Поправка на хернија - Феморална - Хируршка 2020 година
Вкупна поправка на лапароскопска ингвинална хернија во екстраперитонеална (ТЕП) | Здравје на јадрото (ноември 2020 година).
Што е тоа?
Хернијата е слабост во мускулите што го сочинуваат предниот дел од wallидот на телото. Обично цревата или малку маснотии и поретко други органи можат да ја протуркаат оваа слаба точка, создавајќи испакнатина во областа.
Во вашиот случај, паузата е веднаш под областа на препоните. Обично е предизвикано од слаб wallид на телото уште од раѓање.
Понекогаш wallидот на телото ослабува со текот на времето.
Понекогаш телото е преплавено од кашлање, тешка работа, бременост или вежбање. Хернијата е многу честа и лесна за лекување. Ако не се лекуваат, тие ќе станат поголеми и ќе предизвикаат болка.
Поопасно, цревата понекогаш може да се заглави во слабата точка на мускулите. Ова може да доведе до блокада на цревата што на крајот може да предизвика да се задави и некротично (каде што е прекинато снабдувањето со крв). Потоа се потребни операции за итни случаи за да се реши проблемот.
Операцијата
Повеќето пациенти имаат општа анестезија, па затоа спијат за време на операцијата.
Областа под препоните е често вкочанета со локална анестезија за да се намали болката што може да се појави кога ќе се разбудите. Сепак, исто така е можно да се вкочани областа под препоните со локална анестезија и да се изврши целата операција под локална анестезија. Во овој случај, ќе бидете будни за време на операцијата и ќе чувствувате дека нешто се прави во областа на операцијата, но нема да чувствувате болка.
Хируршка интервенција може да се направи под локална анестезија ако хернијата е релативно мала и вашата општа медицинска состојба не ви дозволува да го толерирате стресот од општа анестезија.
Се прави инцизија во кожата над хернијата. Испакнатоста се ослободува од околното ткиво и се турка назад или се отсекува. Слабиот дел е закрпен/затворен и засилен со силни конци.
Друга алтернатива е да се покрие слабата точка со парче пластика. Ова обично е случај кога ткивото околу слабата точка не е доволно силно за да се зашие заедно со силни конци, или кога слабата точка е толку голема што е невозможно да се затвори со само конци. Синтетичкиот малтер е поставен на слабата точка и се зашива на здравите ткива околу него.
Наскоро, многу лузни ткива ќе се развијат над и под лепенката, што го прави многу силно и спречува враќање на хернијата. Отсекот на кожата потоа се затвора. Операцијата трае околу 40 минути.
Операција на клучалката за поправка на хернија се изведува само во неколку специјализирани центри и за избрани случаи. Се изведува под општа анестезија и во моментов нема јасен доказ дека нуди значителна предност во однос на традиционално извршените операции.
Можеби ќе можете да ја оперирате денот кога ќе пристигнете и да си одите дома истиот ден.
Можеби ќе треба да останете во болница еден ден или два ако имате над 50 години, имате проблеми со урината, имате други болести или ако не ви е пријатно дома.
Какви било алтернативи?
Само почекајте и видете кога имате повеќе проблеми не е добра идеја. Хернијата ќе продолжи да се влошува. Ако ја одложите операцијата, постои ризик од блокада на цревата. Поддршката или ременот нема смисла.
Пред операцијата
Престанете со пушењето и ослабете ако имате прекумерна тежина.
Ако знаете дека имате проблеми со крвниот притисок, срцето или белите дробови, замолете го вашиот лекар да провери дали се под контрола.
Проверете го советот на болницата за земање апчиња или хормонска терапија за замена (ХРТ).
Проверете дали имате роднина или пријател кој ќе дојде во болница со вас, ќе ве однесе дома и ќе се грижи за вас првата недела по операцијата.
Подредете ги сите таблети, лекови, инхалатори што ги користите. Чувајте ги во нивните оригинални кутии и пакувања. Донеси ја во болница.
