Пост и Рамазан - ДГЕ

време Рамазан

Струја

Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.

Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?

Дали на дијабетичарите им е дозволено да постат во текот на Рамазан?

Бројот на пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус се зголемува ширум светот. Ова го покренува прашањето за се повеќе муслимани и нивните лекари како периодот на пост во Рамазан може да се помири со нивната терапија со дијабетес.

Инциденцата на дијабетес мелитус рапидно се зголемува ширум светот. Се проценува дека 642 милиони луѓе ќе имаат дијабетес мелитус во 2040 година. Особено во земјите со голем дел од муслиманите, преваленцата на дијабетес мелитус е над глобалниот просек. Во светот има околу 148 милиони муслимани со дијабетес мелитус ширум светот. Ова значи дека има се повеќе муслимански дијабетичари кои учествуваат во традицијата на постот во Рамазан поради верско убедување.

Додека постот обично не претставува проблем за здравите луѓе, тоа може да влијае на здравствената состојба кај дијабетичарите. Постојат само неколку значајни студии на тема дијабетес мелитус и Рамазан. Прегледот од 2017 година дошол до заклучок дека сè уште има големи дефицити во управувањето со дијабетес за време на Рамазан (Алмансур и др 2017). Здравствените работници, како што се фармацевтите и општите лекари, генерално се мотивирани да ги поддржуваат муслиманите со дијабетес мелитус за време на постот, но им треба повеќе обука на оваа тема. Ова се однесува и на клиничките и на културните аспекти.

Повеќето муслимански дијабетичари би сакале да учествуваат во ритуалот на постот во Рамазан, дури и ако тоа е делумно против медицински совет. Студија на 92 дијабетичари во Сингапур покажува колку итно треба да се подобри само-управувањето со дијабетичарите во текот на Рамазан (Заинудин и сор. 2017). За време на Рамазан, 71% од засегнатите се консултирале со својот лекар, но 37% не ја провериле концентрацијата на шеќер во крвта и скоро половина (47%) од пациентите имале хипогликемија. Меѓу оние со хипогликемија, скоро 11% и онака продолжија да постат.

Затоа е императив да се почитуваат желбите на верниците и да им се покажат начини на кои управувањето со дијабетес може да работи во Рамазан.

Упатство за дијабетес и рамазан

Со цел да им се овозможи на дијабетичарите кои сакаат да учествуваат во Рамазан да пости и истовремено да се минимизира појавата на компликации, Меѓународна федерација за дијабетес (ИД) во 2016 година заедно со Меѓународен сојуз за дијабетес и рамазан (ДАР) создаде упатство за оваа тема.

Упатството за ИДФ-ДАР им обезбедува на здравствените работници важни информации за основата и практични препораки. На овој начин, овие дијабетичари можат да дадат добар совет за време на Рамазан и да го намалат ризикот од компликации за пациентот во ова време. Упатството опфаќа различни теми како што се епидемиологија, физиологија на пост, стратификација на ризик, препораки за исхрана и прилагодување на лековите. Особено внимание се посветува на индивидуализацијата и обуката во рамките на управувањето со дијабетес.

Можни компликации на дијабетес мелитус

Кај дијабетичари, панкреасот произведува многу малку или воопшто не создава инсулин, па затоа мора да се снабдува однадвор. Додека дијабетес мелитус тип 2 обично се јавува во врска со дебелина и недостаток на вежбање и често е реверзибилен барем во почетната фаза преку промена на животниот стил (а понекогаш може и да се лекува без инсулин), дијабетес мелитус тип 1 е автоимуна болест, во кои специфични антитела ги уништуваат бета клетките во панкреасот.

За здрави луѓе, постот честопати носи здравствени придобивки како губење на тежината или подобрување на нивото на липиди во крвта. Спротивно на тоа, постот потенцијално може да има негативни здравствени ефекти кај луѓето со дијабетес. Бидејќи покрај профилот на оброк, во Рамазан се менуваат и навиките за спиење и деноноќниот ритам. Ова исто така влијае на механизмите што ја контролираат хомеостазата на глукозата.

