Пневматоза на дебелото црево - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Цревна пневматоза - патолошки процес во кој се формираат цисти на воздухот во inalидот на цревата. Болеста се манифестира со болка слична на грчеви и чувство на истегнување во стомакот. Нарушување на столицата се јавува, гадење, подригнување, повраќање. Дијагностичките мерки вклучуваат преглед од гастроентеролог, вршење на радиографија на абдоминална празнина, ироскопија, колоноскопија. Во зависност од преовладувачките симптоми, се пропишува пневмоза карминативна, антиспазмодична, лаксативна или антидијареична, диетална храна со намалена потрошувачка на производи што формираат гас.

Цревна пневматоза

Цревна пневматоза - ретка болест на гастроинтестиналниот тракт, при што цревните гасови продираат во дебелината на theидовите на органот и формираат воздушни џебови во нив. Честопати патолошкиот процес е локализиран во субмукозниот или најнискиот слој на дебелото црево или јејунумот. Болеста може да влијае на луѓе од сите возрасти, но главно ги погодува доенчињата и постарите лица поради намалена физичка активност и чести дигестивни нарушувања. Големината на цистите на воздухот може да варира од 0, со дијаметар од 5 до 5 см. Преваленцата на постапката Пневматоз е поделена на ограничена, влијае на цревната област и дифузна. Вториот се карактеризира со рамномерна дистрибуција на патолошки формации низ цревниот тракт.

Причини за цревна пневматоза

Болеста ретко е независна патологија, почесто се јавува на позадината на примарната лезија. Главната причина за пневматоза е прекумерно формирање и долгорочно присуство на гасови во цревата, што резултира од следниве состојби:

Цревни инфекции. Со сериозни цревни инфекции (дизентерија, колера, салмонелоза, токсична инфекција со храна) зголеменото формирање гас е последица на процесот на ферментација и ослободување на гасовити супстанции од патогени микроорганизми.
Гастроинтестинални тумори. Малигните и бенигни цревни неоплазми доведуваат до стеснување или опструкција на луменот, доведува до интестинална опструкција, прекумерна акумулација на гасови и нивно продирање во цревниот wallид.
Други нарушувања на дигестивниот тракт. Атонија, воспалително заболување на цревата (колитис, ентероколитис, Кронова болест), присуство на адхезии помеѓу петелките на телото придонесува за кршење на употребата на формираниот гас и формирање на пневматози.
Нездрав начин на живот. Адинамија, нервни нарушувања, прекумерна потрошувачка на производи, гасификација (зелка, леб и др.), Може да доведе до варење, гасови и формирање на воздушни комори во цревниот wallид.

Патогенеза

Механизмот со кој се формираат патолошки цисти не е целосно разбран. Денес постојат три теории за формирање на цревна пневматоза: белодробна, заразна и механичка. Според теоријата на белите дробови, пневматозата се јавува поради хронични белодробни заболувања (бронхијална астма, ХОББ). Како резултат на постојаната кашлица, се појавуваат фрактури на алвеоларен микрон, се појавува пневмомедијастинум, што доведува до ширење на воздухот во ретроперитонеалниот простор. Оттаму, слободниот гас дифундира во цревниот wallид и се собира под серозната мембрана. Во согласност со инфективната теорија за потеклото на болеста, гасовите што ги лачат бактериите продираат во воспалениот цревен wallид и можат да се комбинираат и да формираат големи меури.

Во гастроентерологијата, механичката теорија за пневматоза најде најголемо признание. Според овој концепт, цревните воздушни цисти се појавуваат за време на примарната патологија на гастроинтестиналниот тракт (оток, ентероколитис, стеноза) и вродени дефекти на крвта и лимфните садови на цревата. Наспроти позадината на гастроинтестинални заболувања, се појавува траума и истенчување на внатрешната обвивка на цревата. Гасот, кој е под влијание на цревниот притисок, поминува низ микродефекти, продира во субмукозните лимфни садови и се шири преку перисталтика во цревниот субмукозен слој. Внатрешните цисти се наредени со епител и можат да содржат разни гасови: азот, кислород, водород, аргон, јаглерод диоксид и други.

Симптоми на цревна пневматоза

Клиничката слика на болеста зависи од степенот на дистрибуција и бројот на гасни шуплини. Пациентите се жалат на непријатност и тежина во стомакот, повреда на испуштање на гасови. Редовно грчење на абдоминална болка се јавува без јасна локализација. Формирањето на цисти на воздухот ја забавува перисталтиката и доведува до запек. Недостатокот на движења на дебелото црево ја прави дијарејата измешана со слуз. Се појавува гадење и повраќање, се издигнува со смрдлив мирис. Дифузното ширење на пневматозата доведува до влошување на општата состојба на пациентот: се забележува бледило на кожата, слабост во пораст, БП се намалува, ХР го зголемува надоместокот.

