Постоперативна нега на рани - совети за последователна нега • општ лекар преку Интернет

Пост-оперативната нега на раните е една од најважните области во постоперативната нега. Управувањето со раните започнува во операционата сала. и одолговлекувајте низ целиот процес на закрепнување. Потребни се различни мерки во зависност од фазата на раната.

Хируршка рана е ткиво одвојување на слоевите на кожата или органските структури. По хируршка процедура, телото се обидува да го затвори овој дефект на трансфекција на ткиво со заздравување на дефектот. Овој процес се нарекува и примарно заздравување на раните (по примам).

Тек на заздравување на раните

Заздравувањето на раните е сложен биолошко-хемиски процес што се одвива во неколку фази што се преклопуваат (Слика 1) [1].

Фазата на излачување (исто така, фаза на воспаление, воспаление или чистење) започнува веднаш по поставувањето на раната. Кога лачењето на раната ќе избега, раната првично се чисти и привремено се затвора со т.н. „фибринска мрежа“.

Фазата на гранулација (позната и како пролиферативна фаза) започнува околу 24 часа по формирањето на раната и го достигнува својот максимум во рок од 72 часа. Во оваа фаза, се создава ново ткиво, кое сè повеќе ја исполнува раната и од рабовите на раната и од коритото на раната.

Фазата на репаративност (исто така, фаза на регенерација, поправка или епителизација) започнува по три до четири дена и може да трае неколку недели. Во текот на оваа фаза, се формира нов слој на кожа кој се состои од епителни клетки над гранулационото ткиво. Раната е затворена со епителизација. Како резултат на сите процеси, се создава лузна. Може да потрае една или две години за ова да „созрее“ и да не го смени својот изглед. Оваа фаза се нарекува фаза на созревање или ремоделирање на лузна.

Оптимално заздравување на раните

За непречено заздравување на раните - покрај раната без инфекција - важен предуслов е избегнување на механички оптоварувања. Затоа, хирургот секогаш се обидува да ја затвори раната со што помалку напон, бидејќи заразените рани или областите на раните кои се под постојан напон или се изложени на напнатост, не заздравуваат исто.

Облекување на раната

Кога и како се менува здружението?

На крајот на операцијата, примарно затворената, не-секретирачка хируршка рана е покриена со соодветен прелив за рани (леплив лепак завој) за најмалку
Покриено стерилно од 48 до 72 часа. Овој завој ја штити раната од контаминација и апсорбира крв и ексудат на рани за време на првата фаза на постоперативно заздравување. Ако има зголемена пенетрација на влага, загадување или поместување на положбата, завојот мора веднаш да се смени.

Бидејќи раната продолжува да заздравува, раната е покриена на стерилен начин се додека не се отстрани материјалот од конците. Се препорачува интервал за промена на облекување од два до три дена.

Постапка при промена на преврски

За сите рани, вклучително и отстранување на конците, треба да се користи техника без допир или да се користат стерилни ракавици [2]. Потребните прибор (пинцети, облоги, доколку е потребно решение за плакнење) секогаш треба да се подготвуваат на работна површина што е претходно дезинфицирана.

извршување

Хигиенска дезинфекција на рацете 30 секунди → и лицето што ја спроведува постапката и лицето што помага
Ставете заштитна облека доколку е потребно → маска за лице, престилка, ракавици
Отстранување на стариот завој вклучувајќи остатоци од лепило и проценка на завојот → количина, боја и мирис на ексудат обезбедуваат важни информации за фазата на заздравување → потоа фрлајте завој и ракавици директно во контејнерот за отпад
Обновена дезинфекција на рацете 30 секунди
Спроведете инспекција на рана particular обрнете особено внимание на знаците на инфекција како што се црвенило, оток, болка и прегревање
Чистењето на раните треба да се направи или со нестерилни ракавици и стерилни инструменти или со стерилни нараквици
Кога користите средства за дезинфекција, на пр. Октенисепт®, површината што треба да се дезинфицира мора да биде целосно навлажнета → дезинфекцијата за бришење е подобра од дезинфекцијата со прскање → да се набудува времето на изложеност!
Потоа проверете дали е потребен друг облекување → нанесете свеж материјал за облекување
Фрлете ги нараквиците во контејнерот за отпад, а потоа извршете хигиенска дезинфекција на рацете 30 секунди
Избришете ја работната површина со средства за дезинфекција на алкохолни површини
Документација за промената на облекувањето во досието на пациентот

Отстранување на конците: вистинското време

Следниот чекор во заздравувањето на раната станува особено јасен кога ќе се отстрани материјалот од конците [3].

