Постење ако имате прекумерна тежина
За помалку од 50 години, тријадата за правење маснотии преовладува во индустријализираните земји: прекумерна понуда на пријатна храна, особено маснотии и калорична, исто така лесно достапна, недостаток на мускулна работа и голема изложеност на стрес, загреани куќи .
Покрај овие влијанија врз животната средина, постојат и генетски причини. Студиите со деца посвоени и близнаци доведоа до проценка дека генетскиот состав е одговорен за 30-40% од развојот на дебелината (7). На пример, луѓето кои наследиле генетска диспозиција за тоа развиваат прекумерна тежина во „седечкиот“ рај на индустриските нации, со најголема фреквенција по 30 и 40 години (5).
Како одговор на овој развој, се појави широк спектар на модели на ограничување на храната во последните неколку децении. Резултатот од овој колективен диетален маратон очигледно не ја намали инциденцата на дебелина кај популацијата на индустриски развиените нации. Денес не постои волшебна програма што може да покаже повеќе од делумен успех, претежно краткорочен до среден рок, и покрај тоа, разработени се упатства за сериозна терапија со дебелина. Германското здружение за дебелина (ДАГ) ги објави своите упатства за терапија во 1996 година (19). Опишани се дефиницијата за дебелина, нормални вредности, упатства за проценка на ризик од дебелина и, конечно, терапевтски мерки: "Терапијата со дебелина вклучува диететски мерки, како и вежбање и бихевиорална терапија, кои треба да се применуваат паралелно. На овој начин, начинот на живот и квалитетот на животот може да се подобрат". Лековите и хируршките интервенции во моментов играат подредена улога во квантитативна смисла.
Главната карактеристика на современата и сериозна терапија со дебелина е мултидисциплинарноста, што одговара на мултикаузалноста во развојот на дебелината.
Како диететски мерки, ДАГ препорачува ниско-енергетска мешана храна и диети со исклучително мала енергетска содржина (VLCD) (20) со соодветен однос на макроелементи и замена на микроелементи, повторно комбинирана со мултидисциплинарна програма. За постот не се зборува на обичен јазик, и би сакал да пробам со моето предавање, да се пополни оваа празнина.
Важноста на постот во третманот на дебелина
Постот во основа не е диета, и секако не е нулта диета. Постот исто така не е прашок што може да се купи во супермаркет, не треба да се поистоветува со анорексичен напад или со хроничен глад против нечија волја. Постот е физиолошка способност на луѓето и животните (12), што може да има физичко-емоционални, социјални и исто така мноштво терапевтски ефекти.
Некои дефиниции и историја се неопходни во овој момент:
Традиционален пост
Традиционалниот пост, како што го нудат најголемите светски религии, немаше за цел да изгуби маснотии. Вистинското одрекување од цврста храна е само еден аспект на постот, што искуството покажало дека го чисти и регенерира телото. Две други димензии се исто толку неопходни за постот:
социјалната и човечката димензија: постот ги поврзува луѓето. Периодите на постот се ограничени на време во сите култури, главно годишно повторувани и ритуализирани. Целото население или заедница спроведува пост и го завршува заедно, обично со фестивал. Целокупната социјална клима има посебен карактер: солидарност, милост („давање милостина“), помирување, гостопримливост се главните теми.
духовна димензија: содржи идеја за прочистување, но исто така и за покајание, потрага по нови ориентации за сопствениот живот. Ајде да слушнеме што вели Никлаус Брантшен С.Ј. (3) на оваа тема: "Постот е целина со здравје, религиозна и човечко-социјална димензија. Тоа е вежба што ја предизвикува целата личност со тело и душа и со Постот е буден, активен човечки настан во кој телото и душата се прилагодуваат на прифаќање на храната, без да ја презираат и без да гладуваат, за одредено време не однадвор, туку одвнатре да си набавите сопствено депо. Тоа е вежба која влијае на сите сетила и ги внесува внатре! " По повод постот, Махатма Ганди во ноември 1925 година рече: "Постот е дел од моето битие. Не можам повеќе без него отколку што можам со моите очи. Она што очите го прават за надворешниот свет, постот е за внатрешниот!"
