Плазма бакар; Централна воена универзитетска болница д-р
Плазма бакар
Генерални информации
Бакарот е основна компонента на ензимските системи вклучени во производството на хемоглобин, метаболизам на јаглени хидрати, биосинтеза на катехоламин и формирање на вкрстено поврзување помеѓу колаген, еластин и кератин влакна во косата.
Недостаток на бакар предизвикува анемија, неутропенија и нарушувања на растот, особено кај децата.
Внесувањето бакар се постигнува главно преку диета; неговата апсорпција се изведува лесно, но е ограничена со хомеостатски механизми откако ќе го достигне потребното. По апсорпцијата, бакарот се врзува за албумин и церулоплазмин, а потоа се чува во црниот дроб, а помалку во бубрезите. Главниот начин да се елиминира бакарот е билијарен, екскрецијата на урина е мала.
Вилсонова болест е автосомно рецесивно нарушување кое се карактеризира со нарушување на нормалната хомеостаза на бакар: оштетена екскреција на жолчката од бакар, прекумерно задржување на бакар во црниот дроб, намалена концентрација на церулоплазмин и зголемена екскреција на бакар во урина. Клинички се манифестира со црн дроб, бубрези, невролошка, корнеална и хемолитичка анемија.
Синдромот Менкес е смртоносна мултисистемска болест поврзана со невродегенеративни симптоми и абнормалности на сврзното ткиво, што е предизвикано од недостаток на еден или повеќе ензими зависни од бакар.
Хроничното вдишување на честички од бакар кои се формираат при различни процеси на обработка (металургија, позлата на бакарни предмети, заварување) може да предизвика гадење, повраќање, хепатомегалија, невролошки манифестации. Акутната изложеност доведува до иритација на горниот респираторен тракт, треска и болки во мускулите.
Препораки за утврдување на бакар
-плазматски бакар: сомневање за Вилсонова болест (тестиран со церулоплазмин); следење на ентерална или парентерална исхрана; акутни интоксикации;
-уринарен бакар: сомневање за болест на Вилсон, следење на хронична интоксикација.
Обука на пациентот - времето на примерокот на крв не е важно за следење на изложеноста на работата.
Примерок собрани - 1) санге венос; 2) 24-часовна урина или 3) спонтан примерок на урина.
Контејнер за берба - 1) вакутаин за метали што содржат EDTA или литиум хепаринат како антикоагуланс; 2) сад од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа; не се користат конзерванси; 3) епрувета за урина.
Износот собран - 1) онолку колку што дозволува вакуумот; 2), 3) околу 10 ml.
Потребна е обработка по бербата - плазмата се одделува со центрифугирање и се пренесува во пластична цевка за транспорт (видот на производот ќе биде наведен на цевката: плазма).
Стабилност на тестот - Примероците од плазма и урина се чуваат на собна температура или во фрижидер додека не работат.
Метод и толкување на резултатите
Атомска апсорпциона спектрометрија (AAS).
Референтни вредности
Серумски бакар (плазма): Уринарен бакар:
Фактор на конверзија: μg/dL x 0,157 = μmol/L; μmol/L x 6,37 = μg/dL.
Интерпретација на резултатите
Концентрацијата на серумски (плазма) бакар го рефлектира и бакарот врзан за церулоплазмин и „слободниот“ бакар слабо врзан за албумин или мали циркулирачки пептиди. Церулоплазмин е реактант во акутна фаза и бидејќи овој протеин врзува голема количина бакар, и серумскиот бакар и церулоплазмин се зголемуваат во услови поврзани со воспаление (на пр., Ревматоиден артритис), бременост и третман со естроген. Од друга страна, нивото на серумски бакар се намалува кај болести придружени со хипопротеинемија: нефроза, неухранетост, малапсорпција, без нужно да го рефлектира намалувањето на хепаталните наслаги на бакар. Исто така, постои намалување на серумскиот бакар за време на третманот со АЦТХ, глукокортикоиди и валпроат.
Табелата подолу ги сумира информациите за промените во серумот, уринарниот, црниот дроб и церулоплазмин бакарот во различни клинички состојби:
Нутритивен дефицит
Синдром на Менкес
Акутна интоксикација
Интоксикација
Вилсонова болест
Пушење; воспалителни состојби; задача; естрогени