Кога може да се отстранат конците?

Клиповите за кожата се повлекуваат кога раната доволно заздравува. Истото важи и за отстранување на конец. Времето на отстранување зависи од операцијата, локацијата на раната и другите индивидуални фактори (слика 2) [3]. Во суштина, хирургот одредува кога ќе се отстрани конците.

истуширај се

Кога им е дозволено на пациентите да се тушираат со хируршки конци [4]? Регулативите денес не се толку строги како што беа пред неколку години. Ткивото на гранулација формирано по 24-72 часа претставува бариера на микроб и ја штити раната од инфекција.

На свежо опериран пациент му е дозволено да се истушира 48 часа по постапката, доколку се чувствува соодветно и циркулацијата е стабилна (слика 3) [4]. Бидејќи водата од чешма во Германија е генерално многу мала со микроби, може да се направи внимателна проценка на низок ризик од инфекција за здраво лице.

Кога користите гел за туширање, треба да бидете сигурни дека тој е pH-неутрален. Можете исто така да користите малтер кој го отфрла вода. Ова го штити цвест и ништо не може случајно да се навлажни. Сепак, не треба да се бањате додека не се отстранат конците. Сауната не е дозволена додека раната не зарасне.

Спорт, стрес, активност

Кога пациентот може повторно да започне да вежба?

Времето кога пациентот со рана е подготвен за спортски активности повторно зависи од многу фактори и обично го одредува хирургот. За добро заздравување на раните, важно е раната да не е под стрес премногу рано.

Најважните белешки

Ако, на пример, постои постојан притисок врз раната или напнатост или напнатост на конците, ова може, како што споменавме, да го наруши заздравувањето на раните. Во најлош случај, рабовите на раната можат да се распаѓаат (дехисценција) и да бараат понатамошен хируршки третман.

исхрана

Јадењето и пиењето не само што ги одржуваат телото и душата заедно, туку го поддржуваат и одржувањето на телесните функции. Здравата исхрана е важен фактор за заздравување на раните. Ако на телото му недостасуваат важни хранливи состојки поради неурамнотежена и неурамнотежена исхрана, може да се појави неухранетост или неухранетост.

Со цел да се поддржи метаболизмот, циркулацијата на крвта и, следствено, заздравувањето на раните, важен е балансиран внес на јаглехидрати, масти и протеини, како и витамини, минерали и елементи во трагови (Слика 4) [5].
Пациентот исто така треба да осигура дека пие доволно течности.

Нега на лузни

Што може да направи пациентот за да се направи лузната помалку забележлива?

Многу лузни лекуваат или лекуваат добро со добро заздравување на раните и соодветно отстранување без дополнителни мерки. Со цел да се влијае на созревањето на лузната и да се поддржи формирањето на добро ткиво на лузна, таканаречената масажа на лузна може да биде корисна. За ова може да се користат таканаречени масти/креми со лузни.

Кога треба да започнете со овие мерки?

По отстранувањето на конците, околу 10-14 дена по операцијата, може да започнат мерки за подобрување на лузните и за спречување на прекумерни лузни [6].

Компликации

Како препознавате компликација и/или инфекција?

Најчестите компликации на раните по операцијата се крварење или инфекција. Инфекцијата на раната обично се должи на пенетрација на бактерии. Јасни знаци на компликација или инфекција се црвенило, оток, болка и прегревање, како и испуштање на секрети како што е гној. Често пати, овие знаци се придружени со треска и/или треска. Тука, треба да се земе брис од рани што е можно поскоро за да се испитаат патогените микроорганизми и отпорноста, и доколку е потребно, хирургот треба да биде информиран [7]. Потоа треба заедно да одлучите дали пациентот треба да биде примен во болница или дали матичниот лекар може да иницира конзервативна или антибиотска терапија за заздравување на раните.

Конфликт на интереси: Авторот не прогласи ниту еден

Објавено во: Општ лекар, 2020 година; 42 (5) страници 23-26