Менопауза - помеѓу нормална и патолошка МНР дијагностика

Менопаузата е постојан прекин на менструацијата што доведува до губење на развојот на фоликулите на јајниците, се смета дека се случува кога недостасуваат 12 менструални циклуси.

Транзицијата кон менопауза или перименопауза е периодот помеѓу почетокот на неправилни менструални циклуси и последната менструација, овој период е обележан со флуктуации на репродуктивните хормони и се карактеризира со неправилна менструација, продолжена и обилна менструација наизменично со епизоди на аменореа, намалена плодност, вазомоторни симптоми и несоница. сето тоа може да биде придружено со патолошки манифестации често поврзани со периодот, што значително влијае на квалитетот на животот - физички, како што се надуеност, вкочанетост на телото, осетливост на градите, грчеви или болки во стомакот, замор, главоболка, гадење, оток на екстремитетите, зголемување на телесната тежина или психолошко и однесување - лутина, раздразливост, вознемиреност, промени во апетитот со или без губење на тежината, промени во либидото, намалена концентрација, депресивно расположение, чувство надвор од контрола, емоционална лабилност, променет сон, внатрешна напнатост, пензија од вообичаени активности, што некогаш го радуваше.

Некои од овие симптоми може да се појават 4 години пред нарушувања на менструалниот циклус, со просечна возраст на почетокот на перименопаузата од 47 години. За време на транзицијата во менопауза, нивото на естроген се намалува и се зголемуваат фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) и лутеинизирачкиот хормон (LH).

До 80 проценти од жените страдаат од еден или повеќе физички, ментални или однесувањето симптоми во лутеалната фаза на менструалниот циклус, без да доживеат значителни нарушувања во нивното секојдневно функционирање. Предменструален синдром, во кој благи до умерени симптоми делумно влијаат на животот на жените, се јавува кај 20 до 32 проценти од жените во менопауза, со сериозни симптоми кои влијаат на 3 до 8 проценти од жените во истиот период.

Предменструалниот синдром се дефинира како умерена повторувачка ментална и физичка симптоматска слика што се јавува во лутеалната фаза на менструацијата и се повлекува со менструацијата. Тоа влијае на 20 до 32 проценти од жените во менопауза. Womenените со предменструални дисфорични нарушувања имаат афективни или соматски симптоми кои предизвикуваат тешка дисфункција во социјалното или професионалното опкружување. Предложената етиологија вклучува зголемена чувствителност на промени на естроген и прогестерон за време на менструацијата, зголемена активност на алдостерон во плазмата и ренин или абнормалности на невротрансмитерот, особено серотонин. Намалувањето на симптомите е главната цел во третманот на предменструален синдром (ПМС) и предменструално дисфорично нарушување (ПМДД). Постојат докази за поддршка на употребата на додатоци на калциум, витамин Д и витамин Б6 и недоволни докази за поддршка на когнитивно-бихевиорална терапија, при што серотонергичните антидепресиви се главната линија на фармаколошката терапија.

Тешките симптоми поврзани со преминот во менопауза се:
- Депресија
Студиите за расположение за време на менопаузата генерално покажаа зголемен ризик од депресија за време на перименопауза, со намален ризик во постменопаузалните години. Најсилниот предиктор за депресија е присуството на историја на депресија.

- Проблеми со спиењето
Несоница се јавува кај 40-50% од жените за време на транзицијата во менопауза, а проблемите со спиењето може да бидат поврзани со нарушувања на расположението. Анксиозност, стрес, напнатост и депресивни симптоми се јавуваат почесто во контекст на несоница.
Нарушувањата на спиењето за време на менопаузата се поврзани со недостаток на естроген; Се покажа дека егзогениот естроген го подобрува и субјективниот и објективниот сон, како и ја намалува фреквенцијата на топли бранови.

