Полисомнографија, сè што треба да го знаете Блог Санадор

Полисомнографија: Што е тоа и кога се препорачува

Што е полисомнографија?

Полисомнографијата (ПСG) е комплексна истрага, корисна при дијагностицирање на нарушувања на спиењето, вклучувајќи синдром на апнеја при спиење. Со интегрирање на историјата на пациентот и дополнителни тестови, тој исто така може да дијагностицира нарколепсија, нарушувања на спиењето и одредени категории на болести класифицирани како парасомнија (одење во сон, терор за спиење итн.).

ПСG генерално се изведува под медицински надзор во лабораторија за спиење. Пациентот спие поврзан со бројни сензори кои следат повеќе физиолошки активности на телото.

Кои се индикациите за полисомнографија?

Најважната индикација за полисомнографијата е синдром на апнеја при спиење, опструктивна форма (САСО). САСО е сè почеста патологија кај популацијата, преваленцата на оваа патологија е директно поврзана со зголемената преваленца на дебелина (дебелината е главниот фактор на ризик за САСО).

Друга вообичаена индикација за ПСG е титрирање на притисокот потребен за да се поправи веќе дијагностицираното САСО. Покрај специфичното следење на ПСG, се генерира уред кој генерира проток на воздух со позитивен притисок, кој ќе му се администрира на пациентот преку маска. Притисокот на кој работи овој уред ќе се прилагоди рачно од операторот, или може да се користи автоматски уред што го менува притисокот во согласност со респираторните настани што ги открива кога пациентот спие.

ПСG исто така може да биде означен под следниве услови:

пациент за кој се знае дека има SASO, кој соодветно го користи наведениот уред со позитивен притисок, но останува симптоматски (поспан, уморен во текот на денот, паузи за дишење продолжуваат и за време на спиењето);
пациент за кој се знае дека има САСО, кој користи орални помагала за корекција на САСО. Улогата на регистрацијата на ПСG во овој контекст е да ја провери ефикасноста на овие уреди;
пациент со напредна кардиопулмонална болест, кои се осомничени за синдром на централна апнеја при спиење;
дебели пациенти со познат САСО, по операција која исто така има за цел да го коригира САСО (на пр. баритарна хирургија).
евалуација на пациентот со комплексна патологија: синдром на централна апнеја при спиење, дишење на Шејн-Стоукс, хиповентилација (синдром на дебелина-хиповентилација, рестриктивни торакални заболувања - тешка кифосколиоза или хиповентилација кај невромускулни заболувања), периодични движења на екстремитетите во сон, парасома, РЕМ поврзани со нарушувања на спиењето.

Доколку е потребна диференцијална дијагноза со ноќна епилепсија, може да се користи продолжен ЕЕГ прикачен на ПСГ-уредот; Во овој контекст, важна е соработката помеѓу сомнолог и невролог.

Наместо тоа, нема контраиндикации за таква регистрација. Сепак, пациентот треба да биде медицински стабилен затоа што, дури и ако станува збор за надзор, обично медицинскиот персонал што врши надзор нема да биде достапен веднаш. За пациенти со невромускулни заболувања (на пр. Мускулни дистрофии, АЛС, повреди на 'рбетниот мозок), може да бидат потребни препарати пред хоспитализација.

Пациентите со акутни инфекции на горните дишни патишта кои претерано кашлаат или имаат сериозна назална конгестија треба да бидат презакажани бидејќи симптомите може да го нарушат квалитетот на снимањето.

Компликациите во ПСG се исклучително ретки и главно се должи на локална иритација дадена од лепилото што се користи за фиксирање на сензорите. Непријатност кај пациентите предизвикана од присуство на сензори и спиење во надгледувана дневна соба е очекувана и може да се подобри со детално објаснување на придобивките од ПСG.

Кога и како пациентот добива полисомнографија? Постојат знаци на предупредување?

„Симптомите на аларм“ се токму оние што го зголемуваат сомневањето за синдром на апнеја при спиење. Соодветно, присуството на бучно 'рчење, паузи во дишењето за време на спиењето, немирен сон или прекумерна дневна поспаност треба да предизвикаат пациентот да побара медицинска помош и да добие препорака за такво снимање.

Други причини зошто пациентот треба да добие индикација за полисомнографија се дебели пациенти кои се проценуваат за баријатриска хирургија, дебели пациенти со хипертензија отпорна на третман или кои имаат не подлабок профил во амбулантско следење на крвниот притисок. (соодветно, пациенти кои парадоксно имаат зголемување на крвниот притисок во текот на ноќта).

Кои се чекорите на истрагата

Како се спроведува оваа истрага? Постои подготовка што пациентот мора да ја земе предвид?