На одделението, ќе бидете проверени за какви било болести од минатото и ќе се направат специјални тестови за да бидете сигурни дека сте добро подготвени и дека можете да ја извршите операцијата што е можно посигурно. Ве молиме, информирајте ги лекарите и медицинските сестри за алергии на таблети, лекови или завои.
Haveе ви биде објаснета операцијата и од вас ќе биде побарано да пополните формулар за согласност за операцијата. Haveе ви ја објасниме операцијата и од вас ќе биде побарано да пополните формулар за согласност за операцијата.
Пред да го потпишете формуларот за информирана согласност, проверете дали целосно ги разбирате сите информации што ви се дадени во врска со вашите здравствени проблеми, можните и предложените третмани и можните ризици. Слободно поставете повеќе прашања доколку работите не се целосно јасни.
Многу болници сега имаат специјални клиники за прегледување каде што можете да ги посетите околу една недела пред операцијата каде што ќе бидат извршени овие проверки.
После - во болница
Општата анестезија ве прави бавен, несмасен и заборавен 24 часа. Медицинските сестри ќе ви помогнат за се што ви треба сè додека не бидете во можност да направите работи за себе. За тоа време, не донесувајте важни одлуки, не возете автомобил, користете машини, па дури и варете котел.
Локалниот анестетик во вашата рана може да предизвика ногата да попушти околу 12 часа. Бидете особено внимателни при влегување и излегување, качување по скали или влегување и излегување.
Може да има одредена непријатност при движење, наместо силна болка. Necessaryе ви бидат дадени инјекции или таблети за да го контролирате ова доколку е потребно. Побарајте повеќе ако болката не е добро контролирана или се влошува.
Многу болници денес користат таканаречена PCA (аналгезија контролирана од пациенти). Со едно притискање на копче, можете да внесете лекови против болки во крвотокот преку многу фина пластична цевка што влегува во едно од малите крвни садови во вашата рака (вена). Ова е контролирано од мал компјутер за да не можете случајно да се прехранувате со лекови против болки.
Најверојатно ќе можете да станете од кревет еден ден по операцијата и покрај некои непријатности. Тие нема да и наштетат на раната и вежбата ќе ви биде од голема корист. Вториот ден по операцијата, треба да можете полека да одите 50 јарди. На крајот на една недела, раната треба да биде практично безболна.
Важно е да ги испразните урината и мочниот меур во рок од шест часа по операцијата. Ако не можете да ја пренесете урината, известете ги медицинските сестри и ќе се преземат чекори за да се поправи проблемот. Ако не можете да поминете вода, а тоа понекогаш може да се случи во првите неколку дена по операцијата, можеби ќе треба да вметнете катетер (пластична цевка) во мочниот меур преку вашиот преден премин и да го оставите уште неколку дена.
Раната има завој што може да покаже одредено боење со стара крв во првите 24 часа. Можете да го отстраните завојот по 48 часа. После тоа нема потреба од завој освен ако раната е болна кога се нанесува преку облеката.
Тоа може да биде конци или штипки во кожата. Треба да дојдете 10 до 14 дена по операцијата. Наместо тоа, има шавови под кожата. Овие се топат и не мора да се отстранат.
Околу раната може да има некои виолетови модринки кои ќе се шират надолу поради гравитацијата и ќе избледат во жолта боја по два до три дена. Ова е очекувано и не треба да се грижите. Може да има оток на околната кожа, што исто така ќе се подобри за два до три дена.
По 7-10 дена, лесни красти ќе паднат на раната. Повремено, на линијата на раната се формираат мали меурчиња (меури) со големина на кибрит. Овие ќе се сместат за околу еден ден откако ќе се излее капка жолта течност.
Може да се измиете, но обидете се да ја задржите областа на раната сува додека не излезат шевовите/клиповите. Ако имате само конци под кожата, обидете се да ја одржувате раната сува една недела. Сапун и топла вода од чешма се доволни. Солена вода не е неопходна. Може да се туширате или да се бањате онолку често колку што сакате.
Медицинските сестри ќе разговараат со вас за вашите домашни аранжмани за да може да се организира соодветно време за напуштање на болницата.