Особено, промените во количината на внес на храна и/или течности можат да го зголемат ризикот од здравствени проблеми кај луѓето со дијабетес мелитус. Можни компликации вклучуваат хипогликемија (низок шеќер во крвта), метаболичко нарушување, дехидратација и кетоацидоза. Затоа, треба да се земаат многу течности наутро пред изгрејсонце за време на постот. Постот треба да се прекине во случај на многу ниски (300 mg/dl) нивоа на шеќер во крвта, симптоми на хипо или хипергликемија, дехидратација или појава на акутни симптоми.

А. Хипогликемија се манифестира во треперење, потење/смрзнување, чувство на треперење на срцето, глад, промена на менталната состојба, конфузија и главоболка. Симптоми на Хипергликемија жед, глад, често мокрење, замор, конфузија, гадење и повраќање и болки во стомакот.

За да се избегнат компликации, пациентите со дијабетес мелитус (особено оние со тип 1) треба да побараат медицински совет пред постот и треба редовно да го проверуваат шеќерот во крвта, вклучително и за време на постот.

Проверки на шеќер во крвта треба да се прави наутро, напладне и попладне, како и пред оброк по зајдисонце, а исто така и 2 часа после тоа. Ако се појават симптоми на хипогликемија или хипергликемија, исто така, мора да се измери шеќерот во крвта.

Обука за дијабетес Подготовката за Рамазан, која вклучува проценка на ризик, следење на шеќерот во крвта, диета, физичка активност, лекови и препознавање на симптоми на компликации, сепак може да има позитивен ефект врз управувањето со дијабетес по Рамазан.

Ризични групи и контраиндикации

Според упатствата на IDF-DAR, пациентите со дијабетес мелитус можат да изберат помеѓу три различни типа ризични групи да се групираат:

  • многу висок ризик (може да не е брзо): ова вклучува на пр. B. акутна болест, слабо контролиран дијабетес мелитус тип 1, пациенти со дијализа, присуство на гестациски дијабетес со инсулинска терапија, макроваскуларни компликации, честа хипогликемија
  • висок ризик (не треба да пости): т.е. Womenени со гестациски дијабетес без инсулинска терапија, болести на бубрезите, лица со дијабетес и енергична физичка активност, добро контролиран дијабетес мелитус тип 1
  • умерен/низок ризик (може да пости): т.е. Добро контролиран дијабетес мелитус тип 2

Верниците во првите две групи кои постат против медицински совет треба да бидат следени од квалификуван тим за дијабетес, да бидат обучени на структуриран начин, редовно да им го мерат шеќерот во крвта, да ги прилагодуваат своите лекови според препораките и да бидат подготвени да постат во случај на хипер- или хипогликемија или други компликации да се прекине. Треба да се напомене дека покрај хипогликемија и хипергликемија, може да се појават и дијабетична кетоацидоза, дехидратација и тромбоза.

Прилагодување на лекови за дијабетес во Рамазан

Луѓето со дијабетес мелитус тип 2 имаат неколку правила што треба да ги следат кога земаат лекови за дијабетес. За метформин обично не е потребно прилагодување на дозата. Метформин треба да се зема после јадење по зајдисонце и после јадење пред изгрејсонце.

Сулфонилуреа евентуално зголемување на ризикот од кардиоваскуларни компликации и се помалку се користат во Германија. Пациентите третирани со глибенкламид често имаат хипогликемија за време на Рамазан. Затоа, треба да се користат други сулфонилуреа, како што е глимепирид, кои имаат помала стапка на хипогликемија.

Зборува Инхибитори на DPP-4 постои значително помал ризик од хипогликемија (околу 5%) во споредба со сулфонилуреите. Затоа, дозата не треба да се прилагодува за време на Рамазан. Ова исто така важи и за Аналози на GLP-1, што може да се користи во вообичаена доза за време на Рамазан.

Инхибитори на SGLT-2 во принцип може да се земе за време на постот. Сепак, треба да се биде претпазлив кај пациенти кои можат лесно да се дехидрираат.

Прилагодување на инсулинската терапија во Рамазан

За пациенти на кои им е потребен инсулин, постои еден за време на постот Прилагодување на дозата на инсулин неопходни Базалниот инсулин треба да се намали за 15-20%, бидејќи употребата на базални инсулини со долго дејство го зголемува ризикот од хипогликемија во текот на денот. Апликацијата се одвива по зајдисонце. Кога базален инсулин се администрира двапати, нормалната утринска доза треба да се инјектира по зајдисонце и само 50% од вечерната доза пред изгрејсонце.

