Почетен антибиотски третман за некомплициран акутен апендицитис

„Ако сите што предаваат или пишуваат за медицина ги докажат своите факти, ќе се каже уште една лажна работа.
De Methodo medendi, Галена од Пергам (129-216), веројатно најголемиот клиничар од антиката

третман

(Salminen P et al. Петгодишно следење на антибиотска терапија за некомплициран акутен апендицитис во рандомизирано клиничко испитување APPAC JAMA, 2018 25 септември)

Студиите покажуваат дека многу пациенти со некомплициран акутен апендицитис можат да бидат успешно третирани со антибиотици на краток рок. Сепак, повеќето пациенти се третираат хируршки, бидејќи стапката на долгорочни повторувања е непозната. Во оваа набудувачка студија, финските истражувачи го продолжија периодот на следење од 1 година на 5 години, во споредба со пациентите со апендицектомија и третирани со антибиотици, соодветно. Следеа 530 возрасни лица (средна возраст - 35 години) со томографски потврден некомплициран акутен апендицитис (КТ). Третманот со антибиотици се состои од интравенски ертапенем 3 дена, проследен со левофлоксацин и метронидазол 7 дена.

На 5 години, 39% од пациентите третирани со антибиотици имале повторување што барало хируршка интервенција (27% во првата година, а останатите 12% во следните 4 години). Во хируршки третираната група, 24% од пациентите имале компликации (хируршка инфекција на рана, локална болка, хернија). Во групата третирана со антибиотици и последователно оперирана, 6% имале компликации (особено локална болка).

Гален вели:

Приближно 60% од пациентите со некомплициран акутен апендицитис, кои примиле антибиотици наместо операција, немале повторување во следните 5 години. Од оние со повторување, повеќето го имале во првата година. Значи, разумно е дека во случај на пациент со некомплициран акутен апендицитис (потврден од КТ) да предложи нехируршки пристап.