Инциденцата на апнеја при спиење се зголемува со возраста, од 6,5% кај жени на возраст од 30 до 39 години, на 16% кај жени на возраст од 50 до 60 години. Патофизиологијата не е позната, но теориите вклучуваат врска со зголемување на телесната тежина во постменопаузата или намалено ниво на прогестерон. Покрај тоа што доживеале промени во нивото на естроген и прогестерон, жените во менопауза доживуваат намалување на нивото на мелатонин и хормон за раст, и двете влијаат на спиењето.

- Панично растројство
Панично растројство со нов почеток може да се појави за време на менопаузата или постоечко панично растројство може да се влоши, што е почеста кај жени со повеќе физички симптоми на менопауза.

За време на менопаузата, може да се појави опсесивно-компулсивно нарушување (OCD), повторување на OCD или промена на симптомите на OCD. Флуктуациите на OCD се поврзани со менструалниот циклус и бременоста, што укажува на тоа дека нивото на хормони може да придонесе за нарушување.

- Делузивни нарушувања
Во повеќето случаи, шизофренијата прво се манифестира во зрелоста, при што стапката на нови случаи се намалува и кај мажите и кај жените по овој период. Втор врв на инциденцата на шизофренија е забележан кај жени на возраст помеѓу 45 и 50 години, што не постои кај мажите, при што некои истражувачи забележуваат влошување на шизофренијата кај жените за време на транзицијата во менопауза, што сугерира дека естрогенот може да игра улога. модулирачка улога во патофизиологијата на шизофренијата.

Кај жени со веќе постоечко биполарно нарушување, забележано е егзацербација на симптомите на расположение за време на менопаузата. Истражувањата сугерираат дека жените со биполарно растројство имаат повисоки стапки на депресивни епизоди за време на транзицијата во менопаузата. Фреквенцијата на депресивни епизоди кај оваа популација се чини дека е поголема отколку во предменопаузалните години.

- Третман
Иако некои лекари препорачуваат зголемување на вежбањето или намалување на внесот на кофеин, сол и рафиниран шеќер за ублажување на симптомите на ПМС, ниту еден сегашен доказ не ги оправдува овие препораки. Прегледот на литературата откри само мала рандомизирана студија која го испитува ефектот на вежбање врз симптомите на ПМС објавена во изминатите 25 години, што треба да се препорача за одржување на здравјето, но не како третман базиран на докази за ПМС или ПМДД.

Сепак, внесот на калциум и витамин Д во исхраната може да игра улога во симптомите на ПМС, со тоа што жените кои имале голем внес на калциум во исхраната имаат 30% помали шанси да имаат симптоми на ПМС во споредба со другите жени. Womenените чиј внес на калциум беше дополнет со високи дози на калциум карбонат во текот на три менструални циклуси, имаа значително пониски резултати на симптомите за вториот и третиот циклус на третман. Дополнување или големо внесување на калциум и витамин Д може да се смета за ублажување на симптомите кај жени со ПМС или ПМДД.

Бидејќи етиологијата на ПМС и ПМДД е нејасна, главната цел е ублажување на симптомите. Општата стратегија за третман се состои во решавање на симптомите, како што се овулаторната хормонална цикличност на менструацијата или невротрансмитерите на централниот нервен систем кои влијаат на расположението, со што се потребни психијатриски и ендокринолошки консултации.

Во рамките на Дијагностичката клиника за магнетна резонанца Сибиу, пациентите можат да имаат корист од специјализирани консултации ПСИХИЈАТРИЈА, како во договор со CAS, така и во приватен систем, извршени од д-р Раул Та,ау, психијатар, но и специјализирани консултации ЕНДОКРИНОЛОГИЈА, и во CAS договор како и во приватен систем, изработен од д-р Јоана Верде, ендокринолог.

За информации, цени и состаноци:
Сибиу, улица Сомелууи 19ș
Телефон: 0269243121
www.rmn-diagnostica.ro
[email protected]

Имаме само еден живот. Да се грижиме за неа!