Плунковни камења, плунковен камен
Ако пиете многу, можете да избегнете камења од плунка
дефиниција
Плунковен камен (сиалолит) е мал, тврд камен составен од делови на плунка, кој е формиран во плунковна жлезда. Ако каменот се лизне понатаму во каналот на плунковната жлезда, може да го заглави и да доведе до типични поплаки; се појавува болест на плунковен камен (сијалотијаза).
Плунковниот камен често мери само неколку милиметри, но може да има и големина до 2 см. Истите супстанции се наоѓаат во неа како и во плунката: калциум фосфат, калциум карбонат, но исто така и јаглехидрати, протеини и магнезиум.
Во Германија до 5000 луѓе заболуваат од плунковни камења секоја година, мнозинството се во средна возраст (од 20 до 50 години). Кај 80% од засегнатите, е засегната една од двете мандибуларни плунковни жлезди (субмандибуларна жлезда). Мандибуларните плунковни жлезди произведуваат поголем дел од плунката. Тие лежат малку под темпоромандибуларниот зглоб и нивните канали се наоѓаат веднаш до френулумот.
Останатите 20% од плунковните камења се наоѓаат во другите две големи плунковни жлезди: едната во паротидната жлезда (жлезда жлезда) и во подјазична жлезда (жлезда сублингвалис).
Причини за плунковни камења
Неколку фактори играат улога во формирањето на плунковен камен. Главен фактор е премногу густата плунка. Плунката се згуснува кога снабдувањето со течност во организмот е недоволно. Телото се обидува да заштеди течност и затоа е зависно од губење на што е можно помалку вода преку плунка, меѓу другото. Недоволно пиење, заеднички проблем кај населението, е главниот фактор во формирањето на плунковни камења.
Но, постојат и некои болести кои се поврзани со особено вискозна плунка, како што е цистична фиброза, во која сите секрети на телото се екстремно густи, заушки или други вирусни инфекции. Заедно со густата плунка, честопати постои недоволна плунка. Повторно, недостатокот на течности е главниот предизвикувач. Но, некои лекови, како што се вода таблети, антидепресиви, таблети за алергии или срцеви таблети, може да го намалат протокот на плунка како несакан ефект. Честото воспаление на плунковната жлезда може да предизвика лузна со текот на времето, а потоа да произведува помалку плунка.
Ако пациентите се озрачени во пределот на главата, иритацијата на зраците може да доведе до воспаление на плунковната жлезда, до радиоген сијаладенитис. И тука тече помалку плунка и се зголемува ризикот од развој на плунковен камен.
Во Сјогреновиот синдром, ревматска болест која не е невообичаена, постои воспаление на лакрималната жлезда со сушење на окото и воспаление на плунковната жлезда со сушење од устата (ксеростомија).
Ако тече помалку плунка, жлездените канали и екскреторниот канал се помалку испуштени, а особено малите камења во раните фази не се испуштаат едноставно, туку можат лесно да се смират и растат.
Покрај протокот и квалитетот на плунката, од голема важност е и составот на плунката. Плунковните камења се формираат од фактот дека солите во плунката се акумулираат и формираат кристални структури. Ако постои нерамнотежа помеѓу одделните компоненти на плунката, се претпочита формирање на камења. Оваа нерамнотежа се јавува кај некои болести, како што се хиперкалцемија (премногу калциум во крвта, на пример, со метастази во коските), дијабетес мелитус или гихт. Сепак, овие нарушувања не се забележуваат само кај плунковните камења; пациентите кои имаат плунковни камења, исто така, сè повеќе страдаат од камења во жолчката или бубрезите.
Доколку се формирани камења во плунковната жлезда, каменот предизвикува проблеми само кога мигрира во каналот на плунковната жлезда, каде што ќе заглави и ќе го заглави. Плунката се гради зад каменот и жлездата отекува. Бактериите или вирусите кои можат да влезат во плунковната жлезда од усната шуплина повеќе не се испуштаат од вода, но можат да се размножуваат без пречки. Плунковната жлезда се воспалува. Овој процес се забрзува со лоша хигиена на усната шуплина (правилно миење на забите) или воспаление на оралната мукоза.
симптом
Во раните фази на заболување од плунковен камен, типичните симптоми се јавуваат само кога јадете или размислувате за тоа. Мирисот, вкусот, движењата за џвакање но и помислата за вкусно јадење буквално „ја варат устата“, па го стимулираат производството на плунка. Се формира зголемена плунка, но не може да тече во устата и така се таложи во жлездата.
Понекогаш има многу силна болка во плунковната жлезда, која може да отече и стврдне. Поради непосредна близина на темпоромандибуларниот зглоб, џвакањето може да стане и многу болно, а понекогаш и пациентот веќе не е во можност целосно да ја отвори устата.
