Полиневропатија - болест со многу причини и лица

Пецкање во нозете, вкочанетост и грчеви во нозете: овие можат да бидат првите симптоми на полиневропатија. Најчеста причина за ова нервно нарушување е дијабетес мелитус, но има многу други можни причини.

Полиневропатија, често скратена со PNP, е чадор термин за разни нервни болести кои не се трауматски, т.е. не се активирани од повреди. Неколку (поли) нерви (неврони) на периферниот нервен систем се секогаш погодени; тоа се нервите што минуваат надвор од мозокот и 'рбетниот мозок. Симптомите и текот на болеста на полиневропатија може да бидат многу различни, во зависност од основната причина и врз кои нерви се засегнати.

Содржина на статијата на прв поглед:

Што е полиневропатија?

Полиневропатијата ги оштетува или уништува нервните влакна (аксоните) кои ги поврзуваат екстремитетите или органите со мозокот и 'рбетниот мозок, а со тоа и нарушување на преносот на нервниот стимул. Една, исто така, зборува за периферна невропатија. Ова може да влијае на сензорните нерви кои пренесуваат нервни сигнали како што се допир, топлина или болка или моторни нерви кои се одговорни за доброволно извршување на движењата. Во зависност од ова, сензорни нарушувања како што се вкочанетост, пецкање или болка или моторни нарушувања како што се грчеви во мускулите и парализа, честопати и двете.

Полиневропатијата често започнува во стапалата бидејќи овие нерви мораат да патуваат најдалеку до 'рбетниот мозок, т.е. имаат најдолги нервни аксони. Сепак, симптомите може да се појават и на рацете, рацете и, во принцип, на целото тело. Може да бидат засегнати и нервите на автономниот нервен систем, кој го контролира функционирањето на внатрешните органи. Затоа, луѓето со полиневропатија можат да страдаат од гастроинтестинални поплаки, инконтиненција или еректилна дисфункција.

Фреквенцијата на полиневропатии не е особено добро проучена. Околу три проценти од сите луѓе ќе бидат погодени од една или друга форма на оваа нервна болест во одреден момент од нивниот живот. Околу пет до осум проценти од постарите луѓе страдаат од полиневропатии, што ги прави најчеста невролошка болест во подоцнежниот живот.

Причини: дијабетес, алкохолизам, недостаток на витамини

Постојат многу причини за полиневропатии. Во принцип, сите видови нарушувања на циркулацијата може да предизвикаат оштетување на нервите, како и одредени заразни болести, метаболички болести или автоимуни болести. Постојат повеќе од 200 познати предизвикувачи на полиневропатии. Убедливо најчестата причина - барем кај западните индустријализирани нации - е дијабетес мелитус.

Што е дијабетична невропатија?

Над шест милиони луѓе во Германија страдаат од дијабетес мелитус тип 2 и скоро два милиони од нив не го знаат тоа. Но, скоро еден од тројца дијабетичари ќе развијат полиневропатија во одреден момент од нивниот живот. Соодветно на тоа, дијабетичната невропатија е најчестата форма и опфаќа околу 35 проценти од сите полиневропатии.

Постојано високо ниво на шеќер во крвта доведува до нарушувања на циркулацијата, нарушен е метаболизмот на липидите и се формираат токсични протеини кои ги оштетуваат нервите и можат да доведат до нарушувања на сетилата. Пецкање, вкочанетост или болка често се првите знаци што доведуваат до дијагностицирање на дијабетес.

Во суштина, се применува следново: колку порано се открие дијабетес, толку подобро пациентот е медицински контролиран и колку повеќе постојано внимава на избалансираното ниво на шеќер во крвта, толку е помал ризикот од развој на полиневропатија.

Злоупотребата на алкохол може да предизвика полиневропатија

Вториот најчест предизвикувач на PNP е хронична злоупотреба на алкохол: Една до две третини од сите алкохоличари развиваат полиневропатија со текот на годините. Алкохолот е клеточен отров и првенствено ги напаѓа тенки, периферни нервни влакна. Како резултат, PNP поврзан со алкохол се смета за релативно болна форма. Меѓутоа, со постојана апстиненција од алкохол, невропатијата може да се поврати за неколку месеци до години.

