултат на оваа болест е значително намалена и ревидиран е терапевтскиот пристап на лекарите.

Организмите кои предизвикуваат проблеми во примарниот перитонитис се обично пневмокок или хемолитичен стрептокок.

Како и во случајот на возрасните, постојат два вида на перитонитис, спонтан и секундарен:

Спонтаниот перитонитис е предизвикан од инфекција на течноста во перитонеумот (абдоминална празнина), обично поврзана со заболување на црниот дроб или бубрезите.
Секундарниот перитонитис се јавува кога бактериите влегуваат во перитонеумот и предизвикуваат инфекција. Најчесто, дупка (перфорација) се јавува во гастроинтестиналниот тракт. Може да се појави поради скршен додаток, перфориран чир на желудник, перфорирани црева или абдоминални повреди.

Нелекуваниот перитонитис може да дозволи инфекцијата да се шири низ целото тело и да предизвика сепса. Перитонитисот предизвикува симптоми како што се болка во стомакот, отечен или цврст стомак, треска, треска, гадење и повраќање.

Симптоми на перитонитис

Симптомите на перитонитис се сериозни. Пациентите со оваа состојба имаат потреба од итна медицинска помош директно во болницата или со барање на брза помош на бројот за итни случаи.

Луѓето кои ја развиваат оваа болест додека се веќе во болница, имаат потреба од итно внимание. Главниот симптом е ненадејна, силна болка во стомакот која се влошува.

Знаци на болеста

Некои ефекти на перитонитис се предизвикани од одредени сериозни процеси во телото, како што се дехидрираност и шок. Други симптоми вклучуваат:

Треска
гадење и повраќање
дијареја
губење на апетит
брз ритам на срцето
неможност да се отстрани столицата или гасот и потешкотии при мокрење

Важно е да се добие медицинска помош ако се појават овие симптоми, без разлика дали станува збор за перитонитис или не. Лекарите обично сакаат да ја исклучат дијагнозата на перитонитис или да третираат други опасни по живот состојби.

Отечен стомак

Отечен стомак е исто така симптом на перитонитис. Кога состојбата е предизвикана од перфорација, течноста ги исполнува абдоминалната празнина и цревата, што доведува до губење на течности во остатокот од телото. Ова предизвикува најлоши дехидрирачки ефекти на перитонитис.

Кога заболување на црниот дроб е причина за перитонитис, абдоменот може да отече од друга причина. Болеста обично се развива без перфорација забележана во други форми на болеста. Ова е исто така познато како спонтан бактериски перитонитис.

Оваа форма на перитонитис има различни симптоми. Непријатност е главниот симптом на спонтан бактериски перитонитис како резултат на притисокот предизвикан од насобраната течност. Кај луѓе со заболување на црниот дроб, чии надуени абдомени се инфицираат, болката е лесна до умерена, не силна.

Дијагностички

Луѓето со сомневање за перитонитис треба да посетат лекар за да се дијагностицира што е можно поскоро.

Лекар ќе го праша пациентот какви се неговите симптоми за да открие точен вид, време и локација на симптомите.

Лице со оваа состојба може да не забележи никакви симптоми, но лекарот може да ја открие состојбата пред симптомите да станат набудувани. За време на перитонеална дијализа за заболување на бубрезите, на пример, пациентот ќе има ризик од инфекција преку абдоминалниот wallид. Лекарите го проверуваат изгледот и можат веднаш да дијагностицираат и третираат перитонитис ако оваа течност е заматена.

Видови истраги

За секој случај на сомневање за перитонитис, лекарите ги проверуваат знаците со физички преглед на абдоменот.

Покрај тоа, може да се направат дополнителни испитувања за да се провери дали има инфекција. Овие тестови може да вклучуваат:

крвни тестови за да се потврди имунолошкиот одговор
крвни тестови за да се тестираат за пошироко распространети бактериски компликации
радиографија или ултразвук за да помогне во лоцирање на перфорации во цревата
компјутерска томографија (КТ) што може да обезбеди подетална слика

парацентеза

Друга дијагностичка постапка е парацентеза. Ова вклучува собирање на течност од стомакот за да се провери дали има инфекција директно. За време на постапката, специјалистот внесува тенка игла низ абдоминалниот wallид. Операцијата се изведува под локална анестезија. Течноста потоа се испитува за знаци на воспаление и инфекција.

