Под дискусија колку треба да биде висок ХДЛ холестерол
Колку треба да бидат високи ЛДЛ и ХДЛ холестеролот, се дискутира повторно и повторно, при што ниската вредност на ХДЛ треба да се зголеми на најмалку 50 мг/дл.
На холестерол игра еден централна улога при формирање на атеросклеротични плаки или артериосклероза. Поточно, односот помеѓу ЛДЛ и ХДЛ холестеролот. Затоа мерењето на вкупниот холестерол беше проширено за да вклучува селективно мерење на HDL и LDL пред многу години. Многу студии во минатото покажаа дека ХДЛ холестерол-Огледало (липопротеински холестерол со висока густина) не е премногу ниско треба да биде и треба зголемете ако е потребно треба со цел да се поддржи срцето и циркулацијата. Сепак, покажа неодамнешни студии за интервенција со лекови кои обезбедуваат дека ХДЛ холестеролот е доволно висок за заштита на срцето, нема предност во врска со васкуларни настани како што се срцев удар и мозочен удар.
Добар холестерол
Во крајна линија е дека ХДЛ (липопротеински холестерол со висока густина) се смета за „добар“ холестерол, бидејќи му помага на телото да ги отстрани другите форми на холестерол од крвотокот. ХДЛ холестеролот исто така го апсорбира вишокот холестерол во крвотокот Крв и ја враќа на црниот дроб, каде што потоа се распаѓа и после тоа се отстранува од вашето тело.
Повисоките нивоа на ХДЛ холестерол се поврзани со помал ризик од срцеви заболувања. Сепак, неодамнешните истражувања покажаа дека Ниво на ХДЛ холестерол кај пациенти со коронарна артериска болест не е добар показател за тоа колку се добри срцевите заштитни функции на HDL - липопротеини со висока густина (студијата GENES).
Неодамнешната студија за односот на холестерол на ЛДЛ холестерол и ХДЛ холестерол кај пациенти со не валвуларна атријална фибрилација како клинички индикатор на исхемичен мозочен удар покажа дека односот поголем од 1,22 го зголемува ризикот. Соодносот може да биде важен индикатор за терапија, што пак зборува и за висока вредност на ХДЛ холестерол.
Препорачани упатства за ЛДЛ и ХДЛ холестерол
На Вкупниот холестерол треба да биде под 200mg/dl лага. Пожелна е LDL вредност од најмногу 100 mg/dl и HDL вредност од најмалку 50 mg/dl, т.е. сооднос од 2: 1. Ризикот од болест драматично се зголемува од односот поголем од 4: 1.
Бидејќи половите хормони во телото имаат влијание врз состојбата со холестерол, упатствата за ХДЛ се малку поинакви за мажи и жени. Овие се над 40 mg/dl за мажи и над 45mg/dl за жени. Womenените првично имаат подобра заштита од оштетување на холестерол. Сепак, тоа се губи со менопаузата.
Конфликтни резултати
Според најновите резултати од студијата од САД, превисоките нивоа на ХДЛ холестерол барем не треба да имаат позитивен ефект врз секого. Студија на пациенти со срцеви заболувања покажа дека многу високи нивоа на ХДЛ холестерол се поврзани со поголем ризик од срцев удар и морталитет (во моментов е објавено MEDMIX - https://www.medmix.at/hdl-cholesterin-gute- лошо /). И тука треба да се чекаат дополнителни детални резултати.
Значење на холестерол
Во основа, холестеролот не е растворлив во вода и затоа не може слободно да се транспортира во крвта. Затоа се вметнува во липопротеините во црниот дроб и се транспортира со нивна помош. Во суштина постојат два вида на транспорт: HDL (липопротеини со висока густина) и LDL (липопротеини со мала густина). Експертите ги предлагаат следните асоцијации како магаре за море: LDL = го испорачува товарот, HDL = го носи товарот.
