Булимија Нервоза - скриено нарушување во исхраната
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Исхрана во тек
Името Булимија потекнува од грчки јазик и значи нешто како „глад на вол“ (Бус = бик, вол, Лимос = глад). Името ја опишува главната карактеристика на ова нарушување во исхраната: повторени појави на прекумерно јадење, при што големи количини храна се проголтаат за многу кратко време со губење на контролата. Студијата на случај во полето се обидува да воведе клиничка слика [1].
Од извештајот на пациент со булимија нервоза
Сама сум дома и ми е досадно. Јас сум немирен, напнат, нервозен. Одеднаш оваа бесконечна алчност ме надминува, немам контрола, едноставно е незапирлива. Јас сум во кујната. Прво го јадам сосот од домати, па подоцна знам кога сè ќе биде надвор. Потоа, случајно ставам сè во мојата уста. Вчерашни остатоци, згответе ми тестенини, изедете пакет со салата од месо, лажица џем и крем нугат, јадете корнфлекс со млеко, храна за бебиња - добро излегува. Пакет сладолед. Само навивам, ставам сè во мене. Мојата напнатост и притисокот од денот постепено се смируваат. Сега сум целосно со себе, чувствувај се. Стомакот почна да ме боли, едвај се движам. Овие работи треба да излезат сега, или ќе се здебелам. Автоматски се насочувам кон тоалетот. Не треба повеќе да ставам ништо во грлото. Стојам до мене, гледам што правам, како сето тоа повторно излегува. Исцрпувачки е. Солзите стојат во моите очи, грлото ми гори. За многу кратко време се чувствувам добро и олеснето. Но, само за кратко време. Тогаш ме обзеде одвратност, срам и вина.
Посебно се погодени млади жени
Постојат различни критериуми според кои булимијата нервоза се дефинира денес (види рубрика ICD-10, таб. 1 и спецификација на полето). Болеста за прв пат е опишана во 1979 година. Младите жени на возраст меѓу 16 и 19 години се особено погодени [2; 3] Стапката на преваленца е околу 1%; односот на погодени жени и мажи е 20: 1.
Повторени епизоди на прејадување. Епизодата за прејадување се карактеризира со следново:
Потрошувачка на количина на храна во одреден временски период (на пример, во период од 2 часа), при што оваа количина на храна е значително поголема од количината што повеќето луѓе би ја јаделе во споредлив временски период и под споредливи услови.
Чувство на губење контрола над однесувањето во текот на епизодата (на пр. Чувство дека не можете да престанете да јадете или имате контрола над видот и количината на храна што ја јадете).
Јадете прво, па скршете се
МКБ-10 критериуми за булимија нервоза
- Продолжена преокупација со храна и желби за храна во кои се консумираат големи количини храна за краток временски период
- Обидете се да се спротивставите на ефектите на гоење при јадење преку разни однесувања, како што се: B. самоиндуцирано повраќање, злоупотреба на лаксативи, рестриктивна диета, итн.
- Морбиден страв од дебелеење
- Често историја на анорексија нервоза
Спецификација на булимија нервсоа според 2 подвида
Тип на чистење
Лицето редовно предизвикува повраќање или злоупотребува лаксативи, диуретици или клизма за време на тековната епизода на булимија нервоза.
Тип без прочистување
За време на тековната епизода на Булимија Нервоза, лицето презема несоодветни контрамерки за да се спротивстави на зголемувањето на телесната тежина, на пр. Б. Пост или прекумерна физичка афирмација, но не и редовно повраќање или злоупотреба на лаксативи, диуретици или клизма.
