Помошен материјал акушерство - документ за ДОЦ
Документи
Етика и деонтологија во акушерство, гинекологија и детска гинекологија .
Развојот на акушерството придонесе за одвојување на нова гранка на перинатологијата.
Основните цели во акушерската нега остануваат: проблеми со репродуктивното здравје, намалена инциденца, морбидитет и морталитет кај мајки и перинатали, борба против перинатална инфекција и други проблеми. Со цел да се зголеми ефикасноста на медицинската помош во апсолутна акушерство, потребно е да се подобри квалитетот на обуката на лекарите од сите специјалности, да се обезбеди високо ниво на информации за репродуктивните проблеми. Менар на детска гинекологија
Фази на фетална нега:
1. неспецијализирана профилактичка програма
2. специјализирана детска гинеколошка ординација
3. функции на гинеколог: специјални профилактички прегледи во градините:
6-7 години, хигиена на менструалниот циклус, преглед на надворешни гениталии
12-15 години, секс во критичен период, абортус, БСТ, зависност од дрога, внатрешен преглед на гениталиите
15-18 години, како лекар
Симптоматологија: крвава столица на вулво-вагинал, приротус, нарушување на менструалниот циклус, нарушувања на органите на мегегија, болка во хипогастриумот со зрачење во лумбалниот регион и пониско.
Методи на истрага: анамнеза, преглед на надворешни гениталии, карактер на сексуален развој, специјални гинеколошки прегледи, вагиноскопија, ректо-вагинален преглед, ректо-абдоминал, студија за елиминации со бактериоскопија, - логика, USG, CT, MRI.
физиолошки неонатален период изобилство, крвави елиминации, во предпубертетскиот период, подготовка за менструација.
Патолошки: 30% предизвикани од СПБ, 70% - екстрагенитален предизвикува соматски болести, анемија, хронични инфекции, хронични интоксикации, метаболички нарушувања, инфекции како рубеола, сипаници, дифтерија, шарлах, ентеробиоза, туѓи тела во вагината.
Фази на третман: намачкајте ги првите 7 дена локален третман со антисептици, биа, сплтури, вагинална инстилација, антисептички масти во рок од 7 дена, доколку не се ефикасни врските за поврзување, се администрираат по резултат на бактериоскопија, обновување на вагиналниот цвет.
воспалителни процеси 60-70%
менструални нарушувања 10-15%
нарушувања во сексуалниот развој 6-12%
аномалии орга. гениталии 5-10%
До 8 години вулвовагинитис, според анекси.
Нарушувања на менструалниот циклус: итно малолетничко крварење (130mmHg
еволуцијата на бременоста според висината на дното на матката
динамика на тежина за време на бременоста.
9. Хигиена на бремени жени: диета и лична хигиена, исхрана.
Хранење за време на бременоста. Потребата за храна е поголема во II-III триместар од бременоста. Мора да содржи основни производи (јаглени хидрати, липиди), витамин А, Е, минерали-Фе, како месо, дамки, путер, млеко, компири, житарици, јајца, рој, спанаќ, моркови, зелка, целер, овошје свежо или сушено (свежо подготвено). Конзервирано месо, зачини, боровинки, кафе, алкохолни пијалоци, тутун, што доведува до невро-ментални промени на n-n, се избегнуваат. запек се избегнува со џвакање, јадење и благи лаксативи по потреба. Храната при породување се сведува на минимум, се сведува на малку зашеќерени и витаминизирани течности. Потребите за енергија се обезбедуваат со парентерална администрација на раствор на гликоза и витамини. Во Лузија, побарувањата за храна се зголемуваат за 800-1000 какали дневно, за секои 100 гр мајчино млеко е потребен внес на храна од 120 какалории. Внесот на течности не треба да надминува 1500-2000ml и во бременост и во подмачкување. Неправилната исхрана доведува до токсемија, дефицитна анемија, компликации: абортус, предвременост, малформации.
Хигиена и облека на телото. Облеката мора да биде лесна и пријатна, да не произведува компресии, широк, лесен градник, да не се компресираат забите, забранети се ремените што го компресираат стомакот, носење жартиери кои фаворизираат едем и проширени вени. nclmintea удобни, ниски потпетици. Забранета е хигиената на телото, забрането е капење, велам со вода. Не се прави со пареа или топло или ладно, што може да предизвика контракции на матката. Забите се мијат 2-3 пати на ден. Снии - му кажувам секој ден со вода, тријте со груба крпа за да влезете во епителот, а потоа намачкајте со ланолин. Гимнастика за брадавици со грабање и влечење. Бремената жена може да има бременост со леукореја - се мие секој ден со вода, велам. Наводнување со вагината не е направено, само во случај на некои болести, користејќи ја кратката конзерва. По 5-тиот месец, обилната леукореја може да се третира со лекови. Прошетки на отворено, спорт, кои не бараат прекумерен физички капацитет на жената. Дозволено е во првите 6 месеци од бременоста, доколку еволуира Н.