PNP поради недостаток на витамин и предозирање

Недостаток на витамини од групата Б, особено витамин Б12 и витамин Б6, исто така може да предизвика полиневропатија. Недостаток на витамин Б12 се јавува, меѓу другото, со целијачна болест, со недостаток на внатрешен фактор во желудникот поради долготрајна употреба на инхибитори на протонска пумпа (ППИ) или со години строга веганска диета. Сепак, преголема доза на витамин Б6, исто така, може да доведе до PNP во ретки случаи. Затоа витамини од групата Б треба да се земаат само според препораките на лекар.

Најчестите причини за полиневропатија:

Метаболни нарушувања: Дијабетес мелитус, труење со урина (уремија) поради бубрежна инсуфициенција, погрешна или еднострана исхрана, нарушувања на апсорпција на хранливи материи како што се целијачна болест, недостаток на витамини (особено витамини од групата Б), предозирање со витамини

Отрови (токсична невропатија): Алкохол, токсини во животната средина (тешки метали, арсен, олово, жива, акриламид), несакани ефекти на лекови

Хормонални (ендокрини): Преактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), акромегалија, бременост (причина сè уште не е позната)

Мутации на гените (наследна невропатија): Амилоидоза, спиноцеребеларна атаксија (некоординација поради дегенерација на малиот мозок)

Бактериски или вирусни заразни болести: Херпес зостер (ќерамиди), борелиоза, сифилис (сифилис), ХИВ, треска на жлезда, рубеола, заушки, тифус, ТБЕ

Автоимуни болести: Колагенози како лупус еритематозус, ревматоиден артритис

Циркулаторни нарушувања: Васкуларни и циркулаторни заболувања, како што се периферна артериска оклузивна болест (ПАОД), артериосклероза, воспаление на крвните садови (васкулитис)

PNP како резултат на рак

Тумори како што се плазмацитом и лимфом или миелози исто така може да доведат до оштетување на нервите и полиневропатија. Исто така, постои ризик од развој на полиневропатија, индицирана за хемотерапија, кога ракот се третира со хемотерапија.

Идиопатска полиневропатија: без очигледна причина

Кај околу 20 проценти од сите пациенти, дури и по интензивно истражување на причината, не може да се најде предизвикувач за нервната болест. Еден тогаш зборува за идиопатска полиневропатија.

Кои се симптомите на полиневропатија?

Можните симптоми на полиневропатија се исто толку различни како и причините. Симптомите во голема мера зависат од тоа кои нерви се засегнати. На почетокот често има чувство на немир или пецкање во стапалата, таканаречени „немирни нозе“. Кај повеќето видови полиневропатија, симптомите се исти на двете половини од телото, но има и асиметрични текови. Болка се јавува кај околу половина од пациентите и понекогаш може да биде многу силна. Понекогаш постои и синдром на хронична болка. Другите луѓе со полиневропатија, сепак, воопшто не чувствуваат болка, но главно чувство на вкочанетост.

Сензорни нарушувања (чувствителни дефекти) како на пр

Вкочанетост, крзнено чувство
Пецкање, „иглички“ на кожата (парестезија)
Синдром на немирни нозе, горење на стапалата на нозете
намалено чувство на топлина и студ
горење или прободување болка, болка во мирување, напади на болка при стрелање, синдром на хронична болка
Несигурен одење и паѓање поради нарушеното чувство за положба

Нарушувања на движењето (откажување на моторот) како на пр

намалување на силата во рацете и нозете
Мускулен тремор (фасцикулации)
Мускулни грчеви, особено грчеви во теле
Слаба парализа (пареза)
Губење на мускулите (атрофија)

Ако се погодени нервите на автономниот нервен систем, тоа исто така може да доведе до нарушувања и неуспеси во органи како што се

Губење на влакна на телото
Промени на кожата
сува кожа, кршливи нокти
зголемено потење
Чувство на сјај, чувствителност на светлина
Гастроинтестинални поплаки, дијареја
Нарушувања на мочниот меур
Проблеми со ерекцијата

Дијагноза на полиневропатија

На почетокот на дијагнозата има детална дискусија за анамнеза. Лекарот ќе праша за симптомите и познатите претходни болести. Тој ќе се распраша за семејната историја на дијабетес, како и за потрошувачката на алкохол, можните причини за труење или употребата на лекови. За време на физичкиот преглед, лекарот ја проверува чувствителноста на допир на сите области на кожата со помош на памучна топка или четка и рефлекси со рефлексен чекан. Со удрена вилушка за подесување, тој може да ја контролира сензацијата на вибрациите, а со тоа и чувствителноста на длабочината. На овој начин, сите важни нерви во телото можат да се тестираат и локалното оштетување на нервите.

