Плацента правиеја - симптоми, причини, третман

Плацента праевија се јавува кога плацентата го покрива (делумно или целосно) грлото на матката, блокирајќи го преминот на фетусот низ породилниот канал. Тука се наведени причините, симптомите, методите на дијагностицирање и третманот.

Содржина:

Што е плацента праевија?

Штом бременоста напредува, матката се шири и тоа влијае на позицијата на плацентата. Областа каде што е прицврстена плацентата обично се протега нагоре. Ако, пак, плацентата остане во матката, во близина на грлото на матката или го покрива грлото на матката, може да го блокира породилниот канал. Таквиот проблем се нарекува падната плацента или плацентата од прееви.

Ако плацентата сè уште е во оваа падната положба, постои ризик да се појави крварење за време на бременоста или за време на раѓањето на бебето. Ова крварење понекогаш може да биде силно и може да го загрози животот на мајката и детето. Ако плацентата го покрива грлото на матката, бебето не може да помине во породилниот канал, па затоа станува неопходно. царски рез.

Плацентата превиа се дијагностицира со ултразвук во бременост - генерално трансвагинален ултразвук.

Инциденца

На многу жени им е дијагностициран одреден степен на плацента превиа за време на вториот триместар од бременоста, обично за време на рутински ултразвук. Меѓутоа, бидејќи матката расте со забрзана стапка на почетокот на бременоста, огромното мнозинство од овие случаи (се проценува на 90%, всушност) се намалува самостојно, што значи дека плацентата под долното ниво се движи и се оддалечува од грлото на матката пред на раѓање.

Влијае на околу 1 од 200 раѓања, но во повеќето случаи грлото на матката не е целосно покриено. Плацентата превиа се дијагностицира до 5% од бременоста на 4 месеци. Сепак, до моментот кога бебето е подготвено за раѓање, само 0,5% (1 од 200) жени сè уште имаат плацента превиа.

Видови на плацента правие

Постојат 3 типа на плацента превиа:

Вкупната плацента правиеја - плацентата целосно го покрива грлото на матката - е најлош тип и се нарекува степен 4;
Парцијална плацента на делумна правеја - плацентата делумно го покрива грлото на матката - 3-та степен на плацентата;
Маргинална плацента правиеја - плацентата е близу до работ на грлото на матката - плацента праевија степен 2;
Плацента мала славина или степен 1 - плацентата е главно во горниот дел на матката, но лесно може да се прошири на долниот дел.

ПРИЧИНА

За време на бременоста, плацентата се движи кога матката се шири и расте. Многу е вообичаено плацентата да падне во матката на почетокот на бременоста. Но, како што напредува бременоста, плацентата се движи кон горната матка. Во третиот триместар од бременоста, плацентата треба да биде близу до горниот дел на матката, така што грлото на матката е отворено за раѓање.

Честопати нема очигледна причина за плацентата преевија, но плацентата може да се развие во долната област во некои случаи. Фактори на ризик Тие вклучуваат:

постои голема област на плацентата (близнак бременост или повеќекратна бременост);
историја на плацентата праевија;
претходна бременост;
може да се појават лузни на слузницата на матката од царски рез, раѓање, претходна операција или киретажа;
мајката има над 35 години;
може да има доцна имплантација на оплодено јајце;
пушење- може да го зголеми ризикот.

Ништо не може да се стори за да се спречи плацентата правие. Само растот на матката со текот на времето може да ја подобри позицијата на плацентата.

симптом

Најчестиот симптом на плацентата превиа е вагинално крварење светло црвена боја, нема болка во вагината - спонтано крварење или по сексуален однос за време на бременоста. Некои жени имаат и грчеви. Крварењето често започнува на крајот на вториот триместар или на почетокот на третиот триместар од бременоста. Крварењето може да биде сериозно и опасно по живот. Може да запре самостојно, но може да започне повторно по неколку дена или недели. Симптомите на плацентата превиа може да се мешаат со други здравствени проблеми, затоа е потребен лекарски преглед за да се открие точната причина.

