ПЛАНТАРЕН ФАСЦИТИС
(Пета СПУР)
Пациентите доаѓаат кај нас повторно и повторно во центарот за стапала кои известуваат дека страдаат од непријатна болка во областа на петицата по џогирање и дека се ограничени во обуката или секојдневното движење. Во многу случаи, ова се должи на плантарниот фасцитис, попознат како поттикнување на петицата. Спарсот на петицата е честа болест. Тоа е воспаление на фасција која го затегнува лакот на стапалото при неговото прицврстување на коската на петицата (Сл. 1) Затоа, болката е веднаш под подножјето на стапалото.
Така што лакот на стапалото го одржува својот природен надолжен лак и не се изедначува, тој е поддржан од таканаречената плантарна фасција, која потекнува од внатрешниот дел на калкунеусот. Во случај на поттикнување на петицата, постои промена на коската во вид на трн на долната страна на калкулеусот на прицврстувањето на плантарната фасција, чија тетива плоча е пренапонета. Прекумерната употреба доведува до воспаление, што може да доведе до силна болка во прободување во областа на внатрешната и долната страна на петицата.
Калканскиот поттик може, но не мора да биде, вистински поттик. Во многу случаи, болката е предизвикана од хронично воспаление, кое исто така може да влијае на бурзата на коската на петицата. Во некои случаи, јасно видливо поттикнување на петицата може да се забележи на Х-зраци. Ова се случува кога микроскопски солзи се формираат во тетивата како резултат на воспаление (Сл. 2) што крвари во околината. Последователно, крварењето станува калцифицирано и се формираат карактеристичните мамузи (Сл. 3).
Спарсот на петицата, во смисла на воспаление на приврзаноста на плантарната тетива на коската на петицата (поттик на долната пета), треба да се разликува од поттикнувањето на горната пета, во кое има воспаление на приврзаноста на Ахиловата тетива на коската на петицата.
поплаки
Во зависност од стадиумот на болеста, симптомите на поттик на долната пета може да варираат во сериозноста. Болка зависна од стрес во областа на петицата е типична. Во напредни фази, болката може да биде почеста или трајна. Утринската почетна болка што се смирува во текот на денот е исто така карактеристична. Со цел да се заштити петицата, пациентите често одат на надворешниот раб на стапалото. Покрај тоа, потеклото на плантарната тетива на коската на петицата е болно и почувствително на притисок и допир.
Знаци/поплаки: Болка зависна од вежбање во областа на петицата, почетна болка наутро, по долги периоди на одмор и на почетокот на тренингот
причини
Спарсот на петицата обично има долготраен тек и може да се пронајде до разни причини. Над просечните активни луѓе и спортисти честопати се засегнати, особено тркачи, кои доживуваат болка во петицата поради трајно преоптоварување - со текот на времето, калцификациите се формираат на точката каде што коската на петицата се спојува со плантарната фасција, бидејќи телото сака да ја зајакне оваа силно подвлечена област. Луѓето со прекумерна тежина, исто така, постојано страдаат од поттикнувања на петиците, бидејќи дополнителната телесна тежина предизвикува силни затегнувачки сили при прицврстување на тетивата на плантарот. Погодени се и постари лица - со зголемување на возраста, маснотијата под матицата се намалува и со тоа влијанието на амортизацијата.
Причини/фактори на ризик: Преоптоварување, ненадејни промени во товарот, трчање, дебелина, возраст, погрешна обувка и други
дијагноза
Основа за точна дијагноза се анамнезата и прецизниот опис на симптомите и клиничкиот преглед, при што стапалото темелно се прегледува и палпира.
Со цел да се потврди сомнителната дијагноза и да се утврди точниот степен на болеста, се вршат разни испитувања на слики: Х-зраци додека стоите обезбедуваат информации за можно неточно вчитување на нагласената пета, можни неусогласености и должината и обликот на калкулеусот. Ултразвучно испитување на тетивата на плантарот дава информации за состојбата на Ахиловата тетива и соседната бурса и дебелината на плантарната фасција. Како дел од следењето, ултразвукот може да се користи за да се испита како се развива воспалението или дали се намалува. Во зависност од ситуацијата, дополнителни прегледи може да бидат корисни.
Конзервативна терапија
Конзервативната терапија обично е успешна по кратко време во случај на поттикнување на пета. Постојат неколку достапни конзервативни терапевтски пристапи. Терапијата се создава индивидуално, земајќи ги предвид соодветните состојби и условите за живот. Конзервативните терапевтски мерки вклучуваат физиотерапија, влошки, ослободувачи на болка и антиинфламаторни лекови и терапија со ударни бранови. Сепак, второто, како кортизон или автологна инјекција на крв, ретко се користи.
Физиотерапијата, која ја спроведуваат специјализирани физиотерапевти во Центарот за нозе во Виена, е особено важна. Пациентите исто така се упатуваат на специјални вежби за истегнување, кои потоа треба да се изведуваат дома неколку пати на ден. Вежбите помагаат во зајакнување и олабавување на мускулите и олеснување на болните точки на петицата. Специјалните влошки помагаат и во ублажување на болните точки, бидејќи тие се тампонат при одење и трчање и спречуваат директен контакт помеѓу петицата и земјата.
Точна обувка е исто така важна. Во ординација им објаснуваме на пациентите што точно да бараат при избор на чевли и кои чевли се најсоодветни за потребите на стапалото во секојдневните и спортските активности.
(Краткорочно и среднорочно) прилагодување на обуката исто така може да биде корисно. Болката во петицата не треба да се занемари и во никој случај да не се игнорира додека вежбате. Во зависност од првичната ситуација, на нашите пациенти им објаснуваме како претесната пета најдобро може да се поштеди за време на спортот и за кои алтернативни спортови вреди да се размислува.
Конзервативен третман: Физиотерапија, вежби за истегнување, ортопедски помагала, олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови, терапија со ударни бранови, инјекции на кортизон, автологна терапија со крв, совети за чевли и промени на чевли, прилагодувања за обука
хирургија
Хируршки третман е последно средство за поттикнување на петицата и се спроведува само во исклучителни случаи. За време на операцијата, се раздвојува плантарната фасција и дел од кратките мускули на стапалото, а потоа нежно се отстранува потколената коска пета. Ова е ретко потребно, сепак, бидејќи симптомите може да се подобрат во скоро сите случаи со конзервативните терапии споменати погоре.