Постојат етиологии на карцином за секој орган
Постојат многу препораки за исхрана за спречување на рак. Како овие треба да се проценат во однос на нивниот успех и кои механизми се засноваат, „исхраната“ разговараше со професорот др. Хајнер Боинг, раководител на одделот за епидемиологија на германскиот институт за исхрана на луѓето Потсдам-Ребрике.
Објавено: 16.04.2009 г., 5:00 часот
исхрана: Кои општи мерки на живот може да се препорачаат за да се влијае на ризикот од рак?
Проф. Хајнер Боинг: Потврдени откритија се дека нема поволно или најмногу умерено консумирање алкохол и стабилна телесна тежина со години до децении. Потрошувачката на овошје и зеленчук, избегнување потрошувачка на големи количини црвено месо и месни производи - количина од 60 до 70 грама на ден не значи никаков ризик - а потрошувачката на житарки богати со растителни влакна придонесува и за превенција од карцином. Сепак, со овие фактори, потребни ни се повеќе податоци за студијата за да ги поткрепиме препораките.
исхрана: Витамините очигледно имаат помалку потенцијал отколку што се очекуваше во превенцијата од карцином. Зошто?
Боинг: Основните хранливи материи, вклучувајќи витамини, се потребни од организмот за физиолошки функции - прашањето е дали тие имаат толку многу врска со патофизиологијата на ракот. Очигледно постојат и други супстанции и механизми кои се поважни за ракот отколку оптималната функција, на пример, секундарни растителни супстанции кои се вклучени во различни ензимски системи и играат важна улога во детоксикацијата. Долгорочна промена во патофизиолошки значајните контролни варијабли е веројатно важна за процесот на карцином.
исхрана: Старата идеја дека витамините дејствуваат како радикални чистачи за да го намалат оксидативниот стрес и со тоа да спречат рак повеќе не се применува?
Боинг: Овој поим се покажа како неодржлив. Постојат многу студии за долготрајна интервенција во кои антиоксидансите се покажале како неефикасни за превенција од карцином. Основните хранливи материи очигледно се од помало значење за превенција од карцином отколку супстанциите што можат да влијаат на специфичните механизми за развој на рак.
исхрана: Што е познато за овие механизми?
Боинг: Различни механизми се дискутираат во зависност од хранливиот фактор и орган. Сè уште не е разјаснето точно. Во случај на диетални влакна и ризик од рак на дебело црево, можни механизми се, на пример, зголемување на волуменот на столицата и влијанието врз дефекацијата, како и формирање на испарливи масни киселини, што пак влијае на метаболизмот на жолчните киселини и апоптотичните процеси. Во црвеното месо, се дискутира за важноста на хем железото како катализатор за N-нитрозо соединенијата во цревниот лумен, за кои се знае дека се канцерогени. Со алкохол, распаѓањето во ацеталдехид може да влијае на ракот. Механизмите со кои дебелината го зголемува ризикот од рак се уште е во голема мера нејасни.
исхрана: Каква улога игра диетата со многу маснотии?
Боинг: Внесувањето на маснотии веројатно нема да биде клучно за развојот на повеќето видови на рак. Сепак, во моментов се дискутира дали големиот внес на заситени масни киселини малку го зголемува ризикот од рак на дојка. Некои студии укажуваа на оваа насока, други не.
исхрана: Студиите покажаа дека медитеранската диета ја намалува инциденцата и морталитетот од рак. На кои фактори може да се случи ова?
Боинг: Испитувањето на ова прашање е, на пример, една од целите на европската студија ЕПИК. Медитеранската диета вклучува, на пример, маслиново масло и диета богата со овошје и зеленчук. Веќе е јасно дека потенцијалот на овие нутриционистички фактори не е толку голем колку што се претпоставуваше во 80-тите и 90-тите години. Исто така, мора да се разјасни дали постојат ризични врски со самото маслиново масло, неговите придружни супстанции или другите фактори на медитеранскиот начин на живот.
исхрана: Дали диетата особено влијае на ризикот од карцином во дигестивниот тракт - или ова се однесува на ракот воопшто?
Боинг: Постојат некои вообичаени карциноми, како што се рак на дојка и простата, за кои сè уште не можеме да го процениме влијанието на исхраната и покрај обемните истражувања. Во случај на тумори на гастроинтестиналниот тракт, индикациите за хранливи фактори се многу појасни, на пример, влијанието на потрошувачката на месо и риба или внесот на диетални влакна. Потрошувачката на алкохол првенствено е поврзана со тумори на горниот дигестивен тракт. За други малигни тумори, има помалку податоци за хранливи фактори отколку за горенаведените карциноми, како што се тумори на мочниот меур, панкреас или бубрези.
Ние мора да се навикнеме на фактот дека секој орган има свои етиологии за рак. Не можеме да ги изедначиме ефектите и метаболичките процеси на нутриционистичките фактори, на пример кај дебелото црево и желудникот, со оние во органи како што е панкреасот, во кои хранливите фактори се метаболички и не се директно ефикасни.
исхрана: Постојат специјални препораки за исхраната за пациенти со рак?
Боинг: На ова поле итно треба научно да се работи. Препораките за исхраната што им ги даваме на пациентите со карцином, во моментов се базираат главно на студии со здрави луѓе. Поради недостаток на податоци, првично важат истите правила за пациентите со карцином, како и за превенцијата од карцином. За солидни нутриционистички препораки за пациенти со карцином, апсолутно ни требаат поголеми долгорочни студии со пациенти со карцином. Некои податоци за ова се веќе достапни од САД: Според ова, умерено намалување на внесот на маснотии се чини дека го зголемува времето на преживување кај пациентите со карцином на дојка.
исхрана: Вие сте вклучени во студијата ЕПИК, која работи повеќе од 15 години и ја истражува врската помеѓу исхраната и ракот во десет европски земји. Очекувајте ново знаење?
Боинг: Да секако. Од една страна, се надеваме на постојани резултати на нутриционистички фактори од различните долгорочни студии спроведени низ целиот свет, вклучувајќи ја и нашата студија, што ќе резултира со понатамошни препораки за намалување на ризикот од рак. Од друга страна, ние би сакале дополнително да ги разјасниме основните механизми. Една цел е да може да се прилагоди на превенцијата поконкретно на индивидуата. Студијата сигурно ќе биде научно евалуирана за уште десет до 15 години. Заедно со германскиот центар за истражување на рак, ќе се посветиме многу специфично на германските податоци во следните години. (рф)