Вие исто така може да доживеете:

крварење грчеви во матката;
крварење за време на породувањето.

Ако имате крварење за време на бременоста, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Крварење во бременоста

Хеморагијата која ја карактеризира плацентата превиа е секундарна на неколку причини:

проширување на вратот и оштетување на плацентата всадена во долниот сегмент на матката за време на породувањето;
механичко одвојување на плацентата од местото на имплантација при формирање на долниот сегмент или на некои интравагинални маневри итн.

Ако имате крварење, можеби ќе треба да бидете хоспитализирани подолго време. Крварењето, со или без контракции, може да биде а компликација на плацентата превиа. Ако крварењето е многу силно, може да бидат потребни трансфузии на крв или предвремено породување. Тешкото крварење може да го загрози животот на мајката и бебето. Ако имате контракции за време на епизода на крварење, може да ви дадат лекови за да ги запрат контракциите.

Како се дијагностицира плацентата превиа?

Дијагнозата започнува со лекарски преглед и низа прашања во врска со вашата здравствена историја. Лекарот исто така ќе го стори тоа ултразвук. Ова може да ја покаже локацијата на плацентата.

Повеќето случаи на плацента превиа се наоѓаат во текот на вториот триместар на рутински ултразвук. Исто така, може да се открие со симптоми кога бремена жена има вагинално крварење и ултразвук го потврдува проблемот. Некои жени не знаат дека имаат плацента превиа до крварење на почетокот на породувањето. Карличен преглед нема да се направи ако не ви треба веднаш царски рез. Карличен преглед може да му наштети на плацентата и да предизвика потешко крварење.

истраги

Лабораториски тестови: Тестовите за хемолеукограм и коагулација се потребни за да се исклучат други нарушувања на коагулацијата.

Тестови за сликање - Најкорисно и најевтино средство за дијагностицирање е трансвагинален ултразвук, со 100% точност. Алтернатива е абдоминален ултразвук, со лажно позитивни/негативни стапки помеѓу 2-25%. Поретко, може да се изврши транслабијален ултразвук, но ги нема истите резултати како и двата.

МНР се користи при дијагностицирање на абнормалности на плацентата (плацента акрета, инкрета, перкрета), особено за планирање на раѓање.

Евалуација на ултразвук на фетусот е неопходна за следење на гестациската возраст и тежина, за откривање на потенцијални дефекти при раѓање, вметнување на папочната врвца.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза вклучува:

цервицитис;
abruptio placentae;
предвремено прекинување на мембраните;
вулвовагинитис;
предвремено породување;
спонтан абортус;
грчеви на грлото на матката/вагината итн.

Плацента правиеја - влијание врз бременоста

Кога грлото на матката е целосно покриено со плацентата и останува така до крајот на бременоста, ќе биде потребно породување со царски рез најмалку 5 недели пред датумот на достасување. Може да биде потребна амниоцентеза пред царски рез за да бидете сигурни дека белите дробови на вашето бебе се подготвени за раѓање.

Третман

Плацентата правја е класифицирана во 4 категории, од помала до голема. Ако имате одделение 1 или 2, можеби ќе можете да раѓате нормално - природно раѓање, но 3 или 4 одделение бара царски рез. Било кој степен на плацента правие значи дека мора да имате лесен пристап до болницата доколку се појави крварење. Тешкото крварење може да значи дека треба да бидете хоспитализирани до крајот на бременоста.

Менаџмент на крварење

Не постои медицински или хируршки третман за лекување на плацентата превиа, но има неколку опции за управување со крварење предизвикани од плацентата превиа. Управувањето со крварењето зависи од различни фактори, вклучително:

количината на изгубена крв;
без разлика дали крварењето е запрено или не;
времетраење на бременоста;
здравствената состојба на мајката;
здравје на бебето;
позиција на плацентата и бебето.

