План за лишаи - причини, симптоми, третман и компликации

Специјалист за дермато-венерологија

Дома
Д-р Михаи Лупу
Услуги
- Клиничка дерматологија
  - дермоскопија
  - Трикоскопија
  - Оникоскопија
- Дерматолошка хирургија
  - Биопсија на кожа
  - Отстранување на крт
  - Третман на лојни цисти и липоми
  - Третман на себороични кератози
  - Третман на папиломи
  - Третман на брадавици
  - Третман на molluscum contagiosum
- естетска дерматологија
  - Вампирска терапија
  - Микронидлинг/Дермапен 4
  - Третман на хиперхидроза со ботокс
- Венерологија
- Виртуелна биопсија
опрема
Цени
Промоции
Вести
Сведоштва
Контакт

Дома
Д-р Михаи Лупу
Услуги
- - Клиничка дерматологија
  - - дермоскопија
  - - Трикоскопија
  - - Оникоскопија
- - Дерматолошка хирургија
  - - Биопсија на кожа
  - - Отстранување на крт
  - - Третман на лојни цисти и липоми
  - - Третман на себороични кератози
  - - Третман на папиломи
  - - Третман на брадавици
  - - Третман на molluscum contagiosum
- - естетска дерматологија
  - - Вампирска терапија
  - - Микронидлинг/Дермапен 4
  - - Третман на хиперхидроза со ботокс
- - Венерологија
- - Виртуелна биопсија
опрема
Цени
Промоции
Вести
Сведоштва
Контакт

Што е рамен лишај?

Лихен планус е хронична воспалителна состојба што влијае на кожата и/или мукозните мембрани. Постојат неколку клинички форми (можности на манифестација) на лихен планус, кои, сепак, изгледаат приближно исти кога се испитуваат под микроскоп (тие имаат слични хистопатолошки карактеристики, со заеднички основен процес).

Кој има рамен лишај?

Околу еден од сто луѓе ширум светот страдаат од лишаи. Најчесто погодени се возрасни над 40 години. Скоро половина од пациентите исто така имаат оштетување на оралната мукоза, манифестација која е почеста кај жените отколку кај мажите. Секој десетти пациент со лихен планус има и нокти погодени од оваа болест.

Зошто се појавува рамен лишај?

Лихен планус е автоимуна состојба со посредство на Т-лимфоцити (подтип на бели крвни клетки, клетки на имунитет), при што сопствениот имунолошки систем напаѓа одредени протеини во структурата на клетките на кожата и мукозните мембрани.

Фактори кои придонесуваат за појава на лишаи, вклучуваат:

> Психо-афективен стрес (е силен предизвикувач)

> Повреди на кожата (вклучувајќи изоморфен феномен Кобнер)

> Состојба на ќерамиди (изотопски одговор)

> Системска вирусна инфекција (хепатитис Ц)

> Контактни алергии (на забни пломби во случај на орален лишај)

> Лекови (златни соли, кинин, кинидин и сл.) Кои можат да предизвикаат „лихеоидни“ ерупции

> Болест на графт наспроти домаќин, компликација кај пациенти со трансплантација на коскена срцевина

Како се манифестира рамниот лишај?

Клинички, бројот на лезии може да биде мал или многу голем и може да влијае само на кожата, само на мукозните мембрани или на кожата и мукозните мембрани. Клиничките манифестации на лихен планус варираат во зависност од клиничката форма на презентација. Главните клинички форми на лихен планус вклучуваат:

Cut кожен план за лишаи

Рамниот лишај на кожата ја претставува „класичната“ форма на презентација на оваа состојба. Пациентите обично доживуваат тежок чешање (чешање) во лезиите. Клиничките манифестации вклучуваат:

> Папули (истакнати точки, кои се чувствуваат кога минуваат над нив со рака) полигонални, сјајни, тешко на допир, кои имаат тенки и бели ленти на површината наречени ленти на Викам

> Во англосаксонската литература се сумираат клиничките карактеристики на лихен планус „5-те П“: папули (дијаметар 2-5 мм), виолетова (виолетова-виолетова), полигонална, рамна, пруритус (интензивна).

