Подагра - Информации за болести, симптоми и третман
Случаи на гихт во Германија
10.532 случаи во 2018 година10.900 случаи во 2021 година (Прогноза)
Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.
Преглед на статијата
- Како се појавува гихт?
- Кои се причините за гихт?
- Што придонесува за активирање на акутен напад на гихт?
- Кои се симптомите на гихт?
- Како се дијагностицира гихт?
- Терапија за гихт
Како се појавува гихт?
Урична киселина се формира во човечкото тело како производ на распаѓање од пурините. Пурините се основни компоненти на сите клетки и се наоѓаат во особено големи количини во клеточните јадра. За време на варењето на храната богата со пурини и распаѓањето на сопствените клетки на организмот, затоа се произведува урична киселина. Поголемиот дел од уричната киселина се елиминира во урината преку бубрезите.
Ако нивото на урична киселина во крвта е повисоко од 6,5 mg/dl, тоа се нарекува хиперурикемија. Над оваа вредност, производот на растворливост на урична киселина во крвта е надминат и кристалите на урична киселина (урати) може да се депонираат во ткивата на телото. Долгорочно покачено ниво на урична киселина во крвта може да доведе до гихт преку овие кристали на урична киселина.
Кои се причините за гихт?
Причините за зголемено ниво на урична киселина, а со тоа и за гихт се или зголемено производство или намалена екскреција на урична киселина.
Зголемена формација може да се најде во разни вродени пурински метаболички дефекти. Леш-Нихановиот синдром е пример. Во случај на туморски заболувања со голем промет на клетките, на пример, леукемија или хемотерапија, зголемена урична киселина исто така може да се развие и да доведе до гихт.
Намалена екскреција преку бубрезите - во околу 99% од случаите причина за зголемено ниво на урична киселина - може да се појави кај акутни или хронични заболувања на бубрезите. Најчеста причина за типичен гихт, сепак, е ограничена екскреција на урична киселина со инаку нормална функција на бубрезите поради специфично нарушување.
Што придонесува за активирање на акутен напад на гихт?
Алкохолот и одредени лекови може дополнително да ја намалат екскрецијата на урична киселина преку бубрезите. Ако се земат многу пурини и претходници истовремено со храната, може да се појави акутно зголемување на нивото на урична киселина во крвта. Ова може да доведе до напад на гихт преку акутно таложење на кристали на урична киселина. Ова објаснува зошто нападите на гихт често се случуваат по забава (многу храна и алкохол) и зошто гихт бил редок во време на глад (на пример, за време и по Втората светска војна). Затоа, гихт се смета за болест на богатство и се јавува непропорционално со болести од типот на метаболички синдром како што се дебелина (маснотија), зголемен крвен притисок (хипертензија), дијабетес (дијабетес мелитус) и срцеви заболувања (корорнарна срцева болест).
Кои се симптомите на гихт?
Акутен напад на гихт
Кристалите на урична киселина, кои имаат тенденција да се формираат во синовијалната течност, предизвикуваат бурна воспалителна реакција. Клучните чистачи на човекот (фагоцити) играат клучна улога во овој процес. Тие се обидуваат да ги разложат кристалите на урична киселина и со тоа да предизвикаат акутно воспаление. Метатарзофалангеалниот зглоб на палецот е зафатен со 60%. Зглобот е зацрвенет, прегреан, отечен и многу болен - дури и јорганот веќе не се поднесува. Некој зборува за Подагра = приврзаници. Терминот изклинвам беше измислен како синоним за гихт, поради патење = патен одење на засегнатите. Другите зглобови исто така можат да бидат засегнати од гихт; коленото зглоб се нарекува гонагра, палецот се нарекува хирагра и севкупно се нарекува уричен артритис. Нападот на гихт обично се смирува за неколку дена.
Подаграта е честа причина за проблеми со зглобовите и ризикот од напад на гихт се зголемува со возраста.
Хроничен гихт
Ако не се спроведе третман, може да се појави клиничка слика на хроничен гихт (сега е прилично ретка). Кристалите на уратот се депонираат како тофи. Ова може да се забележи како талог во кожата или во коските. Доколку не се лекуваат, овие тофи можат да преминат во уништување на зглобовите и коските.
