Подготовка и закрепнување; Д-р
Презентација на лекар и дијагноза
Воспоставувањето на дијагнозата вклучува:
- Известување за историјата на болеста: кога се појави болка, околности на појава (со или без траума), еволуција на симптомите (дали болките се влошија во последно време?), земени лекови (аналгетици, антиинфламаторни лекови);
- Физички преглед од ортопед: клиничкиот изглед на коленото или колкот, тестирање на чувствителност, подвижност, итн.;
- Тестови за сликање: Х-зракот се прави рутински и ја покажува анатомијата на коските на коленото или колкот. Лесно може да дијагностицира гонартроза (остеоартритис на колено) или авулзии на лигаменти со пилула од коски, а сликата е наместо нормална кај повредите на менискусот или лигаментите. Во оваа ситуација, нуклеарната магнетна резонанца (НМР), која ги гледа сите структури на коленото или колкот и ја квантифицира сериозноста на повредата (делумно или целосно раскинување), може да биде корисна.
Предоперативна подготовка
Во зависност од возраста и условите на обезбедувањето, ќе треба да извршиме дополнителни тестови на оние наведени погоре:
- крвни тестови: хемолеукограм (ХЛГ), тестови на коагулација (коагулограм), воспалителни примероци (стапка на седиментација на еритроцити - ESR, фибриноген, Ц-реактивен протеин - PCR);
- резиме на урина;
- Кардиопулмонален рендген;
- електрокардиограм (ЕКГ);
ii) Не јадете и не пиете ништо (дури ни вода) најмалку 8 часа пред постапката. Ова значи да не консумирате ништо по полноќ пред операцијата.
Кажете му на вашиот анестезиолог и ортопед ако:
алергични сте на лекови или анестетици;
се лекувате со антитромбоцитни агенси (Аспирин, Плавикс, Сад) или инекции антикоагуланси (Клексан, Фрагмин) или со орална администрација (Варфарин). Тие мора да бидат запрени најмалку 7 дена пред интервенцијата;
дали некогаш сте имале феномени на длабока венска тромбоза (отечени нозе, црвени, болни на допир, но исто така и спонтани) или која било друга абнормалност на згрутчување на крвта;
Во последните неколку дена имате треска, треска, кашлица, иритација, лезии на кожата.
Покрај овие стандардни процедури, во случај на операција која вклучува инсталација на протеза, на пациентите им се препорачува да:
донирајте крв пред операција; ќе се чува во случај на потреба од постоперативна трансфузија;
ослабете ако големиот број килограми создаваат дополнителен стрес врз протезата;
решава проблеми со забите: иако инфекцијата не е честа компликација на артропластика на колк или колено, може да се појави ако бактериите влезат во циркулацијата; една од „влезните порти“ која често се среќава е претставена со стоматолошки процедури, поради оваа причина се препорачува проблемите со забите да се решат пред операцијата.
закрепнување
Периодот на опоравување, во случај на хируршка интервенција, варира од еден до друг вид на операција.
артроскопија е интервенција по која времето на опоравување е најкратко. Испуштањето се прави откако ќе помине дејството на анестезијата (неколку часа), пациентот ќе замине „на нозе“ (понекогаш може да бидат потребни патерици), но без да им биде дозволено да управува со автомобилот. Првиот преглед се одвива неколку дена по операцијата, а конците се вадат на секои 7-10 дена.
Целосниот период на опоравување варира во зависност од видот на лезијата, чувствителноста и совесноста на секоја од нив. Ако работите во канцеларија, можете да се вратите на работа во првата недела по операцијата. Ограничувања се јавуваат во врска со барање физичка работа, кревање тегови, искачување, играње одредени спортови и се разликуваат во времето во зависност од повредата, утврдена од ортопед.
Лигаментопластика вклучува подолг период на опоравување. Пациентот е отпуштен во просек 3-5 дена по операцијата, кога:
- продолжувањето на телето е комплетно и може да се спореди со оној на спротивниот екстремитет;
- флексија на коленото е 90 степени;
- пациентот може да се мобилизира со поддршка на ногата, без силна болка;
- тој знае како да се мобилизира со патерици, да се качува и да се спушта по скалите.
Дома, пациентот ќе продолжи со закрепнување, ќе ги зема пропишаните лекови и ќе ги нанесува преврските во услови на максимална стерилност.