Ако лекарот открие пред 20-та недела од бременоста дека плацентата паднала во матката, многу се големи шансите да се реши самостојно. Позицијата на плацентата може да се промени како што расте матката. Значи, до крајот на бременоста, плацентата можеби повеќе не го блокира грлото на матката. Ако не крварите, можеби нема да треба да бидете хоспитализирани. Но, треба да бидете многу внимателни. Избегнувајте каква било интензивна активност, како што се трчање или кревање. Избегнувајте секс и не вметнувајте ништо во вагината.

Третман за благо или без крварење

Лекарот може да препорача одмори се, што значи избегнување активности што можат да предизвикаат крварење, како што се секс и вежбање. Бидете подготвени да побарате итна медицинска помош ако започнете крварење. Theе треба брзо да стигнете до болницата ако крварењето се врати или се влоши. Ако плацентата е мала, но не го покрива грлото на матката, можно е да се роди вагинално.

Третман за сериозно крварење

Тешкото крварење бара итна медицинска помош во најблиската единица за итна медицинска помош. Тешко крварење може да бара а трансфузија на крв. Лекарот веројатно ќе планира царски рез веднаш штом бебето може да се роди, идеално по 36 недели од бременоста. Сепак, порано раѓање може да биде потребно ако продолжено тешко крварење или ако се појават повеќе епизоди на крварење.

Ако раѓањето е закажано пред 37 недела, лекарот ќе обезбеди кортикостероиди за да им помогне на белите дробови на бебето да се развијат.

Третман за непрекинато крварење

Ако крварењето не може да се контролира или бебето е во опасност, може да биде потребен итен царски рез - дури и ако бебето е предвремено.

Хоспитализација

Можеби треба да земете таблети со железо, ако имате анемија (ниско ниво на хемоглобин во крвта). Ако имате крварење за време на бременоста и имате Негативна Rh, ќе ви треба инјекција на анти-Д антитела, така што вашето бебе не е под влијание на крварење. Бебето може да се следи и со кардиотокограф (ЦТГ) за да бидете сигурни дека не е засегната. ЦТГ ги бележи срцевиот ритам на бебето и реакцијата на движењата и контракциите.

Раѓање со плацента праевија

Понекогаш може да биде потребен царски рез, во зависност од оценката. Вагиналното раѓање може да ја наруши плацентата и да предизвика сериозно крварење. Ако крварењето може да се забави или запре, лекарот може да го одложи раѓањето и внимателно ќе го следи бебето. Лекарот може да изврши мониторинг на срцето на фетусот за да ја провери состојбата на бебето.

трансфузија на крв;
стероидни лекови ако бременоста не е многу напредната - овие лекови го подготвуваат бебето за раѓање со забрзување на развојот на белите дробови;
токолитични лекови - ќе ги забават или запрат контракциите ако жената е во предвремено породување.

компликации

Компликации на мајката: во случај на големи крварења, може да се појави хиповолемичен шок, а понекогаш дури и смрт.
Фетални компликации: предвременост (помалку од 34 недели) како резултат на плацентата превиа е одговорна за 60% од перинаталните смртни случаи. Други компликации вклучуваат фетално крварење, интраутерина асфиксија или вродени дефекти.

Ако имав претходна плацента превиа, кои се ризиците повторно да ја имам?

Ако сте имале претходна плацента во претходната бременост, имате ризик од 2-3% да го имате повторно.

Како можам да го намалам ризикот од претходна плацента?

Не е познато точно како и дали може да се спречи плацентата превиа. Наместо тоа, можеби ќе можете да го намалите ризикот ако не пушите. Друг начин да се намали ризикот е да се направи царски рез само кога е потребно. Ако бременоста е здрава и нема медицински причини за царски рез, подобро е да се породи природно. Колку повеќе царски рез имате, толку е поголем ризикот од плацента превиа.