Polymyalgia rheumatica NetDoctor

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Polymyalgia rheumatica е воспалително ревматско заболување кое главно ги погодува постарите жени. Чести симптоми се болка во пределот на рамото и/или колкот, како и општи симптоми како што се замор и треска. Раниот третман со кортизон може да им помогне на многу страдаат. Прочитајте повеќе за причините и симптомите на полимиалгија ревматика, како и поврзаната дијагноза, третман и прогноза тука.

Краток преглед

Што е полимиалгија ревматика (PMR)? Воспалителна ревматска автоимуна болест (имунолошкиот систем го напаѓа сопственото ткиво на организмот); Колоквијално наречен воспалителен ревматизам на мекото ткиво или мускулен ревматизам
причини: Непознато. Генетските фактори и надворешните влијанија (на пример, инфекции) може да бидат вклучени во избувнувањето на болеста.
Симптоми: Болки во мускулите (особено во областа на рамото и/или карличниот појас), вкочанети мускули и зглобови наутро, општи поплаки (на пр. Исцрпеност, треска, ноќно потење, слабеење, депресивно расположение)
дијагноза: Консултации лекар-пациент, физички преглед, крвни тестови, ултразвук (класификација на ACR-EULAR на полимиалгија ревматика)
терапија: Лекови (кортизон, можеби и метотрексат); Доколку е потребно, понатамошни мерки за поддршка (на пример, физиотерапија, работна терапија).
прогноза: Polymyalgia rheumatica обично се лекува ако се препознае рано. Ако терапијата со кортизон е прекратка (

Polymyalgia rheumatica: дефиниција

Polymyalgia rheumatica (PMR) е воспалително ревматско заболување. Терминот полимијалгија е исто така популарен. Бидејќи имунолошкиот систем го напаѓа сопственото ткиво на организмот, тоа е автоимуно заболување.

Нападот на неправилно функционирање на имунолошкиот систем кај PMR предизвикува воспалителни промени во мускулите на рамото, надлактицата, карлицата и бутот, како и на соседното меко ткиво (како што е бурзата). Затоа болеста е исто така разговорна воспалителен ревматизам на мекото ткиво или мускулен ревматизам наречен.

Ревматизмот на меките ткива и мускулниот ревматизам не се официјални имиња на болести! Наместо тоа, термините ги опишуваат болните поплаки во соодветната област.

Некои луѓе подразбираат под „ревматизам на меките ткива“ или „ревматизам на меките ткива“ синдромот на фибромијалгија! Но, ова е само одредена форма на ревматизам на меките ткива (генерализиран ревматизам на меките ткива).

Поврзан со артеритис на гигантски клетки

Polymyalgia rheumatica е тесно поврзана со друга автоимуна болест - гигантски клеточен артеритис или скратено RZA (порано исто така наречен темпорален артеритис, кранијална артерија, капитис или болест на Хортон). Во двата случаи станува збор за автоимуно Васкуларно воспаление на средни и големи артерии (Артерии):

Polymyalgia rheumatica: Областа на рамото, вратот и надлактиците е главно погодена, обично само подоцна на карличниот појас и бутовите. Воспалителни промени се случуваат во артеријата под клучната коска (субклавијална артерија). Ова воспаление се шири на соседните зглобови, бурса и обвивки на тетивите. Самото васкуларно воспаление има тенденција да седне на задното седиште (субклинички васкулитис).
Гигантски клеточен артеритис: Воспалението на артериите е поизразено и главно ги погодува артериите на черепот, претежно темпоралната артерија. Воспалителните клетки (леукоцити) мигрираат во артерискиот wallид. Како резултат, се формираат џиновски клетки - wallидот станува подебел и поцврст, а протокот на крв е нарушен.

Експертите не се согласуваат дали полимајлгија ревматика и џиновски клеточен артеритис се всушност две различни болести или дали ПМР е поблага форма на RZA. Во секој случај, некои луѓе со полимиалгија ревматика, исто така, развиваат артеритис на гигантски клетки (околу 20 проценти). Спротивно на тоа, 40-60 проценти од пациентите со RZA, исто така, имаат PMR. Во принцип, двете болести можат да се појават истовремено или да се следат едни со други (прво PMR, потоа RZA или обратно).

Polymyalgia rheumatica: кој е засегнат?

Polymyalgia rheumatica е втора најчеста инфламаторна ревматска болест во староста (по ревматоиден артритис). Најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 70 до 80 години. Болеста пред 50-та година од животот е многу ретка.