Електромиографија (ЕМГ) дава информации за тоа дали нервните нарушувања или оштетувањето на мускулите се причина за симптомите на неуспех или дали може да има психолошки причини зад симптомите.

Брзината на нервната спроводливост обезбедува информации за пренос на стимули од нервите. Лекарот може да утврди колку време е потребно за електричен импулс да помине од нервот до мускулот. Ова овозможува попрецизно да се утврди степенот на оштетување на нервите

Електрокардиграм (EKG) покажува до кој степен срцето е под влијание на полиневропатијата. Околу половина од сите дијабетичари развиваат позната како автономна невропатија во текот на дваесетина години, при што нервите кои се одговорни за контролирање на работата на срцето и крвниот притисок се нарушени.

Вредности на крвта: Ако постои сомневање за основен дијабетес, долгорочната вредност на шеќерот во крвта HbA1c може да ја потврди дијагнозата. Други можни причини како што се инфекција со Борелија, ТБЕ или вирусот Епштајн-Бар може да се детектираат со соодветни антитела во крвта.

Ако не се најде причина, биопсијата на нерв може да обезбеди информации за активирањето. Се зема мал примерок од ткиво и се испитува под микроскоп.

Терапија: Лекување на симптоми и причини

Терапевтските опции за полиневропатија се засноваат на два столба: Од една страна, причината за оштетувањето на нервите треба да се отстрани што е можно побрзо и ефикасно. Од тоа зависи успешноста на третманот и закрепнувањето на пациентот. Вториот столб е лекување на симптоми со олеснувачи на болка и одржување или враќање на мускулната подвижност со физиотерапија.

Во зависност од причината за полиневропатијата, се користат различни методи на лекување и лекови: антивирусни лекови за вирусни инфекции како што се херпес зостер, антибиотици за бактериски патогени како што се Лајм или кортизон за автоимуни болести и воспалителни причини. Важно е веднаш да се избегнат штетни материи (нокса) кои можат да бидат активирачи, на пример во професионалното опкружување, како и апсолутна апстиненција од алкохол кај алкохоличари.

Кое средство за ослободување од болка помага при болка во нервите?

Третманот со убијци на болка е важен дел од терапијата за подобрување на квалитетот на животот. Сепак, долготрајните, хронични состојби на болка обично се елиминираат многу потешко отколку акутната болка. Да бидат работите уште полоши, честопати само по две до четири недели станува јасно дали работи одредено средство за ублажување на болката или не. Комбинациите на активни состојки често се поефикасни во полиневропатиите отколку индивидуалните лекови.

Антиконвулзиви: Антиконвулзиви, кои првично беа развиени за третман на епилепсија, сега се користат најчесто за терапија со болка кај полиневропатии. Активните состојки како што се габапентин, прегабалин или карбамазепин ги блокираат каналите на калциум или натриум на нервите и на тој начин спречуваат мускулни грчеви. Според сегашните препораки на германското друштво за неврологија, тие се поефикасни од другите ослободувачи на болка за невропатска болка. Сепак, постојат и некои болести за кои не треба да се земаат антиконвулзиви, како што се хиперактивна тироидна жлезда (хипертиероза), глауком (глауком), зголемена простата, психоза, тешка срцева болест или за време на бременост.

Закрпи за ослободување од болка: За локален третман на болка, малтери со активни состојки лидокаин или капсаицин се користат за регионално ограничена невропатска болка, како што се по инфекција со херпес-зостер.

Класични ублажувачи на болка: Ибупрофен, парацетамол или метамизол често немаат никакво влијание врз невропатиите. Затоа, опиоидите често се користат при силна болка. Сепак, тие можат да предизвикаат несакани ефекти како што се замор, вртоглавица или запек (запек) и на долг рок да доведат до навика и психолошка зависност.

Антидепресиви: Антидепресивите се исто така многу успешни во лекувањето на болката. Иако не ја исклучуваат болката, тие ја прават поднослива со ослабување на преносот на дразбите.

ДЕСЕТИ (транскутана електрична нервна стимулација): Кај ДЕСЕТИ, електродите на кожата пренесуваат електрични импулси на периферните нерви и со тоа ја стимулираат областа на болката. Студиите не ја докажале нејзината ефикасност, но околу 60 проценти од пациентите пријавиле олеснување на болката.

