Подлошки за бенд; Испакнатост - Причини, симптоми и терапија
Во случај на испакнување на интервертебралниот диск, исто така наречено издаденост на интервертебралниот диск, прстенестиот прстен на интервертебралниот диск се испакнува во насока на 'рбетниот канал. Испакнатината може да се опише како нецелосен пролапс или прелиминарна фаза на хернијалниот диск.
Што е испакнат диск?
Помеѓу рбетните тела има вкупно 23 интервертебрални дискови кои се цврсто споени со работ и покривните плочи на одделните пршлени. Интервертебралните дискови обезбедуваат флексибилна врска помеѓу пршлените и затоа се важен предуслов за подвижноста и флексибилноста на 'рбетот. Секој диск може да се подели на два дела. Надворешниот и цврст влакнест прстен (annulus fibrosus) се состои од влакнеста 'рскавица. Во овој прстен со влакна има желатинозно јадро, јадро пулпосус. Јадрото делува како еден вид перница за вода што ги придушува аксијалните удари и го дистрибуира притисокот што делува на 'рбетот. Интервертебралните дискови претежно имаат таканаречено брадитрофично ткиво. Ова значи дека ткивото на интервертебралниот диск се храни скоро исклучиво со дифузија и затоа е особено подложно на дегенеративно оштетување. За разлика од хернијалниот диск, желатинозното јадро не се појавува во хернијалниот диск. Прстенот со влакна е сè уште недопрен и се лачи заедно со јадрото во насока на 'рбетниот канал.
Повеќето испакнатини на интервертебралните дискови произлегуваат во областа на лумбалниот 'рбет и особено помеѓу четвртото и петтото' рбетно тело (L4/L5). Интервертебралниот диск помеѓу петтиот лумбален пршлен и првиот сакрален пршлен исто така често е засегнат. Од друга страна, дискот испакнатини на цервикалниот 'рбет се ретки.
Испакнување на дискот - причини
Причините за испакнатиот диск се слични на причините за хернијалниот диск. Честопати процесот се базира на притаен дегенерација на интервертебралниот диск. Структурното слабеење на интервертебралниот диск поради недостаток на еластичност поради несоодветна исхрана на ткивото масовно го зголемува ризикот од издаденост. Конечното испакнување обично е предизвикано од неправилно вчитување. Особено при носење тешки товари, моќноста и распределбата на товарот имаат неповолен ефект врз лумбалниот 'рбет. Затоа, повеќето од испакнатините се случуваат во оваа област. Испакнатините на интервертебралните дискови се јавуваат често по неправилни движења, прекумерен стрес или по несреќи. Непознати, нови оптоварувања, на пример, движења во ново научен спорт, можат да предизвикаат издаденост. Покрај тоа, лошата состојба на обука го фаворизира развојот на издаденост на дискот. Вродени деформации на 'рбетниот столб, мускулна слабост и воспаление на интервертебралниот диск, исто така, може да доведат до издаденост на интервертебрален диск.
Испакнување на дискот - симптоми
Голем број испакнатини на интервертебралните дискови не покажуваат никакви или само умерени симптоми. Од една страна, ова може да се должи на фактот дека издаденоста е премала за да ги оштети нервните корени на 'рбетниот мозок. Од друга страна, нервните корени можат да се прилагодат на бавниот тек. Сепак, постојат типични симптоми кои можат да укажуваат на испакнат диск. Овие се слични на симптомите на хернијален диск. Прво на сите, погодените забележуваат силна болка во погодениот сегмент на 'рбетниот столб. Според текот на нервите, болката може да зрачи во рацете или нозете, во зависност од локацијата. Понекогаш пациентите дури чувствуваат болка во нозете или прстите. Покрај тоа, може да се развијат абнормални сензации како што се пецкање или сензорни нарушувања. Во тешки случаи нема чувство во погодениот екстремитет. Симптомите често се влошуваат со одредени движења, кашлање и кивање. Моторните нарушувања можат да ги надополнат чувствителните поплаки. Типични симптоми на моторна слабост се чувство на слабост и брза исцрпеност во погодените области. Рефлексите во соодветната област на снабдување на нервот можат да бидат ослабени.
Терапија со издаденост на дискови
Во третманот на испакнатиот интервертебрален диск, се користат методи на терапија слични на оние што се користат во третманот на хернијалниот диск. Обично, испакнатиот диск се третира конзервативно. Умерено вежбање и одмор се терапија по избор. Одмор во кревет обично не е потребен, па дури може да има и негативен ефект врз текот на болеста. Лекови против болки може да се користат за потешка болка. Лекови по избор тука се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), кои не само што имаат аналгетик, туку и антиинфламаторно дејство. Добро познати НСАИЛ се диклофенак и ибупрофен. Може да се користат и невоспалителни ослободувачи на болка како што се парацетамол или новалгин.
Ако ова не е доволно, лекарот обично инјектира кортизон. Кортизонот исто така може да се инјектира директно во погодената област. Оваа постапка се нарекува перирадикуларна терапија. Хируршката терапија е исклучително ретко неопходна за испакнатиот диск.
Испакнување на дискот - превенција
Испакнатините на интервертебралните дискови се јавуваат особено кога мускулите, зглобните капсули и лигаментите на 'рбетот немаат доволно потпорна функција под оптоварување. Затоа, стабилизацијата на грбот е неопходна со цел да се спречат испакнати дискови и хернијални дискови. Во прилог на физиотерапија и физиотерапевтски вежби, тренингот за грб може да биде корисен и. Таму пациентите учат пријателско однесување на работа и во секојдневниот живот. Редовното вежбање исто така помага да се зајакнат мускулите на грбот и да се поправат интервертебралните дискови во нивната оригинална и природна положба. Пливање, нордиско одење, возење велосипед и џогирање се добри превентивни мерки.
Особено, луѓето кои поминуваат многу време на своите работни маси се изложени на ризик од испакнат диск. Но, занаетчиите и градежните работници се исто така изложени на значителен стрес. Советите за ергономијата можат да помогнат во дизајнот на работното место, кој е пријателски назад, и на тој начин да спречи издаденост на интервертебралните дискови.
Бидејќи пушењето негативно влијае на снабдувањето со хранливи материи на интервертебралните дискови, избегнувањето цигари и други производи од тутун значително го намалува ризикот од испакнати дискови и други проблеми со грбот.