Компликации

Зголемувањето на интраинтестиналниот притисок придонесува за промена на обликот на цревните јамки, што резултира со торзија или интусусцепција. Зголемувањето на бројот на меурчиња или зголемувањето на нивната големина доведува до целосна или делумна блокада на луменот на органот со развој на опструктивна интестинална опструкција. Обвурацијата е поврзана со општа интоксикација на телото, што може да доведе до инфективен токсичен шок и смрт. Ширењето на шуплините придонесува за формирање на адхезии во цревата. Притисокот врз цревниот wallид доведува до кршење на неговата сила, развој на исхемија и некроза. Смртта на делови од органот и прекумерниот притисок од гасовите може да доведат до пукнатини на цревниот wallид и продирање на цревната содржина во абдоминалната празнина. Во овој случај, се јавува перитонитис, а во отсуство на итни мерки - сепса.

дијагноза

Со ограничена пневматоза на цревата поради отсуство на изразени специфични симптоми, дијагнозата е тешка. Во случај на болка, повредите на процесот на дигестивни пациенти бараат консултација со гастроентеролог. Специјалистот врши сеопфатна инспекција, проучувајќи ја историјата на медицината и придружните болести, обрнувајќи особено внимание на болестите на дигестивниот тракт. Во некои случаи, со длабока палпација на абдоменот, можно е да се испитаат мали заоблени формации, кабелот долж цревниот тракт, да се потсети на грозјето. Да се дијагностицираат следниве студии:

Панорамска радиографија на абдоминалната празнина. Овозможува идентификација на меури со гасови од различни големини, оковани. Кај пневматозата, во потечените цревни јамки се присутни двојни прстенести сенки.
Иригоскопија. Во овој метод, вишокот гас се одредува во зголемени јамки на дебелото црево во форма на неколку тесно распоредени заоблени сенки, разделени со aид. Студијата може да открие области на стеснување на луменот, патолошки неоплазми, цревни чиреви.
Колоноскопија. Ендоскопскиот преглед овозможува визуелизација на гасни меури, проценка на степенот на лезијата и состојбата на гастроинтестиналната мукоза. Доколку е потребно, ендоскопистот ќе изврши биопсија на делот од цревата за хистолошка анализа.

Диференцијална дијагноза на пневматоза се спроведува кај неспецифичен колитис, пневмоперитонеум, дивертикулум и цревни дупликати. Во случај на целосна опструкција, исклучете интестинална опструкција на друга етиологија.

Третман на цревна пневматоза

Од ова, оваа патологија се развива повторно, против други болести на дигестивниот тракт, пред сè мора да се елиминира причината за болеста. Тактиката на лекување на пневматоза е насочена кон намалување на гасови и олеснување на ослободување на гас на природен начин. Се должи на фактот дека по ресекција на погодениот дел на цревата, се јавуваат чести повторувања на болеста, хируршкиот меур е исклучително редок. Третман на болеста се врши во следниве области:

Терапија со лекови. Содржи лекови на рецепт засновани на анасон и симетикон кои ги ублажуваат симптомите на гасови. За болка и грчеви во стомакот, се користат спазмолитици, со запек - лаксативи, дијареја - лекови против дијареја. При забавување на перисталтиката, Прокинет се препишува. Заразната болест на болеста може да бара употреба на антибактериски лекови.
диета. Компетентна диета за пневматоза треба да биде свежа храна со малку маснотии. Се препорачува да се користат супи, каша, посно живина и риба. Од пијалоците, предност треба да се даде на морс, слаб чај, желе. Јадењата треба да се консумираат свежи, варени и парени 4-5 пати на ден во мали делови. Производите мора да бидат исклучени, предизвикувајќи зголемено формирање гас: грав, домати, зелка, јаболка, пржена и пушена храна, конзервирана храна, слатки колачи, печива, газирани пијалоци. Треба да престане да пие алкохол.

Дополнителен третман за пневматоза е хипербарична оксигенација (HBO). Активната сатурација на крвта со кислород доведува до намалување на вкупниот притисок на венските крвни гасови, што може да придонесе за ресорпција на гасните меури. Хируршки методи на лекување за развој на компликации (интестинална опструкција, перитонитис, интестинална интусусцепција, итн.)

Прогноза и превенција

Со елиминација на примарната болест, извршувањето на терапевтски мерки и намалувањето на прогнозата е поволно. Големи или/и повеќекратни гасни цисти го зголемуваат ризикот од компликации (перитонитис, интестинална опструкција) и значително ја влошуваат прогнозата на болеста. Спречување на цревна пневматоза вклучува навремено дијагностицирање и лекување на гастроинтестинални заболувања, јадење свежа и квалитетна храна. Кај хронични патолози на дигестивниот систем, се препорачува да се спроведе закажано ултразвучно испитување на абдоменот 1-2 пати годишно.