Повеќето пациенти се жени: Полималгија ревматика е два до три пати почеста кај жените отколку кај мажите.

Исто така, постојат разлики во географската дистрибуција на болеста: Во Европа, полимиалгија ревматика се јавува почесто на север отколку на југ. Генерално, болеста е почеста кај Европејците отколку кај Азијците, Афро-Американците и Латиноамериканците.

Polymyalgia rheumatica: лек и прогноза

Polymyalgia rheumatica не може да се надмине брзо. Курсот генерално се протега во текот на две до четири години. Сепак, некои пациенти страдаат од тоа десет години или повеќе. Затоа е важно да се препознае и третира болеста што е можно порано.

Правилниот третман со лекови (кортизон) може да ја потисне полимиалгијата ревматика, така што пациентот повеќе нема никакви симптоми и лабораториските вредности се нормални. Во најдобар случај, останува така дури и по запирање на лековите. Лекарите тогаш зборуваат за „ремисија без лекови“.

Околу 50 до 70 проценти од сите пациенти со полимиалгија ревматика се без симптоми по завршувањето на терапијата со кортизон. Следното се применува: Шансите за трајно ослободување од симптомите може да се зголемат со доволно долга терапија со кортизон. Од друга страна, оние кои земале кортизон помалку од дванаесет месеци се повеќе склони кон релапс.

Polymyalgia rheumatica: причини

Причината за полимиалгија ревматика сè уште не е позната. Експертите сугерираат дека постои генетска предиспозиција за болеста таму. Во изолирани случаи, болеста се јавува во семејства. Сепак, тоа не е класична наследна болест!

Покрај гените може дополнително надворешни фактори бидат вклучени во избувнувањето на полимиалгија ревматика. Се дискутира за инфекции, на пример, со парвовирус Б19. Тие можат да предизвикаат дефект на имунитетниот систем што доведува до опишани воспалителни промени.

Полималгија ревматика: симптоми

Делот од името "полимиалгија" доаѓа од грчки јазик и укажува на типичен симптом на болеста - многу болка во мускулите:

Засегнатите развиваат силна и претежно билатерална (симетрична) болка во рок од неколку дена до две недели Рамената, вратот и надлактиците. Симптомите главно се базираат на воспаление на Бурса, поретко на воспаление на тетива на бицепс или мукоза на зглобот (синовитис). Исто така и областите на Колкови, бутови и лумбален 'рбет може да повреди.

Болката е присутна деноноќно - и во мирување и за време на движење и напор. Тие често се интензивираат ноќе во втората половина на ноќта и наутро. По некое време, болката може да се бранува и да се префрли.

Една е исто така типична за полимиалгија ревматика изразена утринска вкочанетост: Зглобовите и мускулите се чувствуваат вкочанети над 45 минути наутро. Заедно со болката, на пациентите им е тешко да станат од кревет и да се облечат.

Покрај ограничената подвижност, страдаат и некои пациенти отечени зглобови. Ова исто така може да влијае на зглобовите кои се далеку од рамото или карлицата, обично рацете и колената. Ако синовијалната мембрана на зглобовите се воспали, кај некои пациенти се развива и синдром на карпален тунел.

Покрај тоа, со полимиалгија ревматика општи симптоми се јавуваат како што се:

Исцрпеност, замор
Недостаток на погон
Треска
Губење на апетит со губење на тежината, гадење
Зголемено потење, особено изразено ноќно потење
Депресивно расположение

Ако пациентите имаат џиновски клеточен артеритис покрај полимиалгија ревматика, постојат и други симптоми како што се главоболка (често еднострана и во областа на храмот), болка во џвакање и нарушувања на видот. Пронајдете повеќе симптоми на џиновски клеточен артеритис тука.

Сомнежот за артеритис на гигантски клетки е итен случај, особено во случај на оштетен вид! Може да се развие воспаление на садовите околу очите. Без брза медицинска терапија, постои ризик од слепило!

Polymyalgia rheumatica: прегледи и дијагноза

Во случај на нејасни поплаки како што се силна болка во рамото и вратот со истоштеност и треска, матичниот лекар е обично првата контактна точка. Ако се сомневаат во ревматска причина, тие ќе ве упатат на специјалист. Ова е обично специјалист по интерна медицина и ревматологија или накратко ревматолог.

Не постои единствен, специфичен преглед за откривање на полимиалгија ревматика. Лекарот ја поставува дијагнозата врз основа на анамнезата, крвта и ултразвучните прегледи. Тој исклучува други болести со слични симптоми (како што се ревматоиден артритис, полимиозитис).

