Пневмонија - Причини, симптоми и третман Моето здравје

Воспаление на белите дробови (пневмонија) е инфекција на белите дробови што се третира со антибиотици. Пневмонијата предизвикува повеќе престој во болница отколку срцев или мозочен удар. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и третманот на пневмонија овде.

Синоними

дефиниција

Пневмонија е инфекција на алвеолите (алвеоли, алвеоларна пневмонија) и/или белодробно ткиво помеѓу нив (интерстициум, интерстицијална пневмонија).

Но, што всушност се случува кога белите дробови ќе се воспалат? Во повеќето случаи, пневмонијата е предизвикана од бактерии или вируси, а ретко и од габи и паразити. Патогените микроорганизми се шират од горниот респираторен тракт во белите дробови, особено во алвеолите и ткивото на белите дробови помеѓу нив. Оваа инвазија на патогенот предизвикува воспаление на одредени области на белите дробови.

Покрај тоа, реагира и сопствениот имунолошки систем на организмот: Одредени имунолошки клетки (лимфоцити) произведуваат протеини (цитокини) и течноста тече во алвеолите. Комбинацијата на воспалени клетки и влегување на течности во везикулите вклучени во размената на гасови значи дека може да се апсорбира помалку кислород од белите дробови во крвта. Во исто време, помалку користениот јаглерод диоксид се ослободува од крвта преку белите дробови и здивот. Отежнато дишење, бледило и други симптоми се резултат.

фреквенција

Пневмонијата е широко распространета болест, но нејзината фреквенција е често потценета од јавноста. Вистина е, сепак, дека повеќе луѓе мораат да одат во болница со пневмонија отколку со срцев или мозочен удар. Скоро 280.000 (2014: 278.783) луѓе во Германија се примаат во болница со пневмонија секоја година, а има уште повеќе во случај на епидемии на грип.

Повеќето луѓе со пневмонија се деца под една година и возрасни над 65 години, бидејќи нивниот имунолошки систем не е целосно развиен или е ослабен со возраста. Ако курсот е некомплициран, пневмонијата обично трае две до три недели, но може да доведе до смрт ако имунолошкиот систем е сериозно ослабен.

Починати од пневмонија

Точниот број на смртни случаи од пневмонија во Германија не е познат. Најважен проблем: неточни информации за уверенија за смрт. На пример, старите луѓе често умираат од срцев удар. Потоа се внесува во потврдата за смрт и се смета како срцева смрт во статистиката. Можете исто така лесно да наведете грип или пневмонија како и причината за смртта. Бидејќи овој примерен пациент всушност имал „само“ еден грип. Во текот на ова, тој се здоби со пневмонија и отиде на лекар само кога немаше друг начин. И во болницата, веќе ослабеното срце застана засекогаш.

Федералниот завод за статистика известува за смртни случаи од грип и пневмонија. Овие бројки многу се разликуваат. Во 2011 година имало скоро 12.000, во 2014 година околу 8.500. Според експертите, реалната бројка треба да биде најмалку двојно поголема. Некои пулмолози проценуваат до 35 000 смртни случаи.

Симптоми

Кашлањето со ненадејно висока температура до 40 степени и изразено чувство на болест е еден од првите симптоми на бактериска пневмонија (исто така наречена типична пневмонија). Покрај тоа, често има замор, губење на апетит, треска, болка во екстремитетите, главоболки и болка во градите при дишење. Брзото, плитко дишење со повремено дишење е уште еден симптом на пневмонија. Ако се погодени долните бели дробови, болката во стомакот може да биде единствениот знак на болеста.

Недостатокот на кислород поради пневмонија може да се препознае со сини усни и нокти и блед тен. Ако има недостаток на кислород, телото се обидува да го надомести ова со зголемување на дишењето и зголемен ритам на срцето. Ова може да се препознае со акумулирање вдишувања и зголемен пулс. Околу 2-ри ден од пневмонија, се развива сува кашлица со малку спутум, која може да има 'рѓа-кафеава боја, бидејќи содржи крв.

Атипична пневмонија

Во прилог на бактериска или типична пневмонија, постои атипична пневмонија. Оваа форма е поретка и обично е предизвикана од вируси (или ретки бактерии како што се микоплазма, легионела или кламидија). Атипична пневмонија е обично многу поблага од типична пневмонија. Не започнува акутно, туку подмолно. Симптомите се појавуваат само по неколку дена. Честопати главоболката и болките во телото, заедно со заморот, се единствените симптоми. Висока треска и треска се јавуваат ретко. Кашлицата, исто така, се разликува од типичната форма. Често се опишува како агонизирачко и суво. Спутумот се произведува многу ретко.

причини

Честопати се патогени микроорганизми како што се бактерии или вируси кои предизвикуваат пневмонија, а поретко габи или паразити. Патогените микроорганизми продираат во заштитните механизми на белите дробови бидејќи имунитетниот систем на заболеното лице е ослабен или затоа што патогените микроорганизми се многу агресивни. Инфекцијата обично се одвива преку инфекција со капки, на пример при зборување, кашлање или кивање. Пневмонијата може да биде и резултат на грип или бронхитис.