ЛДЛ носи холестерол во клетките со високи потреби од холестерол. Кога овие клетки соодветно се снабдуваат со холестерол, вишокот ЛДЛ продолжува да плива во крвта. И тогаш ЛДЛ холестеролот може да се депонира на wallsидовите на крвните садови. Агресивните соединенија на кислород го напаѓаат ЛДЛ, го оксидираат и го прават опасен.
Меѓу другото, оксидираниот ЛДЛ предизвикува ослободување на супстанции кои промовираат воспаление - процес што придонесува за страшната артериосклероза. Wallидот на крвниот сад станува многу стврднат, нерамен и ја губи својата еластичност.
Откако wallидот на крвниот сад е оштетен, понатамошните крвни компоненти лесно можат да се депонираат. Исто така може да шири воспаление во артерискиот ид. Садот на крајот се стеснува прогресивно.
Покрај покачените нивоа на ЛДЛ и триглицерид, низа други фактори на ризик играат важна улога во развојот на артериосклероза. Овие вклучуваат потрошувачка на никотин, висок крвен притисок и хронична срцева слабост (срцева слабост).
Повеќекратно заштитен ефект
ХДЛ го транспортира непотребниот холестерол назад до црниот дроб. Таму телото го претвора главно во жолчни киселини. И тие потоа се излачуваат преку цревата. ХДЛ исто така може да апсорбира холестерол од атеросклеротични плаки и со тоа да ги намали васкуларните наслаги.
Корисниот превентивен ефект на ХДЛ холестерол против атеросклеротичен развој се базира на низа различни механизми на дејствување. HDL има антиинфламаторно и антиоксидативно дејство.
Покрај тоа, тој го промовира отстранувањето на холестеролот од васкуларниот wallид, се спротивставува на локалното формирање на тромб и ја подобрува ендотелната функција.
Зголемувањето на ХДЛ холестеролот е важна и ефикасна стратегија за третман за заштита на васкуларниот wallид од атеросклероза. Заштитниот ефект на ХДЛ е особено важен кај пациенти со метаболен синдром или дијабетес мелитус. И тоа е исто така важно кај помладите луѓе без други фактори на ризик.
Всушност, во последниве години, неколку големи студии укажуваат на превентивните ефекти на ХДЛ. Покрај тоа, ХДЛ исто така се покажа како прогностички фактор за ризик од срцев удар, мозочен удар и периферна артериска оклузивна болест (ПАОД). Сепак, неодамнешните студии не покажаа успех во подигањето на ХДЛ.
Превентивно покачете го ХДЛ холестеролот и подобрете ги кардиоваскуларните терапии
Во обидите да се спречат кардиоваскуларните болести, експертите долго време се фокусираат на намалување на ЛДЛ холестеролот. И со тоа всушност може да се постигнат доста импресивни успеси.
Бидејќи бројни студии за превентивна секундарна превенција (по срцев и мозочен удар) покажаа дека намалувањето на ЛДЛ е многу ефикасно. Да се стабилизираат депозитите во wallsидовите на крвните садови и да се спречат понатамошни срцеви удари.
Генерално, кардиоваскуларниот ризик може да се намали со администрација на лекови за намалување на холестерол од типот на статин за 25% до 30%.
Од почетокот на милениумот, повеќе внимание се посветува на важноста на ХДЛ холестеролот. Во испитувањето за интервенција на ВА-ХДЛ (2006) беше можно, на пример, да се зголеми ХДЛ холестеролот за шест проценти со непроменета ЛДЛ. Ова ги намали срцевите настани за 22%. Мета-анализа на четири големи епидемиолошки студии, исто така, покажа висок заштитен ефект на ХДЛ.
Зголемување на ХДЛ од 1 mg/dl крв го намалува релативниот ризик од коронарни настани за 2% кај мажите. Кај жените беше 3% пониска. И тоа се случи без оглед на нивото на ЛДЛ холестерол. Претходните податоци од Студијата за срце во Хелсинки покажаа дека 11% зголемување на ХДЛ холестеролот резултирало со 23% намалување на ризикот.
