Помошен мотор за слаби срца
01.01.2020 | 17:35 | Елке Јаук-Офнер, Die Presse
Човечко срце чука околу три милијарди пати во текот на животот и испумпува просечно пет литри крв низ телото секоја минута кога е во мирување. Во зависност од побарувањата, може да биде до 10 000 литри на ден. Повеќе од десет милиони луѓе страдаат во евра-
од срцева слабост, вклучувајќи 160.000 во Австрија. Срцевата слабост е една од најчестите внатрешни болести (види страница 20). Кога срцето веќе не може да ја генерира потребната пумпна моќ за да го снабди телото со доволно крв, на лицето му треба замена за живот.
Во последните неколку децении, механичките системи за срцева асистенција добија важна улога во терапијата на пациенти со срцева инсуфициенција во завршна фаза. Како „мост за трансплантација“ тие не само што го премостуваат времето на чекање за трансплантација на срце, туку и како „дестинациска терапија“ тие сè повеќе стануваат постојана опција за луѓето со тешки срцеви заболувања. Во Австрија, повеќе вакви имплантации отколку трансплантации на срце беа извршени за прв пат во 2018 година - не само затоа што ова е одржлива опција, особено за постари пациенти со дополнителни болести.
| „Првото вештачко срце на светот веќе беше всадено во годината на слетувањето на Месечината. |
Системите за поддршка на срцето се разликуваат од вештачко срце во вистинска смисла на зборот, „бидејќи тие се активни покрај болното срце, додека Тоталното вештачко срце‘ целосно го заменува биолошкото срце “, вели кардиохирургот iaулија Дамфарт од универзитетската болница во Инсбрук. Сепак, се користи поретко, постапката е масивна, а товарот на пациентот е голем. За разлика од ротирачките пумпи, кои работат тивко, пулсирачките пумпи, како што се оние што се користат во вистинско вештачко срце, исто така, јасно се слушаат благодарение на нивниот вентил и погон.
„Првото вештачко срце на светот беше всадено во Хјустон, САД, во годината кога Месечината падна“, пренесува Цимфер. Медицинските центри низ целиот свет ги интензивираа своите истражувања во следните години, „сепак, предизвикот лежеше во пневматскиот погон на овој систем, ова мораше да се смести надвор од телото во големи кутии и во првите фази на развој немаше можност за подвижност на пациентите“ вели Зимфер. Како што се подобруваше технологијата, така се зголемуваше и слободата на движење. Првите ротациони пумпи влегоа во употреба на крајот на 90-тите години на минатиот век. „Овие беа технички многу мали и можеа да се управуваат со батерии. Револуционерната работа во врска со тоа: Луѓето го губат пулсот затоа што ротирачката пумпа повеќе не предизвикува контракции “.
Во денешната операција, која трае во просек од три до шест часа, минимално инвазивните техники значат дека градите повеќе не мора да се отвораат. По регенерацијата, обично е можно, во зависност од возраста, да се извршуваат професионални и приватни активности од секојдневниот живот и да се занимава со умерен спорт. Сепак, редовно треба да се следат разредувањето на крвта и приклучниот кабел од пумпата до контролната единица. Пливањето останува табу, мора да се преземат посебни мерки на претпазливост при туширање. Контролната единица во џеб или на ремен, вклучително и напојувањето, станува постојан придружник. Фактот дека 85 проценти од пациентите во Виена живеат две години откако користеле систем за поддршка на срцето е врвна бројка во светот. Пред десет години вредноста беше помала од 50 проценти.
Погонска линија на ахиловата пета. Ахиловата пета на системот ја вклучува погонската линија, приклучниот кабел од пумпата до контролната единица и батериите. Бидејќи точката каде кабелот поминува низ абдоминалниот wallид е подложна на инфекција. Зимфер како Дамфарт значи насока за понатамошен развој: „Целта е систем без погонска линија во кој батериите ќе се полнат преку кожата во иднина“, вели Дамфарт. „Ова се нарекува транскутана енергетска трансформација“, додава Цимфер, „треба да се надеваме на чекор напред во следните четири до пет години. Веќе има први распоредувања, но сè уште нема големи студии “.
| „Целта е систем без погонска линија во која батериите ќе се полнат преку кожата во иднина. |
Во кои насоки истражувањата сè уште напредуваат? Екс-виво перфузијата веќе се користи, процес во кој органите на човечките донатори се механички третирани надвор од телото со цел да се подобри функционалноста на трансплантацијата. Ова е исто така голема тема за донаторските срца.Дамфарт смета дека оптимизацијата на човечките органи е главен поттик за иднината. Ксенотрансплантацијата, трансплантација на странски органи, ја промовира меѓународен тим на чело со кардиохирургот Бруно Рајхарт и Екхард Волф од генетскиот центар на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен. Двајца бабуни преживеале неколку месеци со генетски модифицирано свинско срце. Истражувањата се во тек, патот кон клиничките испитувања се приближува, но исто така покренува и етички прашања.
Технологијата за 3Д печатење, пак, ќе игра одлучувачка улога во светот на медицината во иднина. „Може да нè поддржи во побрз развој, во побрзи процедури за тестирање“, наведува Зимфер, „но не отвора ново поле и не ни носи нов систем“.
Биолошки алтернативи? Во случајот на „инженеринг на ткива“ за производство на вештачки органи од матични клетки, кои тиролскиот кардиоторакален хирург и истражувач од Харвард, Харалд От ги оперира во САД, „се поставува предизвикот дали конструкцијата навистина работи толку добро на клеточно ниво може да им овозможи на клетките да знаат како да работат заедно “, вели Дамфарт. Зимфер тука исто така гледа малку иднина. Наместо тоа, се тврди дека моменталните опции за терапија треба да се користат што е можно пошироко, „системите за поддршка на срцето станаа рутинска терапија, особено во САД тие веќе се стандардни“. Одење на специјалист рано може да спаси многу животи.
Точки во историјата на вештачки срца
1969 г. Трансплантација на првото вештачко срце во САД.
1986 година „Ново виенско срце“, првото успешно премостување до трансплантација во Европа во општата болница во Виена.
1999 година Првиот пациент во светот со ротациона пумпа за крв отпуштен од Општата болница во Виена.
2006 година За прв пат во светот, во Виенската општа болница беше вградена ротациона пумпа за крв со хидро-магнетно лежиште.
2015 година Со системот Heartmate III, најмодерната пумпа излезе на пазарот. Пред сè, овој понатамошен развој практично го елиминираше формирањето на тромби во системот на пумпа. Во моментов најмалата пумпа што се користи има тежина од 145g и волумен од 45cc.
Точки во историјата на вештачки срца
1969 г. Трансплантација на првото вештачко срце во САД.
1986 година „Ново виенско срце“, првото успешно премостување до трансплантација во Европа во Општата болница во Виена.
1999 година Прв пациент во светот со ротирачка пумпа за крв отпуштен од Општата болница во Виена.
2006 година За прв пат во светот, во Виенската општа болница беше вградена ротациона пумпа за крв со хидро-магнетно лежиште.
2015 година Со системот Heartmate III, најмодерната пумпа излезе на пазарот. Пред сè, овој понатамошен развој практично го елиминираше формирањето на тромби во системот на пумпа. Во моментов најмалата пумпа што се користи има тежина од 145g и волумен од 45cc.