Постоперативна слабост на дорзилексија Можности и граници на електрична мускулна стимулација - PDF

Клиника за медицина за рехабилитација Gералд Китер Медицински факултет во Хановер D-30625 Хановер Куетер[email protected] Постоперативна слабост на дорзилексија Можности и граници на електрична мускулна стимулација

електрична

Форми на електротерапија Директна струја Ниска фреквенција (1-1000Hz) Средна фреквенција (1-1000KHz) Висока фреквенција (> 1MHz) Принцип: поларизација, транспорт на супстанции Принцип: стимулација на нерв-мускул Принцип: стимулација на мускул Принцип: транспорт на топлина (дијатермија) Техника: галванизација Јонтофореза хидроелектрични бањи (Stanger) Техника: Техника: Техника: Пулсна серија Едноставен бран на дециметар со средна фреквенција (434 краток бран (27 MHz) Модулирана мешавина на средна фреквенција MHz) Микробранова печка (2450 MHz)

Ниска фреквенција: чувствително-аферентна стимулација 1. Терапија со болка TENS Дијанамички струи Ултра-стимулаторна струја (N. T N.bert) Високонапонска терапија 2. ТЕЦИ со моторно активирање

Ниска фреквентна стимулативна струја: непроменет периферен нерв Терапевтска/превентивна функционална невромускулна електростимулација (NMES) се соочува со стимулација (FES): (BMI) функционална електро-мозочна машина-меѓу-невропротези ЕМГ активирани транскраниални уреди електро-магнетна стимулација (ТМС)

Патофизиологија Видови на лезии: проводен блок Аксонална лезија со лезија на миелинска обвивка, Дегенерација на Валер, евентуално компликации (лузни) Делумна или целосна дијагностика: Клинички фракциониран НЛГ, ЕМГ по 14 дена

Структурни промени предизвикани од атрофија на денервација (започнете по 1 недела) Специфични за влакна (Тип 2> Тип 1) Специфични за мускулите (на пр. Soleus> Ext dig longus) Голема варијабилност (до -50% по 2 недели) Дегенерација (Почеток после

1-2 години) Фимротично ремоделирање (по> 2 години) Нехомогена дистрибуција Голема варијанса

Електрофизиолошко-механички промени предизвикани од денервација. Мембрана физиолошка деполаризација. Променето однесување на каналот: намалена ексцитабилност. TTX нечувствителни канали на Na. Укинато сместување. Зголемена чувствителност на ACh

Преглед на литература (-2011) Терапевтски ефекти на електрична стимулација Атрофија: + 0 - Дегенерација: + 0 - Јачина: + 0 Издржливост: 0 Повторно одржување: + 0 -

Причини за промени поврзани со денервација Невротрофичен дефицит Невромоторен дефицит

Параметри на стимул/доза (Керн и др. 2005) 4 месеци: единечни импулси 2 Hz, 120ms, 200mA, 15min/ден, 5/недела Потоа дополнителни импулсни серии: 40ms, 20 Hz, 2 вклучени, 2 исклучени, 15min/ден, 5/недела По терапевтско водство како само-третман

Проблеми со електрична стимулација Целосна иритација на големи мускули тешко Коактивирање на антагонисти е можно Ниска сила Болка Иритација на кожата под електроди Потребно време Селективна иритација во случај на делумна денервација Перформанси на уредот помали Параметри на стимул погрешно избрани (метални импланти) Долготрајна усогласеност

Заклучок на индивидуални мускули со функционална важност Што е можно порано Онолку колку што постои можност за повторно одржување (