Постот не доведува до хиповолемија

Недостаток на течности пред планираната операција и анестезија ги става пациентите во ризик од дехидратација и хиповолемија. Ако времето на сушење не надмине осум часа, ризикот е очигледно низок.

Објавено: 14.02.2014, 7:21 часот

Womanена под анестезија: Осум часа апстиненција на течности не води само по себе до хиповолемија.

NIMES. Истражувачите предводени од анестезиологот Лоран Мулер од Универзитетската болница во Ним ги испитале ефектите на предоперативниот пост врз хемодинамиката. Во студијата учествуваа 100 пациенти со АСА статус I-III, кои требаше да планираат абдоминални или гинеколошки интервенции (Br J Anaesth 2014; 3 февруари преку Интернет).

Вечерта пред операцијата, лекарите го утврдија нивниот субаортен проток на крв (мерено како индекс на брзина на проток-време [Индекс на брзина на време, VTI]) ехокардиографски на два начина: Прво, горниот дел од телото на испитаниците беше подигнат за 45 степени, нозете беа рамни; тогаш горниот дел од телото беше рамен и нозете беа подигнати под агол од 45 степени.

Ако субаортниот проток се зголеми за одреден процент - во контекст на оваа студија границата беше зголемување на VTI за 15 проценти - тестот се сметаше за позитивен и беше потврден недостаток на волумен. Тестот беше проследен со осумчасовна фаза на пост, малку пред постапката и пред да се започне анестезијата, лекарите го повторија тестот за позиционирање.

Прегледот навечер пред постапката бил позитивен кај 16,3 проценти од испитаниците. После постот, овој процент беше само 10,2 проценти од учесниците - напротив, немаше трага од отсуство на течности кои предизвикаа хиповолемија. Артерискиот притисок и отчукувањата на срцето исто така не биле засегнати.

Тековната практика на спротивставување на наводната хиповолемија поврзана со постот со инфузии на течности на почетокот на анестезијата сега е доведена во прашање од страна на Мулер и колегите.

Тие посочуваат дека загубата на вода преку пост од осум до дванаесет часа треба да се процени на 500 до 1000 милилитри. Бидејќи влијае на секој оддел, дехидрацијата не мора да води до хиповолемија.

„Нашите откритија може да оправдаат намалување на внесот на течности за време на индукција на анестезија“, пишуваат научниците - особено што најновите препораки им овозможуваат на пациентите да пијат до два часа пред постапката.

Добро е познато дека резултатите од постоперацијата се подобруваат ако се избегнат прекумерни инфузии. Секоја хипотензија на почетокот на анестезијата не може да се поправи со замена на течности, но подобро со умерено дозирани вазопресорни лекови. (rb)