анамнези

Првиот чекор во разјаснување на симптомите е детална дискусија за вашата медицинска историја (анамнеза). Лекарот ве прашува кои симптоми ги имате точно, колку долго постојат и како се забележуваат во секојдневниот живот (на пр. Вкочанети зглобови наутро, особено силна болка во рамото и вратот навечер). Исто така, важно е лекарот да знае дали има веќе постоечки или основни болести и дали веќе земате лекови.

Физички преглед

Интервјуто ќе биде проследено со општ физички преглед. Тоа му дава на лекарот информации за вашата општа здравствена состојба и помага да се исклучат други болести како причина за симптомите.

За време на физичкиот преглед, лекарот посветува особено внимание на вашите зглобови. Ако внатрешната мембрана на зглобот е воспалена (синовитис) како резултат на полимиалгија, зглобовите се малку отечени (на пр. На рацете или колената). Лекарот исто така ја тестира вашата подвижност: некои пациенти со PMR имаат потешкотии при подигнување на рацете над 90 степени настрана.

Тестови на крв

Како и кај скоро сите воспалителни болести, полимиалгија ревматика забележителни вредности на воспаление утврди во крвта: Како по правило, стапката на седиментација и/или Ц-реактивниот протеин (ЦРП) се зголеми во ПМР. Бројот на бели крвни клетки (леукоцити) исто така може да се зголеми. Покрај тоа, лекарите понекогаш откриваат зголемен број на тромбоцити во крвта (тромбоцити) и промена на крвните протеини.

Автоантитела како што е ревматоиден фактор, кој е претежно присутен во крвта кај ревматоиден артритис и некои други ревматски заболувања, типично не може да се открие кај полимиалгија ревматика.

Ултразвучно

На ултразвук, лекарите можат да откријат воспалителни промени во областа на рамото (на пример, бурзитис) кои обично се јавуваат кај полимиалгија ревматика. Х-зраците, од друга страна, се незабележителни. Најмногу тие покажуваат промени типично за возраста, како што се абење на зглобовите, но нема знаци на воспаление.

ACR-EULAR класификација на полимиалгија ревматика

Експертите на Европската лига против ревматизам (EULAR) и Американскиот колеџ за ревматологија развија систем на поени во 2012 година за поддршка на дијагнозата на полимиалгија ревматика. Лекарите можат да го применат овој резултат кога пациентите

се постари од 50 години,
имаат нова болка во рамото на двете страни и
се зголемуваат CRP и/или седиментацијата на крвта.

Самите критериуми се однесуваат првенствено на симптомите на полимиалгија ревматика, разни вредности на крвта и ултразвучен преглед. Во зависност од резултатите од испитувањето, засегнатото лице собира поени, што зборува за присуство на полимиалгија ревматика од соодветниот број поени.

Понатамошни прегледи доколку е потребно

Ако лекарот се сомнева на дополнителен или алтернативен артеритис на гигантски клетки, а Примерок на ткиво (биопсија) од артерии Бидете поучни: Обично парче се вади од темпоралната артерија и се испитува микроскопски за воспалителни промени. Во случај на полимиалгија ревматика, од друга страна, васкуларната биопсија обезбедува незабележителен резултат.

Понекогаш има повеќе Истраги за да се исклучат други болести неопходни Пример: Ако причината за симптомите е полимиалгија ревматика, како и полимиозитис (автоимуно заболување на мускулите), може да помогне примерок од ткиво на болни мускули. Таквата мускулна биопсија е нормална за ПМР. Со полимиозитис, пак, се наоѓаат типични промени во примерокот на мускул.

За разлика од полимиозитис, електромиографија (ЕМГ), која ја мери мускулната активност и крвната вредност креатин киназа се обично нормални.

Откако ќе се постави дијагноза на полимиалгија ревматика, може понатамошни студии за планирање на терапија биди корисен Ова може да биде мерење на коскената густина, на пример. Кортизонската терапија неопходна за полимиалгија ревматика може да промовира или интензивира губење на коските (остеопороза).

Polymyalgia rheumatica: терапија

Лекарите третираат полимиалгија ревматика со лекови. Покрај тоа, понатамошните терапевтски мерки можат да бидат корисни како поддршка во одделни случаи.

Лекови

Основата на третманот на полимиалгија ревматика е секогаш администрација на глукокортикоиди ("кортизон") како што е преднизон. Треба да се започне веднаш по дијагнозата и во доволна доза за да се стават под контрола на болеста и симптомите што е можно побрзо.