Појаснете го сомневањето за недостаток на кортизол или вишок во вистинско време - Медицински трибун

Автор: Др. Александра Бишоф

Замор и недостаток на апетит, зголемување на телесната тежина и модринки - овие симптоми можат да бидат предизвикани од нарушување на метаболизмот на кортизол. Важно е да се препознае ова со насочени мерења, бидејќи засегнатото лице може да биде во животна опасност.

Случај 1:

За 67-годишна жена се вели дека е оперирана по падот. Не зема редовно лекови, ниту има дијабетес или висок крвен притисок. Серумското одредување покажува вкупна концентрација на кортизол од 763 nmol/l. Анестезиологот ја одбива постапката се додека не се расчисти високото ниво на кортизол.

Случај 2:

24-годишен човек со дијабетес тип 1, кој претходно бил добро прилагоден, презентирал клиника поради повторливи хипогликемични епизоди. Серумскиот кортизол измерен во 9 часот наутро е 143 nmol/l.

Вишок или недостаток на оној формиран во надбубрежниот кортекс Стрес хормон кортизол е многу ретка, но потенцијално опасна по живот, објасни ендокринологот професор др. Фами В.Ф. Хана од Универзитетската болница во Северен Мидлендс во Стоук-на-Трент и неговите колеги. Причини за а Хиперкортизолизам може да биде тумор кој лачи кортизол, тумор на хипофизата (Кушингов болест) или малиген тумор кој лачи АЦТХ. А. Недостаток на кортизол настанува како резултат на примарна или секундарна надбубрежна инсуфициенција.

Лековите и стресот влијаат на читањето

Бидејќи кортизолот се ослободува на пулсирачки начин и Концентрации во текот на денот варираат, толкувањето на резултатите од тестот добиени од примероци на урина, серум или плунка често не е лесно. Покрај тоа, фактори како што се стресот или употребата на лекови можат да влијаат на производството на кортизол.

А. Мерење на нивото на кортизол е корисно, на пример, за следниве жалби и клинички слики:

Нарушувања на електролитите (хипонатремија, хипер- или хипокалемија)
Хипотензија (особено ако е отпорна на терапија или е поврзана со електролитен дисбаланс, губење на тежината или хиперпигментација)
Хипертензија (особено кај млади пациенти кога се отпорни на третман или во врска со дијабетес, дебелина на трупот или зголемена модринка)
Слабеење или зголемување на телесната тежина
Замор, немоќ и недостаток на погон
Земање кортикостероиди
Губење на апетит, глад за сол, зголемена жед, често мокрење, вртоглавица и повраќање
Дијабетес тип 1 со повторливи хипогликемични епизоди
Бременост со постојана гадење, хипотензија и/или замор n
истовремено присуство на неколку автоимуни болести како што се дијабетес тип 1, витилиго, ревматоиден артритис
Хипотироидизам поврзан со автоимуно заболување
позитивна семејна историја за автоимуни болести

Ги означува симптомите на еден Вишок кортизол Првичниот скрининг се изведува или помеѓу 23 часот и полноќ со употреба на серумски тест или примерок од плунка, 24-часовна урина (слободен кортизол) или тест за сузбивање на дексаметазон.

Со 150-450 nmol/l, појаснување од специјалист

На Тест на плунка ужива во зголемена популарност - делумно затоа што може да се спроведува на амбулантско ниво. Ако нивото на хормонот е ненормално, неопходни се дополнителни тестови на функцијата од страна на ендокринолог.

Во Сомневање за дефект мерењето на хормонот се одвива помеѓу 8 и 9 часот со употреба на примероци од серум. Ако измерената вредност на кортизол е> 450 nmol/l, недостаток е многу малку веројатен. Резултатите од мерењето помеѓу 150 и 450 nmol/l бараат дополнително разјаснување од страна на специјалист. Пациенти со ниво на кортизол 21.01.2020