Посакуваната тежина преку операција

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 1/2013
Посакуваната тежина преку операција

Фокусирајте се на слабеење

Можности и ограничувања на баријатриската хирургија

Масовно губење на тежината, нормализиран метаболизам, подобар квалитет на живот: ниту една конзервативна мерка за дебелината не може да одговара на успехот на баријатриската хирургија. Хируршкото ремоделирање на дигестивниот тракт бара строги индикации и мотивирани, информирани пациенти. Бидејќи последователната нега и додатокот на хранливи материи остануваат доживотни задачи.

„Операцијата за дебелина не е лек во стилот на живот за брзо губење на тежината, туку успешен третман на дебелината и нејзините сериозни придружни болести, како што е дијабетесот“, изјави Прив.-Доз. Д-р Томас Хитл, Центар за дебелина во Минхен-Богенхаузен, на ажурирање на нутриционистичкиот лек 2012 година. Сложените операции немаат никаква врска со липосукцијата: „Метаболичката хирургија“ ги обновува и обновува органите за варење. Во зависност од постапката, оперираните пациенти губат помеѓу 20% (гастричен опсег) и 32% (гастричен бајпас) од нивната почетна тежина. Од друга страна, конзервативната терапија веќе се смета за успешна по една година со 5-10% губење на тежината. Операцијата има и подолготраен ефект: на долг рок, во зависност од видот на операцијата, намалувањето на тежината е од 13 до 27%.

Метаболички ефекти

Намалувањето на коморбидитетите се чини дека е уште поважно. Ова беше добро документирано во шведската долгорочна студија СОС, која споредуваше морбидни дебели пациенти (БМИ> 40 кг/м 2) третирани конзервативно во 2010 година и конзервативно третирани во 2037 година: 70% од дијабетичарите меѓу оперираните пациенти постигнале нормализирање на метаболизмот во рок од две години; 30% од нив сè уште биле во ремисија по 15 години. Дијабетичарите тип 2 со висок БМИ и висока отпорност на инсулин особено имаа корист од хируршка интервенција. Бидејќи по елиминацијата на одредени гастроинтестинални сегменти, се забележува намалување на инсулинската резистенција; гастроинтестинални хормони како што се GLP-1, PYY и грелин се чини дека играат улога во ова. „Забележително е и тоа што последните податоци од студијата СОС покажуваат намалување на инциденцата на нов дијабетес кај оперирани пациенти“, рече Хитл.

„Последователната грижа започнува пред операцијата“

Неопходна е внимателна следење, особено во првата постоперативна година. Може да се појават хронични дефицити на хранливи материи, што укажува на тоа дека витамини (особено витамин Б12) и минерали треба да се додаваат за цел живот. Исто така, потребни се контроли на шеќер и крвен притисок за да се намалат антидијабетичните и антихипертензивните лекови навремено.

Строга индикација

Според упатството С3 за хируршка терапија на дебелина, интервенција е индицирана кај пациенти со БМИ ≥ 40 кг/м2 без контраиндикации, откако ќе се исцрпат сите конзервативни опции и по сеопфатни информации. Доколку постојат придружни заболувања поврзани со дебелината, операцијата е опција за благо дебели, за дијабетичари тип 2 може да биде од БМИ од 30. Конзервативните опции се сметаат за исцрпени ако преку исхрана, вежбање и бихевиорална терапија во рок од шест до дванаесет Месеци не беше постигната целта на индивидуалната терапија. Упатството исто така бара интердисциплинарно мислење на искусни хирурзи и, доколку е потребно, психолози.

Додаток на микроелементи

Мултивитамини + елементи во трагови, доколку е потребно секој ден

Стомачен стомак:

дневни мултивитамини + елементи во трагови
доколку е потребно на секои 3 месеци 1000 μg витамин Б12 т.м.

Бајпас на желудник/БПД

дневни мултивитамини + елементи во трагови
Калциум глуконат/цитрат 1,5 g/d
Ironелезо (III) 500 mg i.v. Според лабораториската вредност 1 - 2 пати годишно
Витамин Д3 1200 IU/d
Витамин Б12 1000 μg IM на секои 3 месеци
Комбинација на витамин Б двапати неделно

Извор: според ПД Др. медицински Томас Хитл, Минхен

Хитл гледа голем проблем во несоодветната имплементација на научните наоди, особено во рестриктивните практики за одобрување на компаниите за здравствено осигурување. „Дури и кај пациенти со БМИ над 60, постојат медицински и хуманитарни пречки што се неразбирливи во Германија, додека операциониот театар во нашите соседни земји е стандардна придобивка со БМИ над 35 години и придружни болести“, се пожали хирургот.

Радикални интервенции

Се прави разлика помеѓу процедурите што го намалуваат волуменот на желудникот и оние што го скратуваат патот на ресорпција на тенкото црево. Гастричната лента, силиконски појас што може да се прилагоди однадвор под хранопроводот, е единствената реверзибилна опција. Во операцијата на гастричен ракав, над четири петтини од дното се отстрануваат така што останува само тубуларен стомак. Покомплексни интервенции се гастричен бајпас (Roux-en-y-гастричен бајпас) и билиопанкреатична поделба (билио панкреасно пренасочување = BPD), при што се намалуваат обемот на желудникот и патеката на апсорпција на тенкото црево.

Извор: Ажурирајте ја нутриционистичката медицина, организирана од Центарот за исхраната на Елсе Кронер-Фрезениус и Академијата ЗИЕЛ-ТУМ на Техничкиот универзитет во Минхен, 12 октомври 2012 година