После оброкот, симптомите полека се смируваат, за повторно да се разгорат со следниот оброк. На курсот можете да ги видите отечените и зацрвенетите канали покрај френулумот. Тие се првиот знак на претстојно воспаление. Штом воспалението достигне плунковна жлезда, кожата над неа е често зацрвенета и топла. Во тешки случаи, нивната општа благосостојба може значително да се наруши и пациентите лежат во кревет со треска. Гној се акумулира зад каменот, кој често одеднаш се влева во устата и му дава на лицето погодено исклучително лош вкус.
дијагноза
Дискусијата со пациентот обично е одлучувачка за дијагнозата. Болката во областа на плунковните жлезди, која се јавува при јадење и се влошува во целина, го насочува лекарот во вистинската насока.
Сепак, дефинитивна дијагноза е исклучително важна за да се исклучат други можни причини за симптомите. Ова е причината зошто разговорот е проследен со низа испитувања се додека дијагнозата „плунковен камен“ не се смета за сигурна.
Во следниот чекор, лекарот ќе се обиде да го почувствува каменот ставајќи ја едната рака во устата, а другата на вратот за да може да ја почувствува жлездата помеѓу неговите раце. Честопати тој веќе може да го открие каменот на овој начин. Сепак, тој не само што го чувствува каменот, туку и самата жлезда. Со масажа на жлезда, тој може да почувствува камени зрна што се наоѓаат во жлездата и да ја процени конзистентноста на плунката.
Ако плунковната жлезда е веќе воспалена, може да се направи размаска од крајот на каналот со цел да се идентификува типот на бактерија и подоцна да се избере вистинскиот антибиотик.
Ако не го чувствувате каменот или чувствувате само небезбедност, следната помош е ултразвук, со кој можете да прикажете дури и мали камења (од 1,5 мм) со голема сигурност. Во исто време, ултразвукот нуди можност за разликување помеѓу камен, апсцес или тумор.
Во ретки случаи, ни ултразвукот не помага, така што лекарот треба да прибегне кон други процедури за сликање. Едноставна рендгенска снимка честопати не е доволна. Со администрирање на контрастни медиуми, системот за одење може да се прикаже во многу детали и да се направат видливи скршени одаи предизвикани од камења. Овој процес се нарекува сијалографија.
Радиологот (доктор по рентген) се обидува да турка многу тенка пластична цевка од устата до крајот на егзекутивниот канал со цел потоа да остави контрастниот медиум да поминува во каналот од позади. Контрастниот медиум нормално поминува низ каналот до плунковната жлезда. Ако сега подготвите друга рендгенска слика, можете да го процените каналниот систем (кој е црно обоен на сликата на Х-зраци од агенсот за контраст).
Нормално, ултразвук и сиалографија се доволни за да се утврди дијагнозата, само во ретки случаи, исто така, мора да се направи слоевита слика на плунковните жлезди и околното ткиво. Се користат компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ), во кои мекото ткиво може подобро да се визуелизира отколку во КТ. Во случај на чести или хронични воспаленија, понекогаш е неопходна мала биопсија на плунковната жлезда. Со фина пункција на игла, тенка канила се вметнува во плунковната жлезда, се зема мал примерок и се испитува за промени под микроскоп.
Диференцијална дијагноза
Во случај на структури кои го попречуваат каналот на плунковната жлезда, секогаш мора да се земе предвид туморот. Точната дијагноза е од голема важност. Сепак, плунковните камења се многу почести од малигните тумори во плунковната жлезда, така што прекумерната паника дефинитивно не е на место.
Понекогаш плунковниот камен се меша со венски камен (флеболит). Ова е калцифицирана структура која се наоѓа во вена, а не во канал.
Во случај на често повторувани плунковни камења и воспаление на плунковните жлезди, треба да се размисли и за основната основна болест.
Со цистична фиброза, обично има и други симптоми, како што се чести инфекции на горните дишни патишта или лошо варење поради проблеми со панкреасот.
Во гореспоменатиот синдром на Сјогрен, сувост на очите и воспаление на очите може да се појават покрај сувоста на устата. Тест на крвта може да открие болести како што се дијабетес, гихт или други метаболички болести. Плунковната жлезда исто така може да се воспали, без оглед на заболувањето од камен, на пр. Кај заушки (паротидната жлезда е особено често погодена) или други вирусни заболувања. Во овие случаи, воспалението се случува одеднаш, со силна болка и влошување на општата здравствена состојба. Воспалението на плунковните жлезди од двете страни не е невообичаено овде.
терапија
Терапијата што се користи за болест на плунковниот камен зависи од симптомите и фазата на болеста.
