Пост под хемотерапија „Само да се прави без шеќер и животински протеини е добро
Интервју со проф. медицински Андреас Михалсен, Харите Берлин.
НОВИНАРСКА ОНКОЛОГИЈА: Проф. Михалсен, со години се дискутираше за кетогената диета за пациентите со карцином. Сега е повеќе мислење дека не постои специјална диета за карцином, но дека балансирана, по можност медитеранска диета, најверојатно, ќе им се препорача на пациентите. Од медицинска гледна точка, дали има валидни аргументи во корист на постот за рак?
Михалсен: Секако, се препорачува претпазливост; забележаните корисни ефекти доаѓаат од лабораториски студии и студии врз животни. Таму се покажа дека по 12-16 часа пост има "метаболички прекинувач", по што започнува снабдувањето со енергија преку распаѓање на маснотии со производство на кетонски тела, познато како липолиза. Клетката рак не е во можност да се префрли и има проблеми. Досега сето тоа звучи многу добро - сепак, преведувачкото истражување прво мора да покаже во поголеми рандомизирани студии дека овие ефекти се преносливи на луѓето од една страна и дека овој позитивен ефект е всушност прикажан кај пациенти кои примаат хемотерапија од друга страна.
Кетогената диета со целосно избегнување на јаглени хидрати доживува и ренесанса, бидејќи работи и преку липолиза со кетонски тела. Една мала студија забележа позитивни ефекти врз тумори на мозок. Мозокот особено добро ги апсорбира кетонските тела. Сепак, животинскиот протеин не треба да биде основа на оваа форма на исхрана, бидејќи во спротивно, пораките што го поттикнуваат воспалението се ослободуваат прекумерно. Ова, за возврат значи дека освен маслиново масло, ореви и авокадо, не останува многу што можете да јадете. Кетогената диета е тешко да се спроведе во пракса.
Оставањето на пациентот брз пред, за време и по администрација на хемотерапија, додека инаку продолжува да јаде, е многу полесно да се спроведе, а не диета во нормална смисла.
НОВИНАРСКА ОНКОЛОГИЈА: Вие бевте вклучени во студија (1) во која пациенти со карцином на дојка или рак на јајници постеле вкупно 60 часа - 36 часа пред 24 часа по хемотерапија. Медитеранската диета беше продолжена во контролната група. Како точно помина постот и за што пријавија пациентите?
Михалсен: Вклучени се жени кои примале 4-6 курсеви на хемотерапија и со поголема веројатност да имаат прекумерна тежина. Повеќето од нив беа во можност да постат - и онака има малку пациенти кои развиваат желби за време на хемотерапија. Несаканите ефекти и квалитетот на животот беа проценети претходно и потоа користејќи прашалници. Theените пријавиле повисок квалитет на живот и помалку замор за време на постењето. Сепак, студијата имаше мал број од само 34 пациенти, имаше вкрстување, т.е. првата половина од учесниците постеа, а потоа другата половина и немаше никакво следење.
НОВИНСКИ ОНКОЛОГИЈА: Зарем не може да биде и плацебо ефект?
Михалсен: Секако, секогаш постои одреден плацебо ефект. Со 60-часовниот пост, пациентите имаат можност да направат нешто за себе. Тој или таа може да ја контролира ситуацијата до одреден степен. Соодветно на тоа, кога постат, пациентите очекуваат помалку несакани ефекти - и, всушност, се развиваат помалку.
Експертите припишуваат 70% од позитивните ефекти на постот на фактот дека не се користат шеќер и животински протеини. Ова родителско отсуство веќе може да има улога во правењето на пациентот да се чувствува поудобно додека пости.
НОВИНАРСКА ОНКОЛОГИЈА: Дали има други студии што доаѓаат до слични резултати?
Михалсен: Да, постојат студии врз животни за заштитниот ефект на постот под терапија со зрачење и терапии со антитела. Студиите за луѓе започнуваат и сега. Две мали пилот студии, исто така, покажаа помалку замор и уште помалку хематолошка токсичност со хемотерапија (2, 3). Холандска студија (4) првично требаше да вклучува 250 пациенти со рак на дојка, но студијата беше прекината поради бавното регрутирање. Како и да е, наскоро очекуваме интересни резултати за податоците собрани до завршувањето. Студијата за наб Healthудување на медицинските сестри испитала 2.400 пациенти со карцином на дојка кои природно направиле барем 13-часовна пауза за оброци преку ноќ и откриле дека овие имаат помалку повторувања (5).
Сега инициравме две рандомизирани студии за следење во соработка со Charité во Берлин, едната во соработка со проф. Курт Милер со пациенти со метастатски отпорен на кастрација рак на простата (mCRPC, n = 60) и еден со проф. Alidалид Сехоли со пациенти со рак на јајници (n = 150). Овие студии исто така ќе имаат продолжение (NCT 03162289 и NCT 02710721).
НОВИНСКИ ОНКОЛОГИЈА: После овие првични резултати, дали би дале препорака пациентите да постат за да се минимизираат потенцијалните несакани ефекти од хемотерапијата?