План за кожа на лишаи „класична“ форма - слика од лична архива

Кожа од лишаи на нозете - Слика од Warfieldian (Сопствена работа) [CC BY-SA 3.0], преку Викимедија комонс

> Хипертрофичната рамнина на лишаите може да има надредени лушпи на лезиите

> Лишаи со нахакан план е ретка форма

> Големината на лезиите варира од многу мала до приближна. 1 см

> Папулите можат да бидат дисеминирани, групирани, линеарни, распоредени во форма на кругови или полукругови

> Лезиите се јавуваат најчесто во зглобовите на рацете, лумбалниот грб и глуждовите, но може да се појават каде било на површината на кожата или мукозните мембрани (орален, назален, генитален орган, итн.)

> Бојата на лезии на рамни лишаи зависи од фототипот на пациентот: неодамнешните лезии се виолетово-виолетови, освен дланките и растенијата каде што се жолто-кафеави

> По ремисијата (што може да трае неколку месеци) папулите оставаат кафеаво-сиви дамки (дамки што не се чувствуваат кога ќе ги предадете) кои ќе исчезнат со текот на времето (може да трае до 1 година)

Oral орален план за лишаи

Најчесто погодената мукоза е орална/орална. Оралниот лишај често се јавува во внатрешноста на образите и на рабовите на јазикот, но понекогаш може да влијае на непцата или усните. Клиничките аспекти можат да бидат:

Орален лишај - Слика од Одделот за дерматологија, клиника Мајо, Рочестер, Минесота (извештај на Леман 2009) [CC BY 3.0], преку Викимедија комонс

Орален лишај - слика од ејмс, Кендис, Маи (http://bohone09.wikispaces.com/Group+1) [CC BY-SA 3.0], преку Викимедија комонс

> Безбојни белузлави ленти, организирани како „тантела“ или како папрат

> Постојани болни ерозии и улцерации (план за ерозија на лишаи)

> Дифузно црвенило и скалирање на непцата (лушпест гингивит)

> Локализирано воспаление на непцата во непосредна близина на забни пломби (пломби) во амалгам

Plan план на лишаи вулвар

Лишаиот на вулвата рамнина може да влијае на малите усни, малите усни и вагиналниот интроитус и може да се манифестира со:

> Безбојни белузлави ленти, организирани како „тантела“ или како папрат

> Постојани болни ерозии и улцерации (план за ерозија на лишаи)

> Лузни области со адхезии, исчезнување на малите усни и стеноза (стеснување) на вагиналниот интроитус

> Болен лушпест вагинитис кој спречува сексуален однос, придружен со вагинален исцедок

> Може да биде поврзана со лишаи на склероза на гениталиите во вулвата, воспалителна состојба што обично ги погодува жените постари од 50 години

§ Рамен лишај на пенисот

Плинис лихенот на пенисот се манифестира со појава на класични ликеиноидни папули (опишани во лишаи на планус, погоре) кои обично формираат прстен околу глансот. Другите клинички форми што можат да се појават (поретко) на машките генитални органи вклучуваат белузлави ленти и ерозивна форма на лишаи планус.

§ Лишаи на други мукозни мембрани

Лишаи со ерозивен план, исто така може да влијае на очните капаци, лакрималните жлезди, надворешниот ушен канал, хранопроводот, гркланот, мочниот меур и анусот.

Lic лишаи со плано-столб

Лишаи од плано-столб се карактеризира со појава на мали црвени гребени на фоликулите на косата на скалпот или, поретко, на други делови од телото. Овие лезии доведуваат до уништување на фоликулот на косата и со време доведуваат до развој на области на скалпот без влакна (области на алопеција).

Лишаи од планопилар - слика од лична архива

Влакнеста фронтална алопеција е посебна форма на лишаи со рамни столбови што влијае на предниот регион на скалпот, челото и веѓите.

§ Рамен лишај за нокти

Кога болеста се манифестира во ноктите, еден или повеќе клинци можат да бидат засегнати, понекогаш без да влијаат на околната кожа. Рамниот лишај го разредува ножот за нокти кој со текот на времето може значително да се деформира (со појава на жлебови и ленти). Во некои случаи, погодените нокти може да ја променат бојата, да се згуснат или да се излупат од креветот на ноктите (онихолиза). Во напредни форми, кутикулата е уништена и се формира лузна мост наречена птеригиум. Честопати, растот на ноктите е исто така засегнат (паѓа, расте побавно или целосно престанува да расте) и поретко исчезнува целосно (анонимност).