Подготовката за ПСG вклучува избегнување алкохол и кафе пред регистрација. Конзумирањето алкохол може да го влоши SASO и да ја промени структурата на спиењето, а потрошувачката на кафе ќе го наруши спиењето и ќе придонесе за несоница ноќта на снимање. Наместо тоа, пациентите треба да добиваат редовни лекови ноќта кога се регистрираат, вклучително и апчиња за спиење.

Пред ПСG, пациентот треба да биде оценет од лекар за спиење за правилно снимање на историјата на болеста. Просторијата каде што се изведува ПСG мора да биде тивка, што обезбедува услови за квалитетен сон, вклучително и присуство на бања. Камерата е опремена и со видео камера, така што можете да го следите пациентот без да влезете во неговата соба. За време на ПСG, пациентот е поврзан со мноштво сензори, кои го следат срцевиот ритам, сатурацијата на кислород, присуството на грчењето, дишните движења итн. Овие сензори ги испраќаат сигналите до компјутер, што потоа овозможува нивно толкување од докторот за спиење.

Кои други видови студии за спиење постојат?

Полисомнографијата е најсложениот, референтен запис што точно ја одредува сериозноста на САСО и е единствената студија за спиење што може да дијагностицира други нарушувања на спиењето. Пациенти со зголемено сомневање за синдром на апнеја при спиење, исто така, можат да вршат помалку сложени студии за спиење, но исто така и помалку чувствителни и специфични, вклучително и полиграфија, па дури и ноќна оксиметрија. Препорачаниот вид на регистрација треба да го процени лекар за спиење.

Кај пациенти со нарколепсија, може да се изврши специјален ПСG, наречен Повеќекратно латентен тест. Ова се состои од стандардно снимање на ПСG, навечер, потоа следното утро пациентот останува во лабораторија за спиење и ќе биде побарано неколку пати да се обиде да заспие и ќе се следи колку брзо пациентот ќе заспие.

Полисомонографијата може да се изврши и во текот на денот за пациенти кои остануваат будни ноќе и спијат преку ден, на пример оние кои работат во смени.

Кои индикатори ги следи лекарот за време на истрагата/при толкување на податоците?

За време на снимањето, се следат следниве параметри:

За толкување на ПСG, лекарот за спиење ги проценува барем следниве параметри:

Вкупно време на снимање;
Вкупно време на спиење - е времето кога пациентот навистина спиел. Важно е да се измери процентот на фазите на спиење (N1, N2, N3, REM);
Ефикасност на спиењето - односот помеѓу вкупното време на спиење и вкупното време на снимање;
Латентност на спиењето - времето по исклучувањето на светлата и всушност заспивањето;
Микро-будења - парадоксално зголемување на мозочната активност за време на периоди на спиење;
Апнеа - е отсуство на проток на воздух низ носот и устата. Тие можат да се класифицираат како опструктивни, централни или мешани, во зависност од присуството или отсуството на респираторен напор;
Хипопнеа - е намалување на протокот на воздух низ носот и устата, придружено со микростактирање или десатурација.

Кое е влијанието на нарушувањата на спиењето врз здравјето?

Неквалитетниот сон ќе ја зголеми активноста на симпатичкиот нервен систем и оската на хипоталамо-хипофиза-надбубрежна жлезда, метаболички ефекти, промени во деноноќниот ритам и проинфламаторни ефекти.

На краток рок, нарушувањата на спиењето доведуваат до намалување на квалитетот на животот, нарушувања на расположението и емоционалниот стрес, дефицит на меморија, познавање и перформанси.

На долг рок, може да се појават кардиоваскуларни и метаболички компликации, вклучувајќи хипертензија, дислипидемија, тешки кардиоваскуларни заболувања, метаболен синдром, дијабетес тип 2. Смртноста на сите причини кај мажите е зголемена кај оние со нарушувања на спиењето.

Полисомнографија исцелителот

Која опрема се користи во Санадор за истражување на полисомографијата?

Во клиничката болница Санадор, полисомонографијата може да се изврши во согласност со препораките на меѓународните упатства. Оваа регистрација е направена во резерва сместена во рамките на Одделот за интерна медицина. Собата е опремена со бања, удобен кревет, а пациентот има копче за аларм со кое лесно може да побара помош од медицинскиот персонал. Користениот полисомнограф е Алиса 6, произведен од Филипс Респироник. Тоа е најсовремен ПСG, способен да ги следи сите препорачани параметри. Снимката на ПСG се изведува под видео мониторинг, така што може да се дијагностицира широк спектар на патологии што можат да се појават при спиење.

Инсталирањето на ПСG сензорите и толкувањето на ПСG ги врши докторот за спиење, а пациентот го надгледува медицинска сестра.

Информациите од ова интервју ги обезбеди д-р Валентин Кочеи, специјалист по пневмологија, соработник на клиничката болница Санадор.