Кристалите на урат може да се манифестираат и како камења во бубрезите и да предизвикаат ренална колика. Таложењето на кристалите во бубрежното ткиво може дополнително да ја наруши функцијата на бубрезите до и вклучително и хронична бубрежна инсуфициенција.
Како се дијагностицира гихт?
Основата на гихт е зголемувањето на нивото на урична киселина во крвта и распаѓањето на кристалите во зглобовите или мекото ткиво. Ако нивото на урична киселина е зголемено само во крвта без други симптоми типични за гихт или доказ за тофи, тоа се нарекува хиперурикемија.
Само кога се јавуваат симптоми, обично воспаление на зглобовите, се зборува за гихт. Повторените мерења често се неопходни затоа што нивото на урична киселина во крвта може да варира. Во случај на акутно воспаление на зглобовите и несигурност во клиничката дијагноза, пункција на синовијалната течност, која открива фагоцити со типичните кристали под поларизирачкиот микроскоп, може да биде корисна. Ова откривање на гихт е т.н. златен стандард во дијагнозата, но не е апсолутно неопходно во случај на типичен изглед.
Типични дефекти на зглобовите кај хроничен гихт може да се детектираат на Х-зраци. Во 1896 година за прв пат радиолошки беа опишани гихти тофи. Ултразвук на погодениот зглоб исто така може да продолжи. Магнетна резонанца (МРИ) исто така може да се користи за визуелизација на зглобовите многу добро, но тоа ретко е потребно.
Терапија за гихт
Како типична болест на богатство, промената на животниот стил може да влијае на фреквенцијата на напади на гихт.
Како треба да изгледа диетата за гихт? Која храна фаворизира напад на гихт?
Треба да се избегнува храна богата со пурини (како што се остатоци, сардини, екстракт од месо, коцки супа, пилешко на скара, мешунки). Во прилог на "празници", лековите за пост исто така можат да предизвикаат напад на гихт, бидејќи во овие ситуации телото се повеќе ги распаѓа сопствените клетки и во тој процес се формира урична киселина. Намалувањето на телесната тежина треба да биде умерено.
Потрошувачката на алкохол треба да биде ограничена бидејќи алкохолот ја намалува екскрецијата на урична киселина преку бубрезите. Пивото не само што ја инхибира екскрецијата на урична киселина, туку содржи и пурини како резултат на компонентата квасец, кои се претвораат во урична киселина. Кола содржи и до 10 мг пурини на 100 мл.
Третман со лекови за гихт
Во третманот со лекови на гихт со лекови, мора да се направи разлика помеѓу третман со акутен напад и долготраен третман.
При акутни напади на гихт, нестероидните лекови против болки, како што е диклофенак, се првиот избор. Стероидите (кортизон) исто така можат да го намалат воспалителниот одговор. Колхицин, отров од есенски крокус, е достапен како резервен лек: ги инхибира фагоцитите и на крајот на крајот акутно воспаление на зглобовите.
Долготрајна терапија за гихт: Во долготрајна терапија со гихт, се прави обид да се намали нивото на урична киселина во крвта на нормално ниво (околу 6 mg/100 ml). Ова може да се постигне со алопуринол или ново одобрениот лек фебуксустат, кој го намалува таложењето на урична киселина. Алтернативно, диуретичните лекови - т.н. урикозурици, како што се бензбромарон или пробенецид - можат да ја зголемат екскрецијата на бубрезите со урична киселина. Повеќето цицачи и птици понатаму хемиски ја разградуваат уричната киселина во алантоин растворлив во вода. Соодветниот ензим (расбуриказа) може да се користи во итен случај (на пример, во ситуација на хемотерапија).
Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.
- Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
- Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
- Претставнички број на операции, третмани и терапии
- Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
- Посветен член на водечко национално специјализирано општество
- Висока професионална позиција
- Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
- Активни во истражувањето и наставата
- Прифаќање на доктор и колега
- евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)
Вашиот пат до вистинскиот лекар:
Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.