Сексуално однесување: e N во I-II триместар. Во третиот се намалува, во последните 2 месеци се избегнува.
Хигиена при работа. Избегнувајте замор, токсична средина, опасна напорна работа, ноќни услуги. Дадено е пренатално отсуство: тоа е на 7 месеци и 10 дена, постнатално отсуство-2 години.
Психолошка обука на жени. Надзорот за време на бременоста од страна на здравствените работници мора да биде тивок Пушењето е забрането. Плимбри.
10. Критични периоди во интраутериниот развој на фетусот. Откривање на фетални малформации. Акушерски тактики при раѓање во случај на фетални малформации (хидроцефалус).
Критични периоди (по Фурдуи):
2. периодот на формирање на диплоидниот сет на хромозоми
3. тотапотентниот период на зиготот
4. периодот на биохемиска диференцијација на клетките и ткивата
периодот на рана диференцијација на ткивата и исконските органи
периодот на конституирање на специфичните функции на органите и почетокот на нивната интеракција
периодот на релативна независност на развојот на фетусот од хормоналната функција на хипофизата-јајниците и од другите ендокрини системи и зависноста од хормоналната функција на плацентата и сопствениот хормонски систем
периодот на способност на фетусот за воспалителна реакција и почеток на делумно функционирање на имунолошкиот систем
периодот на интензивно зголемување на општата маса на фетусот и задржување на масата на виталните органи
период на фетален стрес и исфрлање на фетусот од матката.
Идентична генетска порака кај сите клетки значи дека за време на периодот на сегментација, кој трае приближно 12-13 дена по оплодувањето, клетките не се разликуваат во особено фенотипските изрази. Било каков удар во овој период кој делува на ДНК на една или повеќе клетки, со нивно неповратно уништување, не подразбира големи последователни дефекти на биолошкиот систем, бидејќи нивното место може да го заземат други идентични клетки. После 12-13 дена, кога од клетките што произлегуваат од сегментацијата ќе започне диференцијацијата на сериските краеви, клетки во кои генетската порака се пренесува селективно, строго специфична за идните клеточни генерации преку координирана активност на некои гени и инхибиција на други. Токсините што ќе ги уништат клоновите на ртење на клетките за време на специјализацијата за диференцијација и органско формирање, ќе станат повеќе или помалку сериозни малформации во зависност од погодената генетска или клеточна единица поради невозможноста на биолошкиот систем да ги обнови овие клетки.
Патологијата на фетусот, кај децата во првите години од животот се одредува според влијанието на надворешното опкружување во интраутериниот период: хипоксија, прегревање, прегревање, јонизирачко зрачење, хемиски агенси, препарати за лекови, патогени микроби, нивни токсини, сериозни болести на мајката.
Критичниот период на развој на ембрионот се смета за времето пред имплантацијата или се совпаѓа со него. Во овој период се зголемува чувствителноста на оплодената јајце клетка на штетните фактори, што предизвикува интраутерина смрт на ембрионот.
Фаза на органогенеза и плацентарни малформации на фетусот.
За време на фетусот, штетните фактори на животната средина практично не предизвикуваат ембриотоксични или тератогени ефекти. Реакцијата на фетусот се одредува според степенот на зрелост на феталните органи и системи, врз кои делува дадениот фактор.
По завршувањето на плацентата за развој на утероплацентарна циркулација, нарушувањето на мозокот се појавува во случај на бројни болести и интоксикации на мајчиниот орган, патологија на бременост и породување. Тоа доведува до инсуфициенција на плацентата, хипоксија и хипотрофија на фетусот.
биопсија на корин: природни клетки, клеточна култура-> фетален пол (хромозомски болести), фетилен кариотип, генетски молекуларни истражувања (моногени болести).
амниоцентеза: клеточна култура (фетален пол, фетилен кариотип, молекуларно-генетски истражувања), амнионска течност-> проценка на алфа-фетопротеин (развојни дефекти)
серум за бременост: проценка на алфа-фетопротеин (развојни дефекти)
фетоамнографија (развојни дефекти);
USG (1 истрага - 1 триместар, 2 - 18-20 недели, 3-ти по 20 недели во специјализирани центри).
Инвазивни методи на пренатална дијагностика на наследни болести и вродени пороци:
трансцервикална хорионска биопсија на 8-11 св.
трансцервикална аспирација на хорионски ресички со употреба на катетер на 8-11 spt.
трансабдоминална биопсија на хорион (плацентоцентеза) 11-22 spt.
биопсија на работ - 18-22 spt.
биопсија на кожата и други фетални ткива - 14-16 spt.
Вроден хидроцефалус може да резултира од дефекти во аквадуктот Силвиус, IV вентрикуларен отвор или субарахноидални простори. Минимално ефикасен хируршки третман.
11. Лекови и бременост. Влијание врз фетусот. Не-лекови методи на лекување во акушерство