Преглед на причините

Инфекција со бактерии (пневмококи, хемофилус, легионела, микоплазма, псевдомонас)
Инфекција со вируси (како што се вируси на грип), габи (често видови Кандида и Аспергилус) и паразити (како токсоплазма)
Ефекти на хемиски надразнувачи, честички од прашина и токсични гасови (на пр. Бензин или брашно)
алергиски заболувања како астма
инхалирани странски предмети како што се гризе храна или стомачна киселина
Циркулаторно нарушување во одделни делови на белите дробови, на пример, во случај на срцева слабост или белодробна емболија
Тумори или туѓи тела кои блокираат воздушно стебло (бронх).

Овие фактори промовираат пневмонија:

Слаб имунолошки систем како кај деца под три години или возрасни над 60 години
Болести како срцева слабост, астма, хроничен бронхитис, дијабетес, заболувања на црниот дроб и бубрезите, леукемија
Трансплантација на органи, отстранување на слезината, ХИВ инфекција
Грип, бронхитис
Чад
Зависност од алкохол
тешки невролошки заболувања
имунолошки супресивни терапии како што се Б. Имуносупресиви (кортикостероиди), хемотерапија, зрачна терапија
вештачко дишење
Одмор во кревет, хоспитализација, операции
Неисхранетост.

испитување

Карактеристичните звуци при слушање на градите му даваат на лекарот првична трага за дијагнозата на пневмонија. Ако се двоумите, белите дробови се прават рендгенски зраци за да се утврди обемот и локацијата на воспалените области на белодробното ткиво. Конечно, тест на крвта може да го одреди видот и степенот на воспаление. Во бактериска пневмонија, на пример, бројот на бели крвни клетки е значително зголемен (леукоцитоза). Испитувањето на спутумот служи за идентификување на патогенот и вклучените воспалителни клетки.

Бронхоскопија

Во ретки случаи на пневмонија без ткиво на спутум, ткивото мора да се отстрани кога бронхиите се испираат (бронхоалвеоларна лаважа) за да се утврди предизвикувачкиот агенс на пневмонијата. Бидејќи определбата е важна за избор на вистински лекови. За бронхоскопија, преку устата се вметнува бронхоскоп (уред во форма на цевка или тубуларен). Во зависност од видот на постапката, на пациентот му се дава локален или општ анестетик.

третман

Медицинскиот третман на бактериска пневмонија е релативно лесен. Како по правило, таканаречените антибиотици со широк спектар се користат од самиот почеток. Во огромното мнозинство на случаи, тие се покажаа како многу ефикасни. Такви антибиотици со широк спектар се на пример аминопеницилини или цефалоспорини, можеби во комбинација со макролиди (друга група на антибиотици).

Ако симптомите на пневмонија не се подобрат во рок од 2-3 дена со антибиотици со широк спектар, попрецизно се утврдува патогенот што предизвикува болест. И потоа препиша антибиотик кој специјално го исклучува овој патоген.

Ацетилцистеин и амброксол се особено погодни за растворање на слуз. Изречена сува кашлица се навлажнува со пентоксиверин или кодеин, на пример.

Терапија на атипична пневмонија

Третманот на атипична пневмонија е многу потежок. Започнува со потрага по вистинскиот лек. Во зависност од патогенот, се даваат специјални антибиотици против нетипични бактерии (како ципрофлоксацин, доксициклин, еритромицин или левофлоксацин), антифунгални агенси (како каспофунгин или флуконазол) или антивирусни агенси (како ацикловир или ганцикловир). Во случај на пневмонија предизвикана од вдишани туѓи тела, вдишаните секрети прво мора да се исцедат или да се отстрани туѓото тело.

Стационарен третман

Без разлика дали се бактериски причини или нешто друго: Во случај на пневмонија, хоспитализацијата е често неопходна. Ова се однесува, на пример, на комплицирани процеси или кога се погодени големи делови на белите дробови. На пример, не е невообичаено лекови против пневмонија да се внесуваат директно во крвотокот. Само тоа бара стационарен мониторинг. Вештачката вентилација е уште една причина зошто пневмонијата често бара третман во болница.

Самопомош при пневмонија

Ако вашиот матичен лекар или педијатар се согласат, може да излекувате пневмонија дома. Треба да се грижите за ослабеното тело и да одржувате строг одмор во кревет. Корисно е ако пиете многу за да помогнете во растворање на воспалителните секрети во белите дробови. Покрај тоа, ја надоместувате загубата на течности предизвикани од треска и потење.

На многу пациенти им помагаат инхалациите (со трпезариска сол) или парните бањи со анасон, камфор, ментол, еукалиптус, мајчина душица и камилица. Во секој случај, треба да бидете сигурни дека воздухот во болничката соба не е премногу сув. Тука миризливите чинии со споменатите есенцијални масла исто така можат да внесат влага во воздухот во просторијата.