Насочено зголемување на ХДЛ холестерол
Управувањето со животниот стил исто така треба да биде приоритет за да може да се зголеми HDL холестеролот на насочен начин. Ова вклучува губење на тежината, откажување од пушење, како и повеќе вежбање или физичка активност и спорт. Овие фактори остануваат доста неопходни во намалувањето на вкупниот холестерол.
Интересен пристап за третман на лекови е можен со активната состојка ниацин (од групата витамини). Во споредба со конвенционалните лекови за намалување на холестеролот, ниацинот може ефикасно да го зголеми HDL холестеролот и да го намали LDL холестеролот и триглицеридите.
Комбинацијата на ниацин со статин за намалување на липидите постигна корисен ефект во студијата за третман на атеросклероза HDL (ХАТС). ЛДЛ се намали за 42%, во исто време ХДЛ се зголеми за 26%. Ризикот од кардиоваскуларни настани е намален за 90% во споредба со плацебо.
Литература:
Zанг ХХ, Веи М, Шанг ЛХ, Лу ЈМ, hangанг Л, Ли ЈД, hangанг ЈХ, Ксинг П, Ту-Ерхонг ЗК, Танг БП, ouоу ХХ. LDL-C/HDL-C е поврзана со исхемичен мозочен удар кај пациенти со не валвуларна атријална фибрилација: студија за контрола на случај. Липиди Здравје дис. 2020 7 октомври; 19 (1): 217. дои: 10.1186/s12944-020-01392-7. PMID: 33028331; PMCID: PMC7542146.
Duparc T, Ruidavets JB, Genoux A, et al. Серумското ниво на HDL честички е независно поврзано со долгорочна прогноза кај пациенти со коронарна артериска болест. Студијата GENES. Sci Rep. 2020; 10 (1): 8138. Објавено во 2020 година, 18 мај. Дои: 10.1038/s41598-020-65100-2
Максимовиќ М, Влајанац Х, Радак Д, Маринковиќ Ј, Максимовиќ Ј, Јорга Ј. Здружение на прекумерна тежина и дебелина со кардиоваскуларни фактори на ризик кај пациенти со атеросклеротични заболувања. J Med Biochem. 2020 23 јануари; 39 (2): 215-223. дои: 10.2478/jomb-2019-0027. PMID: 33033455; PMCID: PMC7526015.
Ertek S. Дисфункција на липопротеини со висока густина (HDL) и иднината на HDL. Фармакол Curr Vasc. 2018; 16 (5): 490-498. дои: 10.2174/1570161115666171116164612.
Хуимин ouоу, Шаозао hangанг, Ксиутинг Сун, Даја Јанг, Ксиаодонг huуанг, Јуе Гуо, Ксун Ху, iminимин Ду, Меифен hangанг, Ксинџуе Лиао. Менаџмент на липиди за пациенти со коронарна срцева болест: проценка на ажурирани меѓународни упатства за примена на Проценка на упатствата за истражување и евалуација II. Ј Торац Дис. 2019 август; 11 (8): 3534-3546. дои: 10.21037/jtd.2019.07.71
Nair DR, Nair A, Jain A. ХДЛ генетски дефекти. Curr Pharm Des. 2014; 20 (40): 6230-7.
Х. Хеики Фрик, Оли Ело, Кауко Хаапа, Оли П.Хејнонен, Перти Хајнсалми, Пека Хело, Јуси К.Хутунен, Перти Каитаниеми, Пека Коскинен, Веса Манинен, Хана Мипенпен, Марјата Милконен и други. Студија за срцето во Хелсинки: Тест за примарна превенција со гемфиброзил кај средовечни мажи со дислипидемија. Нов Англија журнал за медицина (НЕЈМ). N Engl J Med 1987; 317: 1237-1245. ДОИ: 10.1056/NEJM198711123172001
Оток:
Д-р Дарко Стаменов. Колку треба да биде LDL и HDL холестеролот? МЕДМИКС 8/2007.