Подкаст Клиник Меисенберг на тема булимија
Во петтата епизода на Плакастите за зголемување на моќноста на Планетата 105, водителот Андреа Хафели разговара со д-р Питер Пилер на тема булимија.
Овде ќе го најдете целосното интервју за читање и како преземање на MP3.
Модератор: Добредојдовте на подкастот Power Boost. Јас се викам Андреа Хафели. Во моето студио, д-р. Питер Пејлер. Тој е медицински директор и член на менаџерскиот тим на женската клиника Меисенберг во Цуг. Здраво Петро!
Д-р Пронаоѓач на насоки: Здраво Андреа!
Модератор: Денес зборуваме за нарушувања во исхраната со фокус на булимија. Која е всушност разликата помеѓу булимијата и анорексијата?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Клучната разлика помеѓу булимијата и анорексијата е тежината. Анорексија се дефинира како недоволна тежина, односно има индекс на телесна маса под 18,5. Булимијата обично има нормална тежина. Во многу случаи, булимијата може да следи и анорексија (анорексија). Заедничко за обете нарушувања е тоа што имаат нарушување на телесната шема: погодените се чувствуваат премногу дебели. И двете се придружени со мерки за слабеење.
Булимијата значително се разликува од анорексија во редовните напади на јадење. Ова исто така може да биде случај со анорексија. Покрај „рестриктивниот тип“ на анорексија, во кој заболените главно гладуваат и преземаат активни мерки за намалување на телесната тежина, тука е и „прочистувачкиот“ тип на анорексија, кој е придружен и со прекумерно јадење и со активни мерки за слабеење. Но, во принцип останувате недоволна тежина во оваа фаза. Кога ќе излезете од анорексија, т.е. затоа што повторно добивате тежина, но сепак го имате ова однесување со напади на јадење како напади, тогаш се зборува за булимија во транзиција.
Модератор: Со булимија, мнозинството од погодените - како и со анорексија - се жени?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Така е, мнозинството жени се погодени, иако со денешните идеали за убавина, мажите се повеќе се фокусираат на принципот на виткост.
Модератор: Главната работа со булимија е дека постои вечен ритам на јадење и повраќање. Не влијае само на стомакот, туку влијае и на забите и косата. Дали е полошо за организмот од едноставно останување без храна?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Најголем физички ризик со булимија е дека повраќањето предизвикува акутен недостаток на калиум во организмот. Ова може да доведе до опасни нарушувања на срцевиот ритам и откажување на бубрезите. На долг рок, сепак, хроничната недоволна тежина и масовната недоволна тежина во контекст на анорексија се поопасни во однос на физичките ризици.
Инаку, со булимија, физички придружни болести се воспаление и оток на плунковните жлезди. Веќе спомнавте кариес. Но, постои и воспаление на грлото, хранопроводот, панкреасот и желудникот - ова се главните проблеми.
Модератор: Вие само рековте дека булимијата не ослабува веднаш. Со анорексија, релативно брзо сфаќате дека нешто не е во ред, бидејќи одеднаш слабеете. Како сакана личност, од каде знаете дека некој е под влијание на булимија?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Откривањето дека како сакана најчесто не е толку лесно затоа што, како и со анорексија, секако често се чува во тајност. Болеста честопати е поврзана со чувство на срам и вина, особено по булимичен напад како што е остра глад, јадење, а потоа и повраќање.
Често се случува пациентите да не доаѓаат на третман пред се поради нивната булимија, туку поради придружните психолошки проблеми. Фокусот секако е на депресијата.
Модератор: Значи имате одредена склоност кон депресија. Може ли булимијата да се развие од депресија? Или дури би рекле дека секогаш мора да има ментална болест како активирач однапред?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Секогаш сигурно не. Но, поентата е, ако влезете во овој маѓепсан круг и развиете булимичен напад неколку пати неделно (барем двапати), тогаш како и со други нарушувања (траума, граница) тоа има врска со фактот дека имате проблеми со регулирање на вашите емоции и да се справи со тешки ситуации. Ова прекумерно јадење станува начин да се справите со стресот и да го ослободите емоционалниот притисок. Тоа е главниот механизам.
Ова последователно или првенствено може да биде поврзано со депресија, дури и на млада возраст. Исто така се можни нарушувања на анксиозноста, како што е социјалната фобија; што може да се поврзе со него. Булимијата, исто така, има врска со намалена самодоверба, која потоа се појавува во сите можни животни ситуации.
Модератор: За мене, булимијата е нешто екстремно и неприродно, исто така тешко разбирливо затоа што прво јадете, а потоа повторно повраќате и присилувате повраќање. Или има булимија, во која самото тело реагира со повраќање?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Тоа е маѓепсан круг, механизам што е автоматизиран. Ова е на крајот искуство на учење на телото и вегетативниот систем. Ако го практикувате подолг временски период, станува ритуализиран процес. Започнува со подготовка затоа што знаете дека следува следната стресна ситуација и следниот напад. Фрижидерот тогаш е веќе полн и конечно се случи. Честопати постојат фиксни ритуали што се следат, и конечно се јавува рефлекс на повраќање.