Интензивната физикална терапија е клучот за успехот по секоја лигаментопластика, без оглед на возраста, нивото на активност или техниката што се користи. Се претпочита овој процес да започне непосредно пред операцијата за да се подготви пациентот и физички и психолошки. Продолжена имобилизација и одмор по акутниот настан се додека операцијата не доведе до сериозна атрофија на квадрицепсите, а постоперативното закрепнување ќе биде потешко.
Периодот по кој можеме да се вратиме на работа зависи од видот на извршената активност. Ако работата е повеќе седечка (канцелариска работа), враќањето на работа се случува по отстранувањето на жиците, во просек на секои 2 недели. Ако тоа вклучува мобилизација (теренска работа), во просек по 4-6 недели. Професиите кои вклучуваат физичка работа, кревање тегови претставуваат зголемен ризик, а реинтеграцијата доцни, по 2-4 месеци.
Враќање на спортски терен:
Пливање: дозволено е 4-6 недели, се претпочита слободен стил. Избегнувајте ја раката до 4 месеци.
Jогирање: во просек на секои 2-3 месеци, во права линија, без нагли промени на насоката.
Умерени аеробни активности: 10-12 недели.
Контакт спорт: 9 месеци.
Артропластика на колената тоа е голема операција и дури и ако може да ви го врати нормалниот живот, треба да имате предвид голем број забрани. Статистички, над 90% од пациентите кои носат протези пријавиле значително намалување на болката во зглобовите и продолжување на секојдневните активности од претходно. Но, тоа не значи дека протезата на коленото ве претвора во супер спортист. Вие нема да можете да го постигнете она што го правевте пред почетокот на артрозата. Покрај тоа, ако редовно вежбате спорт со висок интензитет, ќе мора да се откажувате од нив до крајот на животот.
Така, спортови како што се џогирање (вклучително и на неблагодарна работа), контактни спортови, спортови кои вклучуваат скокови и ненадејни врвови (кошарка, фудбал, одбојка) забрането до крајот на животот. Рекреативниот тенис и скијањето се сметаат за ограничување. Исто така, кревањето тегови> 20-25 килограми ги става колената под дополнителен стрес. Се препорачливо прошетки (избегнувајте ги оние на нерамен терен или на падина), пешачење со низок интензитет, пливање, возење велосипед, стандардни танци (т.н. „социјални танци“ - валцер, танго). Исто така, дозволено е да возите автомобил без никакви ограничувања.
Испуштањето ќе се одлучи ако се исполнети следниве Критериуми:
- Добра локална и општа еволуција, со отсуство на рани компликации;
- Способност да станете/да седите во кревет без помош;
- Може да се мобилизира со рамката најмалку 50 метри без одмор;
- Може да користи тоалет и да седи на столот;
- Совладајте го вистинскиот одење со рамката;
- Тој може да оди само нагоре и надолу;
- Ги разбира препораките за испуштање, третманот што треба да се следи, чешлање на рани, ограничувања од секаков вид;
- Препознајте ги можните компликации дома, за што лекарот ќе ве извести.
Артропластика на колк тоа е исто така голема операција за која ќе бидат потребни одредени постојани ограничувања од страна на пациентот. Повеќето пациенти кои имале артропластика на колк опишуваат значително намалување на болката и значително подобрување на подвижноста и способност за нормално извршување на нивните секојдневни активности. По операцијата, пациентот ќе се советува да избегнува одредени активности до крајот на животот (одредени спортови).
Дури и со правилен начин на живот, вештачкиот зглоб (протеза) се влошува со текот на времето. Кај пациенти со прекумерна тежина или оние кои се преморени, влошувањето ќе биде побрзо.
Општо, пациентите се отпуштаат 7-10 дена по операцијата, во зависност од нивниот напредок и усогласеност со третманот и закрепнувањето. Испуштањето се одлучува кога пациентот е во можност:
- да ги препознае знаците на компликација;
- да следат третман без помош на лекови;
- да излезе/да влезе во кревет сам;
- правилно движење со рамка за одење, минимум 30 метри;
- да се истуширам/да се облечам без помош;
- да се качи во автомобил, да се симне;
- да ги следат вежбите за обновување дома.