Медицински растенија за кашлање и настинка помагаат во ублажување на досадните симптоми. Водичот „Многу билки се одгледуваат против настинка“ нуди дополнителни предлози за нежна помош.

Нема масла за мирис кај мали деца

Внимание: Ароматичните масла, билки и адитиви за билни бањи можат да бидат опасни за бебињата и малите деца. Агенти што содржат ментол, на пример, ги иритираат дишните патишта на детето и дури можат да предизвикаат грчеви во гркланот опасни по живот.

Тек на болеста

Пневмонијата ќе заздрави кај инаку здраво лице за околу две до три недели доколку се лекува. Треската обично се смирува по 7-9 дена. Со типична пневмонија, пациентите се чувствуваат значително болни отколку со атипична форма.

Со или после пневмонија, може да се појават секундарни болести. Овие се, на пример, плеврит или плеврит. Понекогаш се формираат капсули на белодробно ткиво во белите дробови во кои се собира гној (апсцеси на белите дробови). Промени во ткивото на белите дробови (белодробна фиброза) се забележуваат во форма на силна болка зависна од здив.

Последиците од пневмонија не мора да бидат ограничени на белите дробови. Ако бактериски патогени предизвикувачи на пневмонија се шират низ крвта во телото, тие можат да предизвикаат менингитис, отитис медиа, воспаление на срцевата обвивка (ендокардитис) или перикардитис. Можни се дури и апсцеси на мозокот.

Посебни форми на пневмонија

Превенција и вакцинација

Најдобра заштита од пневмонија е вакцинирање против грип и вакцинација против пневмококи, еден од распространетите патогени предизвикувачи на пневмонија.

Зошто вакцината против грип заштитува од пневмонија?

Вистинскиот грип, грипот, не е безопасна настинка со која многу луѓе ја мешаат оваа инфекција. Особено за мали деца, стари лица, лица со хронични заболувања и ослабена имунолошка одбрана, грипот е опасна по живот болест. Бидејќи вирусите на грип честопати сериозно го ослабуваат телото и имунитетот. Тогаш бактериите и другите патогени на пневмонија имаат лесна работа - и честопати потсетуваат на многу комплицирани инфекции.

Вакцинација против пневмококи

Вакцинацијата против пневмококи штити од еден од вообичаените патогени предизвикувачи на пневмонија. Оваа вакцинација може да спаси животи на стари и болни особено. Ризикот од смрт како резултат на пневмонија паѓа за повеќе од 90 проценти по пневмококната вакцинација.

Препораки за вакцинација

Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) препорачува пневмококна вакцинација за сите деца (од 2-ри месец од животот), како и за возрасни над 60 години. Препораката се однесува и на пациенти со кардиоваскуларни заболувања, астма, хроничен бронхитис, дијабетес, заболувања на црн дроб и бубрези, како и лица со трансплантација на органи, лица без или со функционално оштетена слезина, ХИВ-инфицирани или пациенти со леукемија.

Вакцини

Различни вакцини се достапни за пневмококна вакцинација. Таканаречените конјугатни вакцини обично се користат кај доенчиња и мали деца. Оваа конјугирана вакцина содржи антигени врзани за протеин - претежно од фрагменти од бактериската обвивка на соодветниот патоген. 10-валентна пневмококна конјугатна вакцина (PCV10) штити од 10 пневмококна подмножества (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F и 23F). PCV13 е исто така ефикасен против серогрупите 3, 6А и 19А. Вакцина против полисахарид за возрасни дава заштита од 23 од типот на пневмококи.

Распоред на вакцинација

Доенчиња: Од 2015 година, СТИКО обично препорача само 3 наместо претходно вообичаените 4 состаноци за вакцинација: 1-ва вакцинација на 2 месеци, 2-та вакцинација 2 месеци подоцна и 3-та вакцинација 6 месеци подоцна најрано. Според последната препорака на СТИКО од август 2020 година, СТИКО препорачува дополнителна доза на вакцина за предвремено родени бебиња на возраст од 3 месеци, т.е. вкупно 4 дози на вакцини. Основната имунизација идеално треба да заврши пред возраст од 2 години (U7).
Возрасни над 60-годишна возраст кои не се или не се целосно вакцинирани треба да се имунизираат еднаш со 23-валентна полисахаридна вакцина.

Контраиндикации/забрани за вакцинација

Преосетливост на активни супстанции или други компоненти
Вакцинацијата против пневмокок треба да се одложи во случај на тешки болести кои бараат третман. Други вакцинации може да се направат истовремено со вакцинацијата против ПЦВ.

Несакани ефекти

Во огромното мнозинство на случаи, нема несакани ефекти од пневмококна вакцинација. Сепак, можни се црвенило и оток на местото на инјектирање и алергиски реакции во форма на коприва. Треска, замор или гастроинтестинални поплаки се исто така типични реакции на вакцинација, кои обично поминуваат сами по 2 до 3 дена. Ако не, или ако симптомите се сериозни, ве молиме информирајте го вашиот лекар.

Доенчињата и малите деца ретко развиваат фебрилни напади по вакцинациите, кои обично поминуваат брзо.