План за нокти за лишаи со птеригиум - Слика од Одделот за дерматологија, клиника Мајо, Рочестер, Минесота (извештај на Леман 2009) [CC BY 3.0], преку Викимедија комонс

. План за пигмент на лишаи

Планарниот пигментен лишај клинички се манифестира со појава на кафеаво-сиви дамки, слабо разграничени, на лицето, вратот или трупот, без да помине низ воспалителна фаза (фаза во која овие лезии се розово-црвени или виолетови). Може да се активира од изложување на сонце, но може да се појави и во области заштитени од сонце (на пр. Во пазувите). Оваа клиничка форма исто така може да влијае на усните, предизвикувајќи област на хиперпигментација во горната или долната усна.

§ ерупција на лихнеоид после дрога

Лихеоидни осипувања после дрога се однесуваат на осип на кожата што се јавува по администрација на одредени лекови и личи на лишаи од план. Обично само кожата е засегната (манифестациите се слични на класичната форма на лишаи), но исто така може да бидат засегнати и мукозните мембрани. Многу лекови можат да предизвикаат вакви осипи, но најчести се:

> диуретици на кинин и тиазид

Како да се дијагностицира лишаи на планот?

Во повеќето случаи, лихен планус се дијагностицира клинички, врз основа на неговите манифестации. Во некои случаи, сепак, дерматологот може да предложи да се изврши биопсија на кожата за да се потврди дијагнозата. Оваа постапка не е болна или придружена со компликации и многу помага при утврдување на дијагнозата, а карактеристичен е изгледот на лишаиниот планус под оптичкиот микроскоп.

Во случај на пациенти со орален лишај што влијае на непцата, може да се препорачаат и алерголошки тестови (тип на лепенка) со цел да се нагласи алергија на жива.

Постои третман на лихен планус?

Опциите за третман во лихен планус се многубројни, во некои случаи, но не е потребен третман (состојбата може да премине во спонтана ремисија).

1) Локален третман

> локални инхибитори на калцинеурин (такролимус/пимекролимус)

> интралезиски инфилтрации со кортикостероиди

2) Системски третман (за генерализирани лезии, сериозно локално оштетување)

Системски кортикостероиди (1-3 месеци) +

Во случаи на лишаи гингивална рамнина и контактна алергија на жива, менувањето на пломбите (пломби) во амалгамот со некои современи материјали може да доведе до решавање на проблемите.

Анегдотски третмани вклучуваат продолжен третман со системски антибиотици или третман со пиоглитазон (орален антидијабетичен лек).

Кои компликации можат да се појават во лишаи?

Спиноцелуларен карцином на јазик - Слика на Welleschik (Сопствено дело) [CC BY-SA 3.0], преку Викимедија комонс

Пан-ерозивен лишај со долга еволуција може, во изолирани случаи, да доведе до појава на сквамозен карцином на усната шуплина (карцином на усната шуплина), вулва или пенис. Алармните знаци за развој на малигни заболувања во овие области се појава на јазол што расте прогресивно или улцерација/ерозија (рана) со подигнати/пупки на рабовите што веќе не заздравуваат, дури и со правилен третман. Овој тип на рак е почест кај пушачите, кај оние со лична историја на карцином и кај пациенти со инфекција со ХПВ (хуман папилома вирус).

Која е прогнозата за пациенти со лихен планус?

Кај повеќето пациенти, кожата на лихен планус има тенденција да исчезне спонтано по неколку години еволуција. Рамниот лишај што влијае на мукозните мембрани е постојан и може да трае и повеќе од 10 години. Спонтаната ремисија е непредвидлива и секогаш постои можност за повторување. Лузните оставени зад нејзината еволуција се трајни, особено областите без влакна во случај на лишаи со рамни столбови. После дрогата, лихеноидните ерупции полека се повлекуваат по запирање на администрацијата на провокативни лекови.

Како што можете да видите, лихен планус е автоимуна состојба со многу девојки што понекогаш може да претставува вистински дијагностички проблем. Честопати квалитетот на животот на пациентите кои страдаат од лихен планус е под влијание на тежок пруритус, но исто така и на неубавиот изглед на лезиите. Со цел успешно управување со манифестациите на оваа состојба, препорачливо е да побарате помош од дерматолог и да ги почитувате и планот за третман и утврдените контролни посети. За дополнителни детали и/или совет за третман, не двоумете се да ме контактирате за да закажете состанок.