Постапка за пункција на супрапубичен мочен меур Кога е потребно

Ажурирано на 15.05.2019 година

7 минути време за читање

На а пункција на супрапубичен мочен меур катетерот (пластична цевка) се користи за исцедување на урина преку абдоминалниот wallид во мочниот меур поставени. Постојат неколку причини за овој метод. На пример, анатомските промени може да доведоа до блокада на мочниот меур, што значи дека урината повеќе не може да се исцеди преку уретрата. Пункција е исто така метод за да се обезбеди дека пациентот може повторно да уринира - на пример во случај на акутно задржување на урина.

Пункција на мочниот меур - главните точки накратко

Што е пункција на мочниот меур?
Мочниот меур се пробива низ абдоминалниот wallид со цел да се внесе таканаречен супрапубичен катетер директно во мочниот меур. Ова вештачки ја испушта урината.

Кога ви треба пункција на мочниот меур?
Оваа постапка се изведува ако, на пример, на пациентот му е потребен катетер подолг временски период, ако страда од акутно задржување на урина (како олеснување) или ако е неопходен стерилен примерок на урина за лабораториско дијагностичко испитување.

Тоа боли?
Во литературата, постапката е опишана како помалку болна во споредба со венипунктурата. 1

Исто така, им е дозволено на медицинските сестри да вметнат супрапубичен катетер?
Не, ова е резервирано за лекарите. Медицинскиот персонал помага.

Дали има предуслови што мора да се исполнат пред постапката?
Да, мочниот меур мора да биде добро исполнет со повеќе од 200 милилитри со цел да се избегне повреда на перитонеумот или цревата. 2

Кои се ризиците?
Компликациите, како што е крварење во мочниот меур, не можат да се исклучат целосно со пункција на супрапубичен мочен меур. Во ретки случаи, можни се повреди на цревата или садовите во абдоминалната празнина, како резултат на што може да се развие перитонитис. Канал за пункција може исто така да се воспали.

Дијагностички и терапевтски: Пункција на мочниот меур е неопходна во овие случаи

Земање стерилен примерок од урина за бактериолошки прегледи; На пример, ако има потешкотии при добивање на урина во средниот тек поради стеснување на кожичката
за олеснување на акутната ретенција на урина
двосмислен, микробиолошки наод (не може да се класифицира или често се менува)
Одводнување на урина во период од повеќе од пет дена потребно 1 (на пример, ако пациентот е во кома)
трансуретрален уринарен катетер (преку уретрата) не може да се вметне, затоа што, на пример, уретрата на пациентот е стеснета или повредена

Собирање на урина - екскурс

Микроби во урина
Ако микробите се детектираат во примерок од урина добиена од пункција на мочниот меур, ова секогаш мора да се оцени како патолошко. Ако, пак, пациентот доставил примерок од урина преку „конвенционалниот“ пат, повеќе од 100.000 (105) микроби мора да бидат присутни за да се сметаат за патолошки. 3

Примерок на урина во тек: точна техника
Откако ќе го пуштите првиот проток на урина низ тоалетот, соберете ги следните 5-10 милилитри во чашата за урина. 4 Потокот на урина треба да продолжи да работи без прекини.

Постапка на пункција на супрапубичен мочен меур

За време на хируршката процедура, која трае неколку минути, пациентот лежи на грб и малку со главата надолу. Лекарот проверува точно каде е мочниот меур и волуменот на полнењето на мочниот меур се користи Палпација или ултразвук. Откако абдоминалниот wallид е темелно дезинфициран и а Локален анестетик беше инјектиран, убоди присутниот лекар долг приближно 12 сантиметри Игла во. 5 Имено

во средната линија на телото,
1 до 2 сантиметри над симфизата (пубична симфиза) и
нормално на абдоминалниот wallид. 5