Некои болници ќе побараат преглед околу еден месец откако ќе ја напуштите болницата. Другите дозволуваат матичниот лекар да ја преземе контролата. Медицинските сестри се советуваат за болни белешки, сертификати, итн. Дадени се одредби за отстранување на конците или клиповите.
После тоа - дома
Веројатно се чувствувате многу уморно и треба да одморите два или три пати на ден, една недела или повеќе. Improveе се подобрувате чекор по чекор за да можете да се вратите на нормалната работа по три недели.
Прво, непријатност во раната ќе ве спречи да си наштетите сами кревајќи премногу тешки работи. По три недели, можете да подигнете онолку колку што подигнавте пред операцијата. Нема вредност во забрзувањето на закрепнувањето на раната со правење специјални вежби пред истекот на месецот.
Може да возите веднаш штом можете да запрете итно без непријатност во раната, односно по околу 10 дена.
Можете да ги продолжите сексуалните односи во рок од една недела или две ако раната е доволно пријатна. Треба да бидете во можност да се вратите на лесна работа во рок од четири до шест недели по околу седум дена и напорна работа.
Можни компликации
Ако ја направите оваа операција под општа анестезија, постои многу мал ризик од компликации во срцето и белите дробови.
Тестовите што ќе ги направите пред операцијата ќе обезбедат да можете да ја извршите операцијата што е можно побезбедно и дека ризикот од такви компликации е многу близу до нула.
Ако ја одложите операцијата, може да се разболите многу бидејќи цревата се заплеткува во хернијата или станува некротична.
Треба да имате предвид дека втората операција има поголеми шанси за компликации по првиот обид за исцедување на апсцесот. Се прават сите напори да се осигурате дека сте добро подготвени и да се избегнат понатамошни ризици од итна операција.
Компликациите се ретки и ретко сериозни. Ако мислите дека сè не е добро, ве молиме да ги известите лекарите и медицинските сестри.
Модринки и отоци можат да бидат проблематични, особено ако хернијата е голема. За да се смири отокот може да трае четири до шест недели.
Тешко крварење за кое, помалку од 1 процент од времето, може да биде потребна друга операција за да се запре.
Инфекцијата се јавува 1-2 проценти од времето и обично се навикнува на антибиотици за една или две недели. Инфекцијата може да предизвика повеќе проблеми во ситуации кога хернијата е санирана со синтетички лепенка. Лепенката е странски објект и ако се зарази, антибиотиците ќе го отежнат контролата на инфекцијата. Во овој случај можеби ќе ви требаат антибиотици подолго време и во многу ретки случаи можеби ќе ви треба друга операција за отстранување на лепенката. Во овој случај, веројатно ќе ви треба уште една операција во иднина за повторно да ја поправите хернијата.
Многу ретко (1 во 2000 случаи) дебелото црево или други органи на стомакот можат да бидат оштетени за време на операцијата и доколку се случи тоа ќе ви треба друга операција за да го поправите проблемот.
Болка и мозочен удар може да се почувствува во раната до шест месеци. Приближно 1 до 2 проценти од пациентите доживуваат продолжена болка (хронична болка во лузни) и кога тоа ќе се случи, лекарите ќе разговараат со вас за најдобриот начин за справување со проблемот.
Генерално, шансите дека хернијата ќе се врати се околу 3 до 5 во 100 случаи. Шансите за повторување на хернијата се поголеми ако хернијата е многу голема, пациентот е многу дебел, става голем стрес на подрачјето за санирање или ткивата на пациентот не се многу здрави и не заздравуваат добро, на пример кога Пациентот е постар или дијабетичар.
Генерални информации
Операцијата не треба да се потценува, но практично сите пациенти се вратија на своите вообичаени должности во рок од еден месец. Овие совети ќе ви помогнат во работењето. Тие се општ водич. Тие не покриваат сè.
Сите болници и хирурзи исто така се разликуваат малку. Ако имате какви било прашања или проблеми, ве молиме прашајте ги лекарите или медицинските сестри.