Телото страда
• Калуси на прстите или лезии на задниот дел од раката (преку повторено рачно активирање на замолчен рефлекс)
• Зголемување на трансаминазите, амилазата и уринарните материи
• Промени во метаболизмот на липидите
• Намалување на вкупниот протеин и албумин
• Нарушување на оската на хипоталамус-хипофиза-надбубрежен кортекс (зголемување на CRF и кортизол)
• Оска на тироидната жлезда (TSH и T4 нормално да се намалува, Т3 намален)
• Гонадална оска (намалени FSH, LH и естрадиол)
• Зголемување на хормонот за раст
• промени во КТ, МРИ (псевдоатрофија церебри)
• ЕКГ промени, брадикардија, хипотензија
• Компликации предизвикани од злоупотреба на лаксативи (на пр. Остеомалација, синдроми на малапсорпција, тежок запек, хипертрофична остеоартритис)
Најсериозната компликација е прекин на желудникот со стапка на смртност од 80%. Како резултат на повраќање, опишани се и руптури на хранопроводот со многу висока стапка на смртност. Конечно, сува кожа и сува кршлива коса со опаѓање на косата се забележани кај 10-30% од пациентите со булимик. Морфолошки промени во мозокот, т.н. псевдоатрофии, исто така беа забележани кај секое второ заболено лице [1].
Чест страв од придружник
Многу пациенти со булимица се погодени од психијатриски заболувања. Околу една третина страдаат од опсесивно-компулсивно нарушување, помеѓу 30 и 70% од анксиозни нарушувања. Фокусот е ставен на социјалната фобија. Многу адолесцентни пациенти се плашат од нови побарувања и ситуации. Понатаму, нарушувања на контролата на импулсот (на пр., Гранично нарушување на личноста), афективни нарушувања (голема депресија, дистимија) и злоупотреба и зависност на супстанции може да се појават како коморбидитети кај пациенти со булимизам [1; 2].
Мултифакториелни настани
Како анорексија нервоза, појавата и појавата на булимија нервоза е мултифакториелна. Биолошките фактори покажуваат дека роднините на булимични пациенти страдаат од нарушувања во исхраната почесто од здравите контролни примероци [2]. Понатаму, поголема тежина со нормален внес на храна претставува значителен фактор на ризик: За да може да се исполни сегашниот идеал за убавина, внесот на калории мора значително да се ограничи. Оваа претпоставка е емпириски поткрепена со набудувањето дека пациентите со булимија честопати имале малку прекумерна тежина пред да се разболат. Ирационалните и искривени принципи на размислување што се основа на специфичното однесување поврзано со исхраната на пациентите со нарушувања во исхраната, исто така, се покажуваат проблематични (Таб. 3) [1].
| Таб. 3: Основните принципи на размислување во однесувањето поврзано со храната кај пациенти со нарушувања во исхраната | |
| Принцип на мисла | Објаснување, примери |
| селективна апстракција | Заклучок ги разгледува само изолираните детали и ги игнорира спротивните аргументи, на пр. Б. „Јас сум посебен само кога сум слаба“. |
| Преголема генерализација | Изведување правила засновани врз еден единствен настан, на пр. Б. "Јас порано јадев месо и тоа ме дебелееше. Сега не ми е дозволено да јадам месо". |
| претерување | Важноста на настаните или фактите е преценета; Б. „Ако качам два килограми, повеќе нема да можам да носам шорцеви“. |
| Дихотоми или Размислување сè или ништо | z Б. „Откако ќе ја изгубам контролата над мојата храна, ја губам засекогаш и се дебелеам“. |
| персонализација | z Б. "Некој се смееше додека одев покрај него. Сигурно се исмејуваше со мојата дебела фигура." |
| Магично размислување | z Б. "Кога јадам парче чоколадо, тоа веднаш се претвора во подлога со маснотии." |
| Извор: [1] | |
Активирање на настани
Покрај предиспонирачките фактори, решавачки се и активирачките настани. И кај булимија нервоза и кај анорексија нервоза, на болеста често и претходи критични настани во животот. Овие вклучуваат разделување и настани на загуба, нови барања, страв од неуспех или физички болести [1].