Јас исто така верувам дека во одреден момент ќе биде толку далеку што повеќе нема да мора да го ставаш прстот во грлото и рефлексот на замолчување ќе се појави самостојно.
Модератор: Дали е можно булимијата да се третира разумно како индивидуа или треба да се оди на лекар? Значи, прво треба да откриете сами дека имате булимија воопшто. Можете ли сами да ја лекувате булимијата или би препорачале стручна помош?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Со булимија ви треба и стручна помош - само за да добиете увид дека имате проблем и дека тоа е исто така сериозен проблем (не само неправилно, срамно однесување). Првиот чекор во третманот е да научите и да прифатите дека имате проблем и дека може да биде комплексен. Ова има многу врска со прифаќањето на искуствата (вклучително и од минатото). Булимијата е механизам: од една страна, служи за да се избегнат непријатни чувства - особено ако го сторам тоа на ритуализиран начин - и, од друга страна, како бегство (некој зборува за бегство) од стресна ситуација. Тоа е докажан начин да се намали стресот на краток рок. Секако е тешко да се добие овој увид без стручна помош однадвор.
Друга важна точка од која треба да се ослободите е аспектот на лична одговорност: Прво треба да научам: Да, го имам овој проблем и всушност не бев виновен за тоа. Постојат многу причини што денес го имам овој проблем. Но, јас сум одговорен за себе и имам можност сама да излезам од тоа. Потребна е професионална поддршка за да се направи овој чекор.
модератор: Претходно споменавте дека булимијата често се јавува заедно со депресија. Дали е анализиран само психолошкиот аспект во таквата терапија или е повикан нутриционист за да ја разгледаме одблизу храната. Како точно изгледа таквата терапија?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Терапијата - слична на анорексија - има различни аспекти. На почетокот постои таканаречена психоедукација, со цел да разберам дека имам проблем и како можам да го дефинирам за себе. Градење мотивација и обука на здрави навики во исхраната е важно; да видам каква храна консумирам. Исто така, станува збор за јадење храна свесно и умно и развој на нов ритам.
Не можете да го направите тоа сами. Тоа мора да го комбинирате со третманот кој е многу фокусиран на емоциите. Исто така е важно да се справите со следниве прашања: кои се моите вредности, кои се моите цели, зошто сакам да се откажам од булимијата? Ако тогаш успеам да изградам самоодговорност, ова е поврзано со обука за вештини за развој на алтернативи на булимистички напади во стресни ситуации. Терапијата за тело е исто така важна: Како можам да ја развијам свеста за моето тело на здрав начин, да изградам самодоверба за моето тело. И во крајна линија станува збор за интеракција и меѓучовечки вештини, комуникација со други луѓе и слични работи. Значи, букет од различни работи што можат да се оценуваат, кои одат заедно со динамични, променливи хиерархии и цели на терапијата.
Модератор: Дали луѓето кои страдаат од булимија се поприемчиви за терапија отколку, на пример, анорексични луѓе, а тоа значи дека стапката на релапс е помала?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Според моето искуство, полесно е да се најде отворена и доверлива терапевтска врска со булимични пациенти. Анорексичните пациенти се често многу контролирани, затворени и резервирани карактери. Булимичните пациенти имаат поголема веројатност да бидат повеќе екстровертни во личноста, поимпулсивни и со тоа полесно да се достигнат.
Модератор: Дури и ако звучи лошо на почетокот, сепак би сакал да прашам: Може ли тинејџерка да зборува и за тинејџерска фаза?
Д-р Пронаоѓач на насоки: Следното се однесува на тинејџерските години: тоа е најисцрпувачката фаза во животот - и биолошки, исто така. Тоа е време кога мозокот доживува значителна хиперпродукција и се наоѓа во големи превирања. Само во подоцнежната адолесценција и раните 20-ти години елиминира многу од она што веќе не ви треба, и во одреден момент конечно сте возрасни. Но, во тинејџерска фаза се врти во вашиот мозок.
Во овој контекст, секако може да има фази во кои се испробуваат работи како самоповредување за да се намали стресот - било тоа преку булимично однесување, самоповредување или употреба на дрога. Но, тоа не значи дека мора да развиете ментално нарушување како резултат. Затоа ги дефинирате временските критериуми и фреквенциите за тоа колку често се случува таков напад. Ако тоа се случува само еднаш неделно или во еден месец, тоа е далеку од булимија. Под него е овој емотивен проблем, тоа е одлучувачки фактор.
Модератор: Ви благодарам многу за многу интересниот разговор и што дојдовте! Ви благодарам!