Погрешните цели го нарушуваат успехот на терапијата “- списание за живот Баурфеин
Дури и на почетокот на 21-от век, лимфологијата е сè уште пионерско поле на медицината, како што нагласува флебологот и лимфолог Волкер Хак. Општ лекар кој работи во Медицинскиот центар за нега Маркграфенресиденц Хоенштат ја објаснува моменталната состојба на лимфолошката нега.
И, која е последната точка?
Волкер Хак: Петтата тема, која е далеку потценета и која никој не се осмелува да ја обработи, се психолошките аспекти. Без психологија, целата лимфна терапија е четворка без кормилар. Лимфниот систем како регулаторен систем е многу тесно поврзан со психолошката состојба на засегнатата личност - тага, фрустрација, добро или лошо прифаќање на телото, незадоволство, но исто така и хармонијата и енергијата влијаат на тоа. Мора да им објасните на луѓето дека се тие што се и дека терапијата не може да ги претвори во различен тип на личност. Неточните модели и цели се извор на фрустрација и со тоа го нарушуваат успехот на терапијата.
Наборите на коленото во кружни плетени производи може да предизвикаат заглавување.
Во која фаза пациентите доаѓаат кај вас во центарот за медицинска нега?
Волкер Хак: Некои од пациентите доаѓаат кај мене со манифестен едем кој не е лекуван долго време, што всушност не можеше да се занемари, но сè уште не е правилно препознаен. Некои имале одисеја низ разни медицински установи за време на кои добиле нај апсурдни информации. Кога пациентите потоа ќе бидат испратени кај нас, тоа е често со погрешна дијагноза. Приближно 90 проценти од пациентите со липедем биле дијагностицирани со лимфедема или венски нарушувања. Во суштина можеме да бидеме среќни ако пациентот има лимфолошка болест воопшто.
На што припишувате такво незнаење?
Волкер Хак: Ова навистина не зачудува: Лимфологијата во никој случај не е дел од медицински студии. Нема единствено професорство за лимфологија и професорите од оваа област активни ширум светот сега или во минатото може да се сметаат од една страна. Ниту повеќе не одиме во истражувањето, бидејќи скоро никој не работи во оваа област. Како лекар, доаѓате на лимфологија или затоа што сте вклучени во оваа тема како засегната личност или затоа што - како мене, патем - случајно сте биле партнер во практика со голем број пациенти со лимфа.
И бидејќи скоро никој не е запознаен со оваа област, многу работи се направени наопаку. Никој тука не е виновен. Обично тогаш се спроведуваат индивидуални мерки наместо целосен концепт на терапија; Нема разлика помеѓу секундарна превенција со компресивни чорапи и терапија со употреба на завој, а пропишани се погрешни чорапи - и тоа премногу рано.
Што значи премногу рано?
Волкер Хак: Ако ставите компресивен чорап на пациент со акутно отечена нога, тоа предизвикува болка само без никаква корист. Кружно плетено порибување особено сече во вакви случаи и формира вкрстени жлебови. Дури и ако навистина станува збор за секундарна превенција, лимфолошките болести мора да се третираат со рамно плетени производи. Поради нивната надолжна еластичност, тркалезно плетените чорапи секогаш се лизгаат заедно во зглобовите и се појавуваат гореспоменатите попречни жлебови, така што посакуваниот ефект се менува. За да се прилагоди тркалезно плетено чорапче на ногата која е сериозно деформирана од лимфологијата, ќе треба да се направи толку еластична што повеќе да нема никаков ефект. Исто така, мора секогаш да се прави мерење на лимфолошката нега, како што е веќе задолжително за производи со рамно плетење. Не постои систем на лимфоедематозни или липедематозни нозе, како што е предуслов за сериски производи.
Како знаете дали завој или порибување вршат точен притисок на ногата?
Волкер Хак: Прашање е на искуство, мора да го научите тоа. Колку е пообемна ногата и колку е посилна лимфостатската фиброскалероза, мора да биде поголем работниот притисок (закон на Лаплас). Лимфолошкиот компресивен завој е најдобриот пример за тоа што му е потребен на лимфниот пациент воопшто. Овој завој, кој е обвиткан околу едната нога од околу 70 метри санитарна салфетка и материјал за полнење, е густ и не дава. Пациентите со лимфа толерираат притисоци, па дури ги сметаат за пријатни, што ние, како оние кои не сме погодени, не ни можевме да замислиме да ги издржиме. Ова е поврзано со слојот што се формира лимфедема и липедем околу вистинската нога, составен од коски и мускули. За да се притисне недоволна вена со соодветен притисок, два прста би биле доволни за да се спречи нешто да тече низ неа - тоа е сосема поинаков свет.
Упатствата за третман на лимфедема и липедем може да не помогнат при терапија?
Волкер Хак: Упатствата обезбедуваат многу малку за ова. Овие се S1 упатства кои не изразуваат ништо повеќе од стручно мислење со одреден консензус. Ако некој го запомни упатството, не би било можно соодветно да се третира еден пациент со лимфа. Во суштина, упатствата се извадоци од основите што можат да понудат само првични пристапи за третман. Покрај тоа, терапевтската шема предложена од упатството за третман на лимфедема ги разминува световите од реалноста на упатствата за терапевтски производи, на кои се базираат пониските барања за здравствени осигурувања.
Слики: Волкер Хак, Бауерфајнд, Кони Курц