Кон крајот на векот, постот скоро исчезна во христијанската традиција и беше заменет со вежби за делумно одрекување. Лекарите од Натуропатијата како Ото Бучингер (4) или Ф. Х. Мејр (23) го ажурираа постот како терапија и превентивна мерка во германските јазични земји. Ото Бучингер го смисли зборот „терапевтски пост“ во 1920 година. Со „спасение“ тој ги разбираше и физичкото здравје и физичката и менталната рамнотежа (11). Тој разви метод на стационарен пост, каде покрај чај, вода и супа од зеленчук, беа дадени и сокови и мед. Одморот и оддалеченоста од секојдневниот живот се основни барања, но исто така и рамнотежата помеѓу доволно вежбање и одмор и промовирање на процесите на елиминација. Вклучени се комплементарни процедури за секоја индивидуална индикација, во групи или како индивидуална терапија (6). Така настана денешниот стационарен пост според методот Бучингер, мултидисциплинарен концепт, познат и како „терапевтски пост“.
Најголемата конфузија на дефинициите се појави во медицинскиот свет во 70-тите години на минатиот век, кога се лекуваше стабилна нулта диета (до 249 дена!) (18) за борба против дебелината - во тоа време без вежбање, тренинг или бихевиорална терапија. Беше откажан поради високата стапка на релапс и неколку инциденти, а беше развиен и амбулантски, протеински модифициран пост формула. Поради очигледно погрешен состав, диетата со течни протеини (8) повика на смрт од активна срцева аритмија кај дебели 17-58 луѓе кои ја спроведоа оваа амбулантска формула постејќи сами повеќе од три месеци Збунет околу диетата со течни протеини.
Ако некој престане да јаде цврста храна без грижа, во секојдневен стрес, изолирано, без вежби, цревна хигиена и психотерапевтска грижа, ако ова лице не помине низ фаза на обновување на храната, тогаш тој навистина направил диета за крах и без пост, и диетите за несреќи се застарени во терапијата со дебелина.
Постот за терапија со дебелина мора да ги има следниве карактеристики:
Мора да биде мултидисциплинарен (нутриционисти, движечки терапевти, психотерапевти).
Мора да биде професионално надгледувана од лекари кои можат да останат во позадина во случај на превентивен пост.
Мора да биде ограничено на време.
Мора да се измени соодветно.
Постот мора да биде проследен со фаза на враќање на храната и одржување на телесната тежина.
Овие карактеристики во моментов ги исполнуваат клиниките за пост, кои се засноваат на натуропатскиот модел. Тие честопати нудат и програма за интензивна обука.
Резултати од терапија за пост за третман на медицинска релевантна дебелина
1. „Резултати од 2-годишната студија за рехабилитација во Баден“ (13)
Прегледани се 321 пациент кој постел 14-21 дена во клиника користејќи го методот Бучингер-Луцнер и мултидисциплинарен концепт. Групата потоа беше поделена на следна група, која беше примена во болница 2 недели повторно по 1 година и контролна група. 269 пациенти може да бидат прегледани повторно по 2 години. 72% од следната група и 60% од контролната група сè уште биле под почетната тежина. Успехот Литцнер го припишува првенствено на искуството „посно“ со добро познатото зголемување на благосостојбата, брзото подобрување на кардиопулмоналниот капацитет и обуката и мотивационата работа.
2. „Повторен пост“ (22)
Во клиника за пост што постоела 40 години, ретроспективно се анализирале записите за 372 пациенти кои постеле повеќе од десет пати во животот (просечен БМИ 28, просечно времетраење на постот 2 недели). По десет пати пост во период од 16 години, се покажа дека третина од оваа група имаат помала тежина отколку на почетокот на првиот пост. Една третина не покажала промена во телесната тежина и последната третина забележала зголемување на телесната тежина, иако помала од онаа на просечното население во истиот период. Стапката со која испитаниците изгубиле тежина е иста за првите и за сите други периоди на гладување. Стравуваниот јо-јо ефект не се случил. Ниту еден од инцидентите споменати во нултата диета не може да се открие (акутна срцева слабост со вентрикуларна фибулација, нарушувања во однесувањето во исхраната, камења во жолчката или ацидоза декомпензација). Малите потешкотии во адаптацијата, како што се хипотонична дисрегулација, безволност, главоболки лесно можат да се отстранат со натуропатски мерки.
3. „Пост и диета за третман на полиартритис“ (9, 10)
Кјелдсен-Краг и сор. проучувале 53 пациенти со документиран ревматоиден артритис, кои биле поделени во две групи. Диететската група (27 субјекти) постеше 7-10 дена, а потоа се хранеше со веган 3,5 месеци и лакто-вегетаријанец 8 месеци. Не само што беа пронајдени значителни подобрувања во главните параметри за проценка на полиартритисот, туку и нормален нутритивен статус. Оваа студија ги демонстрираше и имуномодулаторните ефекти на постот.