Лекарот потоа ја отстранува иглата и со помош на скалпел прави мал засек на кожата (инцизија на кожата). Потоа воведува густа шуплива игла - т.н. Трокар (хируршки инструмент) - со про transparentирниот катетер внатре, влезете во мочниот меур преку абдоминалниот wallид. Доколку е потребно, претходно се нанесе течност за подмачкување во внатрешноста на троакот за да се осигура дека катетерот може лесно да се премести во каналот на трокарот. Кога ќе се достигне мочниот меур, специјалистот го повлекува троакот. Потоа го поправа катетерот на место, на пример со спој или леплив завој. Конечно, местото на пункција е обезбедено со стерилен капак на раната и се додава вреќа со урина на креветот или ногата на пациентот за да се исцеди урината. Во случај на долгорочно пренасочување на урина преку катетер од медицински причини, првата промена се случува по четири до шест недели. По овој период, временскиот интервал се прилагодува индивидуално. 6-ти

Друга белешка: Кесата со урина секогаш мора да биде под мочниот меур. Ова спречува урината да тече назад во мочниот меур.

Може ли меурот вистински да пукне?
Дури и ако мочниот меур е полн - патем, кај мажите капацитетот на мочниот меур е од 550 до 750 милилитри 7 - тоа не пука. Притисокот се ослободува преку уретрата, а засегнатото лице се навлажнува. Како и да е, акутната ретенција на урина е, на пример, уролошка итна помош затоа што: Акумулираната урина исто така може да предизвика оштетување на бубрезите.

Предности и недостатоци на супрапубичниот уринарен катетер

Како и со секоја медицинска интервенција, лекарите кои лекуваат мора внимателно да ги измерат предностите и недостатоците и да ја земат предвид индивидуалната ситуација во која се наоѓа пациентот во одлуката.

Сакате да прочитате повторно?

. кој дијагностички метод или третман е соодветен за вас? Специјалист ќе одговори на вашите прашања.

Контраиндикации

Постојат околности во кои вметнувањето на супрапубичен уринарен катетер не е лесно можно. Лекарите прават разлика помеѓу контраиндикации, на

апсолутно (Методот не смее да се користи) или
роднина се.

Вториот значи очекувано Придобивките од мерката мора да бидат поголеми од ризиците, дека постапката може да вклучува.

Примери на апсолутни контраиндикации се рак на мочниот меур, инфекции на кожата на местото на пункција и недоволно исполнет мочен меур (помалку од 200 милилитри 1).

Релативните контраиндикации вклучуваат лузни во долниот дел на стомакот, бременост, дебелина и нарушување на коагулацијата.

1 Фигел, Питер/Хафлер, Дитер: Потребна е пункција на мочниот меур. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - заклучно со 6 мај 2019 година
2 Работна група на научни медицински друштва во Германија (AWMF): упатства за хигиена во клиниките и практиките. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - заклучно со 6 мај 2019 година
3 Швајцер, Рудолф: урологија со андрологија. Минхен: Урбан и Фишер. 22014. стр. 59.
4 Вон зур Мулен, Меике (Ур.): Медицинска сестра во конкретни термини, хирургија, ортопедија, урологија. Минхен: Елзевиер. 52018. стр 463.
5 Сакеланд, Јирген/Шулце, Харалд/Рубен, Херберт: Урологија за џебни учебници. Штутгарт [меѓу другото]: Тиее. 142008. стр. 83.
6 Супрапубична уринарна диверзија. Во: Арс медици, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - заклучно со 6 мај 2019 година
7 Виткамп, Волкер: Се вклопува во чекор. Минхен [и др.]: Пајпер. 2016. стр. 129.

Ние нудиме квалитетно обезбедени и научно здрави информации за медицински и здравствени теми - доведени до точка од медицински уредници и природни научници.

Информациите обезбедени од здравствените портали на специјализираниот издавач за здравство и медицина (во натамошниот текст „здравствени портали“) се наменети исклучиво за информативни цели и на никаков начин не ги заменуваат личните совети, прегледи или дијагнози од лиценциран лекар. Содржината што е достапна на здравствените портали не може и не смее да се користи за да се создадат независни дијагнози и/или само-лекување и во никој случај не може да ја замени посетата на лекар.