Ако се појават проблеми за прв пат или ако каменот е на самиот крај од ходникот, прво ќе се направи обид да се испушти каменот со употреба на т.н. олабавувачи на плунка.
Храна како лимон, кисела слатка или гума за џвакање го стимулира протокот на плунка и во најдобро сценарио, каменот едноставно се мие од премин.
Ако само тоа не е доволно, можете да се обидете да го масирате каменот однадвор. Ова работи уште подобро ако претходно сте го прошириле каналот од устата со мала сонда или ако направите мал засек на крајот.
Во принцип, ова работи на ист начин како и кога се воведува средство за контраст за изложеност на Х-зраци. Го барате крајот на преминот покрај лигаментот на јазикот и од таму или вметнете мала пластична цевка за да ја проширите или направете мал засек. Локалната анестезија со спреј е доволна за засекот, што не е особено болно. Овие мерки го олеснуваат лизгањето на каменот надвор.
Продолжената форма е ендоскопија на плунковниот канал. Ова исто така вклучува и вметнување на тенка сонда во плунковниот канал и негово користење за да го добиете каменот директно со мала жичана корпа или да го разбиете со ласер. Малите фрагменти што се создаваат потоа можат да течат без никакви проблеми.
За длабоко вкоренети камења, овие мерки понекогаш не можат да бидат доволни. Во овие проблематични случаи, екстракорпоралната литотрипсија на ударниот бран се доведува во прашање. Се прави обид однадвор со уред кој испушта ултразвучни бранови за да го разбие каменот. Добри резултати се постигнуваат тука со камења до 8 мм. Малите фрагменти можат едноставно повторно да течат.
Ако плунковната жлезда е веќе воспалена, треба да се третираат антибиотици, како и антиинфламаторни и аналгетски лекови.
Покрај тоа, симптомите можат да бидат ублажени со ладење, обилна хидратација, мека храна и интензивна хигиена на усната шуплина.
Последната можна мерка е хируршко отстранување на плунковната жлезда. Ова е можно само со многу длабоки камења, со периодичен тек или со сериозно воспаление на жлездата, ако сите други мерки досега биле неуспешни. За операцијата обично треба да останете во болница една недела, но барем немате повеќе проблеми со плунковната жлезда поради камења во плунковните. Останатите пет големи плунковни жлезди лесно можат да го заменат производството на плунка на отстранетата.
прогноза
За жал, по еден плунковен камен честопати следува следниот. Повеќето од погодените веќе имаат неколку камења кои не предизвикуваат никакви непријатности во плунковната жлезда, но се олабавуваат во секое време, а потоа доведуваат до типични симптоми.
Ако постои основна болест како што се дијабетес или гихт, соодветна диета и терапија исто така може да ги намалат камењата во плунковните. Со периодични плунковни камења, кои постојано го заглавуваат каналот и доведуваат до воспаление на плунковната жлезда, постои ризик од формирање на апсцес, лузни или атрофија (намалување на ткивото) на жлездата.
Во подоцнежните фази, наместо жлездата, може да се почувствува само груб јазол. Вие навистина може да се излечите само со хируршко отстранување на плунковната млазница. Производството на плунка не се намалува затоа што другите плунковни жлезди можат да произведат многу повеќе плунка што на крајот излегува истата количина. Сепак, покрај типичните ризици на ОП, како што се ризик од анестезија, инфекции, секундарно крварење, итн., Операцијата носи и ризик од оштетување на нервите. Во овој случај, фацијалниот нерв, кој ги снабдува мускулите на лицето, трча во близина на хируршкото место. Ако е оштетено, аголот на устата попушта, очниот капак не се затвора, итн. На погодената страна.
Инструкции за пациенти
Ако веќе сте имале плунковен камен или ако сакате да спречите формирање на плунковни камења воопшто, може значително да го намалите ризикот со неколку едноставни мерки. Најважната мерка е: пијте многу!
Поради големото снабдување со течност, плунката останува убава и тенка, а исто така тече обилно. Ова значи дека камењата имаат помалку можности да се формираат или се мијат директно од жлездата или каналот.
Добра орална хигиена и редовна грижа за забите не само што драстично го намалуваат бактериското и вирусното оптоварување во устата и со тоа го минимизираат ризикот од воспаление на плунковните жлезди, туку и го зголемуваат протокот на плунка, така што каналите на плунковните жлезди добро да се испуштаат.
Истиот ефект може да се постигне со редовно цицање, кисело слатко без шеќер или џвакање мастика без шеќер: плунката тече.
Како позитивен несакан ефект, има и помалку лош здив и помалку расипување на забите .
Ако обрнете внимание на овие точки и сепак сте малку среќни, можеби ќе бидете поштедени од следниот камен на плунка.