Вишокот течност во стомакот може да ја пополни абдоминалната празнина помеѓу органите. Оваа состојба кај лекарите е позната како асцит, а течноста се нарекува асцитна течност.

Зошто парацентезата е неопходна?

Тестот го анализира бројот на бели крвни клетки и присуството на хемикалии. Лабораториските специјалисти исто така можат да бараат бактерии и други микроби под микроскоп или со употреба на дамки и култури.

Не сите случаи на болест бараат парацентеза.

Присуството на течност во стомакот може да биде главната причина зошто пациентот треба итно да оди на лекар. Овој вишок течност е почест кај луѓето со заболување на црниот дроб.

Според документ од Американскиот колеџ за гастроентеролози, спонтан бактериски перитонитис се наоѓа кај околу 20 проценти од луѓето хоспитализирани со асцит поради цироза на црниот дроб.

Третман

Пациентот можеби ќе треба да биде хоспитализиран поради перитонитис предизвикан од инфекција (секундарен перитонитис). Третманот може да вклучува:

антибиотици

За да се бори против инфекцијата и да се спречи нејзиното ширење, лекарот ќе спроведе антибиотски третман. Видот и времетраењето на антибиотската терапија зависи од сериозноста на здравјето на пациентот и видот на состојбата од која страда.

Хирургија

Хируршки третман често е неопходен за да се отстрани заразеното ткиво, да се третира основната причина за инфекцијата и да се спречи ширењето на инфекцијата, особено ако перитонитисот е предизвикан од прекин на додатокот, перфорација на желудникот или дебелото црево.

Други третмани

Во зависност од знаците и симптомите на пациентот, третманот за време на хоспитализацијата може да вклучува лекови против болки, интравенски (IV) течности, дополнителен кислород и, во некои случаи, трансфузија на крв.

Ако имате перитонитис, вашиот лекар може да препорача да направите дијализа со други методи за неколку дена, додека вашето тело лекува од инфекцијата. Ако перитонитисот опстојува или се повторува, може да биде потребно целосно да се откаже од перитонеалната дијализа и да се префрли на друга форма на дијализа.

Диета со перитонитис

Следете ги овие совети за исхрана што побрзо да се опоравите од перитонитис:

Јадете храна богата со антиоксиданси, вклучувајќи овошје (боровинки, цреши и домати) и зеленчук (тикви и бугарска пиперка).
Јадете храна богата со витамини од групата Б и калциум, како што се бадеми, грав, цели зрна (ако не сте алергични), зелени со темни лисја (спанаќ и кеale).
Избегнувајте рафинирана храна како бел леб, тестенини и особено шеќер.
Користете здрави масла во храна како што се маслиново или растително масло.
Избегнувајте кофеин, алкохол и тутун.
Пијте 6 до 8 чаши филтрирана вода дневно.

Грижа за пациентот со перитонитис

Луѓето блиски до пациентот со перитонитис мора физички и морално да го поддржат. Роднините на пациентот мора да осигурат дека тој го одржува својот третман и ја следи диетата препорачана од специјалист.

Еволуција и компликации

Ако не се лекува, перитонитисот може да се прошири надвор од перитонеумот, каде што може да предизвика:

Инфекција на проток на крв (бактериемија).
Инфекција на целото тело (сепса). Септикемијата е опасна по живот состојба што може да предизвика шок и откажување на органите.

Како може да се спречи перитонитисот?

Често, перитонитисот поврзан со перитонеална дијализа е предизвикан од микроби околу катетерот. Ако примате перитонеална дијализа, следете ги овие чекори за да спречите перитонитис:

Измијте ги рацете темелно, вклучително и под ноктите и меѓу прстите, пред да го допрете катетерот.
Дезинфицирајте ја кожата околу катетерот со антисептик секој ден.
Чувајте храна и материјали во безбедна област.
Носете маска за време на дијализа.
Ако имате миленичиња, не спијте со нив.

Ако сте имале спонтан перитонитис претходно или ако имате акумулирано перитонеална течност поради медицинска состојба како што е цироза, вашиот лекар може да препише антибиотици за да спречи перитонитис. Ако земате инхибитор на протонска пумпа, вашиот лекар може да побара да го прекинете овој третман.