дијагноза
Дијагнозата на булимиката не треба да се поставува само на психолошко ниво. На диференцијално дијагностичко ниво, желбата за храна кај соматските болести мора да се исклучи. Овие вклучуваат Б. Тумори на ЦНС и трауматска повреда на мозокот. Дијабетес мелитус исто така може да биде поврзана со нарушување во исхраната. Понатаму, индикации за присуство на нарушување во исхраната може да се најдат и при физичкиот преглед и во лабораториските параметри (види Таб. 2) [2]. Понатаму, треба да се спроведе структурирано интервју за да се забележат централните психопатолошки симптоми и можните коморбидни нарушувања. Во понатамошен чекор, тогаш мора да се запише специфичната психопатологија. Индивидуалните области на симптоми, исто така, може да се одредат во процес на самооценување [1].
Терапија на четири нивоа
Терапија за нарушувања во исхраната во детството и адолесценцијата
1. Соматска рехабилитација и нутриционистичка терапија
2. Индивидуален психотерапевтски третман
3. Вклучување на семејството
4. Третман на коморбидитети и, доколку е потребно, третман со лекови, пред се за булимија нервоза
Индикации за третман на болничко лекување
- Соматски компликации (на пример, електролитен дисбаланс)
- Многу често прекумерно јадење
- Други нарушувања на контролата на импулсот (на пример, злоупотреба на дрога)
- Сериозно самоповредување
Закрепнување, релапс и хронизација
Стапката на ремисија (ремисија = отсуство на прекумерно јадење) е приближно 30 до 50% по 6-12 месеци од терапијата. На подолг рок (од 9 до 12 години), во студиите е забележана стапка на ремисија од 70%. Во повеќето случаи, подобрувањето на симптомите е поврзано со долготрајна терапија. Временска стабилност на подобрувањето на симптомите може да се забележи само по 5-6 години. Многу пациенти имаат сериозни симптоми на нарушување во исхраната дури и по третманот. Покрај патолошките обрасци на јадење, од важност се и когнитивните мисловни обрасци, што во околу една петтина од случаите сè уште може да се утврдат 10 години по дијагнозата. Во период од 6 години, околу 30% ќе релапсуваат. Бидејќи до сега не се достапни надолжни студии, не е можно да се направи разлика помеѓу хроничен тек без подолга ремисија и специфично опишани епизоди на релапс [3].
Договор се склучува со следниве договори:
- Проверките на тежината се вршат двапати неделно.
- Тежината не смее да падне под приемот.
- Неделно треба да се појави зголемување на телесната тежина од најмалку 700 g; не треба да се надминува максимум 3000 g.
- Нема посебна диета. Пациентот треба да јаде нормални оброци што е можно повеќе.
- Во клиниката, луѓето јадат без набудување или контрола од страна на терапевтскиот персонал.
- Ако пациентот сака, тој може да го документира внесувањето храна во дневници за јадење и да разговара за нив со неговиот терапевт.
- Покрај тоа, може да се договорат награди со пациентот за постигнување на неделно зголемување на телесната тежина, кои дејствуваат како позитивно засилување.
[1] Лаесл, Рајнхолд Г. Ким, Јохан (2009): Анорексија Нервоза и Булимија Нервоза. Во: Schneider, S. & Margraf, J.: Учебник за однесување терапија, 3-то издание, Спрингер Берлин Хајделберг, стр. 281–299.
[2] Холткамп, К. Херперт-Далман, Б. (2002): Анорексија и булимија нервоза во детството и адолесценцијата. Во: Месечна детска медицина, том 150, бр. 2, стр. 164–171.
[3] Квадфлиг, Норберт; Фихтер, Манфред М. (2008): Тек на булимија нервоза и нарушување на прејадувањето. Во: Херперт, С .; де Зваан, М; Зипфел, С. Нарушувања во исхраната и дебелината во раката, стр. 48-53.