Поддршка на психотерапија: Хроничните состојби на болка се тежок товар за луѓето со полиневропатија, што може да доведе до депресија или дури и самоубиство. Придружната психотерапија му помага на пациентот да научи како активно да се справи со болката.

Натуропатски третман: Алтернативните методи на лекување не се соодветни за единствен третман на невропатични поплаки, но хомеопатијата, акупунктурата, биорезонансната терапија или хипнозата можат да бидат корисни како придружни мерки.

Физиотерапија и работна терапија

Физиотерапевтските мерки не само што се ефикасни во борбата против болката, туку помагаат и во намалувањето и избегнувањето на неправилни модели на движење што доведуваат до понатамошна болка. Циркулацијата на крвта е подобрена, ослабените мускули се зајакнуваат и мобилноста е зголемена. Физиотерапија и работна терапија често се комбинираат.

Корисни терапевтски мерки за полиневропатија може да бидат:

физиотерапија
Масажи
Апликации за топлина
Топли бањи, бањи за вежбање
Електрична стимулација на мускулите

Курс, прогноза и компликации на полиневропатии

Полиневропатиите можат да се развијат многу поинаку, во зависност од основната причина.

Акутен курс: приближно четири недели (на пр. Синдром Гијлен-Баре)
Субакутен курс: четири до осум недели (васкулитис)
Хроничен тек: осум недели и подолго (дијабетична полиневропатија)
Високо хронично: доживотно (особено наследни невропатии)

Повеќето полиневропатии се хронични. Симптомите и поплаките се развиваат бавно со недели. Отпрвин, знаците се често благи и едвај се забележуваат. Тие обично се појавуваат симетрично на обете страни на телото, обично првично со вкочанетост и сензорни нарушувања на нозете или како таканаречена мала влакна невропатија со болка и губење на температурна сензација.

Синдром на Гилајн-Баре - опасен акутен PNP

Особено се истакнува синдромот Гијлен-Баре, акутна, автоимуна, многу тешка форма со растечка парализа и слабост на респираторните мускули. Можни се смртни случаи како резултат на респираторна слабост. Синдромот Гилаин-Баре може да се појави по бактериски гастроинтестинални заболувања или респираторни инфекции. Главната причина е инфекција со камфилобактер.

Дали полиневропатијата се лекува?

Шансите за закрепнување од полиневропатија зависат од различни фактори:

Дали причината може да се лекува?
Колку брзо беа препознаени симптомите?
Дали се случи неповратно оштетување на нервите?

Бидејќи почетната полиневропатија често предизвикува само благи симптоми на почетокот, дијагнозата не се поставува секогаш на време. Ако основната болест може да се лекува и оштетувањето на нервите не е многу напредно, прогнозата е добра, а полиневропатијата е целосно излекувана. Но, дури и ако основната болест не може да се елиминира, правилната терапија обично може да спречи или барем да го одложи понатамошното оштетување на нервите.

Можете ли да спречите PNP?

Некои причини за полиневропатија може да се избегнат, други не. Како превентивна мерка против многу честата дијабетична невропатија, важно е строго да се набудуваат оптималните вредности на шеќер во крвта во случај на познат дијабетес.

Општо земено, се препорачува балансирана исхрана што не е премногу тешка за шеќер за да се спречи развојот на дијабетес тип 2. Доволно вежбање и спорт, исто така, позитивно влијаат на нивото на шеќер во крвта. Покрај тоа, треба да се обрне внимание на умерена употреба на алкохол. На строгите вегани треба да им се проверува нивото на витамин Б12 на секои две години и доколку е потребно, земете добар додаток во исхраната.

Болеста на Судек е енигматична состојба што се јавува по повредата. Иако ова одамна е заздравено, болката останува подолго.

Така повеќе се дијагностицира мијастенија гравис.

Како се појавува хронична болка? Интервју со експерт за спасување др. Александра Маер повеќе.

Болката во нозете е симптом со широк спектар на причини и манифестации. Што повеќе ја олеснува болката во одделни случаи.

Акупунктурата е широко користен метод на лекување. Студиите за широк спектар на нарушувања на болката, вклучително и оние предизвикани од остеоартритис, играат голема улога кај традиционалните кинески. повеќе.

Невростимулацијата е метод на хируршка терапија за хронична болка. Тука, електричните импулси од вграден невростимулатор спречуваат пренесување на сигнали за болка. повеќе.

Кластерските главоболки се екстремно силни. Сè за причините, помагајте и спречувајте повеќе.