Исто така и дарот на Болус инсулин оброците се прилагодуваат во Рамазан. По зајдисонце, се применува дозата што се дава нормално пред појадокот. Дозата на пладне е изоставена. Дозата на инсулин, која обично се дава пред вечера, се намалува за 50% и се инјектира пред изгрејсонце.

Прекин на постот

На луѓето со дијабетес мелитус им е дозволено да го прекинуваат верскиот пост за време на Рамазан, ако се поинаку сериозни здравствени последици треба да се плашат. Во овие исклучителни случаи (како што се бременост или старост со слабост), на верниците им е дозволено да ја изразат својата вера преку други дела (на пр. Хранење на сиромашните секој ден или донирање сума пари за сиромашни луѓе) наместо да постат. Оние кои беа спречени да постат Рамазан поради болест или патување, исто така, можат да го достигнат соодветниот број на денови на пост. Прекин на пост кога постои закана по здравјето е дозволено и од највисокиот верски орган во Египет (Високиот египетски).

Заклучок

Во ова упатство за ИД-ДАР, клинички и религиозни аспекти на постот во Рамазан за луѓе со дијабетес мелитус се сумираат за прв пат. Ова обезбедува упатство за лекарите и вработените во здравствениот систем кои се грижат за пациенти со дијабетес и - помеѓу желбата за практикување верска вера и одржувањето на здравјето - бараат соодветни решенија. Со цел муслиманите со дијабетес мелитус да можат активно да учествуваат во Рамазан без нарушување на нивното здравје, соработката помеѓу здравствените експерти и пациентите е од голема важност.

Луѓето со дијабетес мелитус кои имаат висок ризик да го нарушат своето здравје од постот треба да го следат советот на своите лекари и, во секој случај, да практикуваат добро управување со дијабетес. Редовните контроли на шеќерот во крвта се императив. Лековите исто така мора да бидат индивидуално прилагодени на периодот на гладување.

Д-р рер. нат Гунда Бакес
Дипл. Оец. трофеј.

отече

  • Алмансур ХА, Чаар Б, Саини Б: Пост, дијабетес и оптимизирање на здравствените резултати за набversудувачите на Рамазан: Преглед на литературата. Дијабетес има (2017) 8 (2): 227-249. дои: 10.1007/s13300-017-0233-z. Epub 2017 8 февруари
  • Меѓународна федерација за дијабетес (ИД), Дијабетес и рамазан (ДАР) Меѓународен сојуз: Дијабетес и Рамазан: Практични упатства. (2016) https://www.idf.org/e-library/guidelines/87-diabetes-and-ramadan-practical-25 (пристапено на 25 јануари 2019 година)
  • Zainudin SB, Ang DY, Soh AW: Познавање на дијабетес мелитус и безбедни практики за време на рамазанскиот пост кај муслимански пациенти со дијабетес мелитус во Сингапур. Сингапур Мед Ј (2017) 58 (5): 246-252. дои: 10.11622/smedj.2016085. Epub 2016 28 април

Извор: Германско друштво за исхрана: Дали им е дозволено на дијабетичарите да постат за време на Рамазан? ДГЕинфо (3/2019) 40-42

На Рамазан, месецот на пост за муслиманите, се одвива во деветтиот месец од муслиманскиот календар. За многу побожни муслимани, одрекувањето од секаква храна и пијалок од изгрејсонце до зајдисонце е важен дел од нивната религија. Периодот на пост завршува по четири недели со таканаречено кршење на постот.

Меѓународна федерација за дијабетес (ИД) со седиште во Брисел е светска организација за истражување и третман на дијабетес мелитус. Општеството, основано во 1950 година и со повеќе од 200 организации-членки во над 160 земји, е најголемата организација за чадори за дијабетес.

ИД го опишува дијабетисот мелитус како една од најголемите здравствени непогоди во 21 век. Бидејќи инциденцата на дијабетес е висока, особено во муслиманските земји, и ќе продолжи да расте нагло во наредните 25 години, постои посебна потреба за образование за оваа популациска група.