4. „1 година следење за контрола на безбедноста“
Испитана е група од 182 лица со нормална тежина кои извршиле 13-дневно „повлекување“ со пост според методот Бучингер во состанокот во Католичката црква. Тие имаа медитација, програми за повлекување и вежбаа секој ден. Немаше компликации ниту за време на постот, ниту по него. Во трите следни букви немаше разлика од контролната група во развојот на банални инфекции, срцеви нарушувања или нарушувања во однесувањето во исхраната. Развојот на тежината покажа тенденција да се врати на почетната тежина по една година.
Од овие студии - од кои за жал има премалку - произлегуваат следниве наоди:
Брза болничко постење за период од 2-4 недели под медицински надзор со мултидисциплинарен концепт покажува позитивни резултати и во масивна и во умерена дебелина. Верскиот пост, медицински надгледуван, е безбедна процедура, која во нашата студија не резултираше со никакво губење на тежината или однесување во исхраната. Постите не страдаа, напротив, благосостојбата, олеснувањето на расположението и смиреноста се препознатливи трендови. Ова беше документирано во студија (15, 16, 17).
Кој практикува пост денес?
Покрај веќе споменатите клиники за постење, сега има и широко движење на посни групи (21):
Посни групи за здрави луѓе со стручно, но немедицинско водство, обично една недела, далеку од секојдневниот живот.
Посни прошетки, пост со верска ориентација во парохии или во верски центри.
Ова движење има сериозни, традиционални и натуропатични корени. Тој не се користи првенствено за лекување на дебелина, но има потенцијал: Постот како позитивно искуство, а не како самоомртнување би можел долгорочно да ја антагонира тенденцијата да станеме со прекумерна тежина. Потребен е медицински надзор и документирање на резултатите во однос на безбедноста и контролата на квалитетот.
Ако претпоставиме дека постот со мултидисциплинарен концепт и професионално надгледуван заслужува свое место во сериозните методи за намалување на телесната тежина, може да се обиде да разработи одредени карактеристики на овој метод, кои имаат оригинална улога во борбата против дебелината.
Постот е прекин на сите обрасци на однесување Адаптираната терапија за однесување е добро примена. Постот овозможува нова чувствителност на телото за чувство на глад и ситост во ова време, но и по повод обновување на храната. Разликата во желбата за храна лесно може да се согледа.
Постот носи длабоко искуство на физиолошка функција што некој повторно ја присвојува. Во оваа смисла, постои паралела со доењето, за кое сега знаеме дека за здрави жени, физиолошки и психолошки, ги надминува млечните формули.
Брзо-специфичното вегетативно префрлување ги носи луѓето во одмор, тишина и интернализација. Тој нуди можност да се прошири нечиј спектар на уживање во нематеријални области и да не се добие нечија потреба за позитивни емоционални валенции главно во јадење и пиење. Притоа, тој ги зема предвид етичките аспекти на проблемот со прекумерна тежина, на пример, солидарност со глад, како и правичност во дистрибуцијата на храна. За луѓето кои бараат духовен пат и сè додека постот е сериозно придружен, подвижништвото може да даде ново значење. Постот, кој најмногу се прави во група, ја користи динамиката на групата и хуманата димензија како моќна мотивација и додаток на слабеењето.
Во емоционалната област, силите на репресија се намалуваат за време на постот, така што се промовираат катарзични искуства. Ова овозможува обработка на емоционалната нерамнотежа преку соодветна психотерапевтска поддршка. Тоа им помага на луѓето да ги откријат основните потреби и да направат преглед на сопствениот живот, што пак може да има неспецифичен ефект во борбата против дебелината.
За време на постот обично не чувствувате глад, што е помалку случај со другите диети за намалување.
После постот
Длабокото физичко и физичко-емоционално обновување што може да го има постот, дава силен поттик за промена на однесувањето на потрошувачите (14).
Постот, кој првенствено не е метод на слабеење, генерално може да помогне во антагонизирање на тенденцијата за зголемување на телесната тежина во развиените земји. Ако тоа се спроведе медицински правилно, според лекарите од натуропатијата и е дополнето од националните и меѓународните здруженија за дебелина, постот не е многу ризичен. Сепак, ова треба да биде документирано со контрола на квалитетот. Ако човечката и духовната димензија се додадат на медицинската димензија, ова може да придонесе за заживување на аскетизмот прилагодена на телото.