Постпартален тироидитис

Постпартален тироидитис е минливо воспалително заболување на оваа жлезда, која се манифестира кај жени во периодот по раѓањето на детето. Болеста спаѓа во категоријата на оние со автоимуна етиологија и може да биде тешко да се разликува од тироидитисот на Хашимото.

тироидната жлезда

Постпартален тироидитис може да се развие со хипертироидизам (Прекумерно производство на тироидни хормони, тироксин и тријодотиронин - Т3 и Т4), хипотироидизам (недоволно производство на тироидни хормони), или сукцесија на двајцата. Знаците и симптомите можат да бидат карактеристични за хормоналната нерамнотежа, обично се лесни и понекогаш можат да останат незабележани.

дијагноза се постигнува со мерење тироидни хормони од крв и супстанции на хипофизата кои влијаат на нивното лачење.

Најважната работа во еволуцијата на постпарталниот тироидитис е тоа една година по породувањето, најпогодените жени се еутироидни (имаат нормални вредности на Т3 и Т4). Сепак, приближ четвртина од нив се развива постојан хипотироидизам. Третманот не е секогаш неопходен; кога манифестациите се значителни, хипотироидизмот се третира со синтетички тироидни хормони, а хипотироидизмот се третира симптоматски со бета-блокатори. [1]

Причини и фактори на ризик

Постпарталниот тироидитис не ја знае точната причина. Американската асоцијација за тироидна жлезда го идентификува следново фактори на ризик за оваа болест:
• Присуство на антитироидни антитела пред бременоста
• Лична или семејна историја на дисфункција на тироидната жлезда
• Дијабетес тип 1 [1]

знаци и симптоми

Постпарталниот тироидитис може да има дискретни манифестации и да остане незабележан од пациентот. Алтернативно, може да бидат присутни знаци на еден од двата хормонални синдроми:
• хипотироидизам: гушавост, замор, чувство на студ, грчеви во мускулите, запек, депресија, зголемување на телесната тежина, задржување на течности
• хипертироидизам: гушавост, замор, вознемиреност, раздразливост, чувство на топлина, палпитации, мускулна слабост, слабеење [2]

Дијагноза на постпартален тироидитис

Клинички

Дијагнозата е сугестивна во случај на знаци на дисфункција на тироидната жлезда, најмногу една година по раѓањето на дете, кај пациент без оштетување на тироидната жлезда пред бременоста. Најчесто, текот на постпарталниот тироидитис е со хипертироидизам (се јавува 2-10 месеци по раѓањето), проследено со хипотироидизам и потоа вратете се во нормала на хормонални вредности. Кога хипотироидизам е почетна манифестација, шансите оваа состојба да стане трајна се зголемуваат. Околу 70% од пациентите кои имаат историја на постпартален тироидитис, ќе го развијат во следната бременост. [2]

параклинички

Лабораториската дијагноза бара дозирање на тироидни хормони и TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда - стимулирачки хормон на тироидната жлезда, тиротропин, произведен од хипофизата). Наодите во дисфункцијата на тироидната жлезда можат да бидат:
• хипертироидизам: Присутни антитела со низок TSH, висок или нормален Т4 и антитироидна пероксидаза (ATPO). Може да биде потребна сцинтиграфија на радиоактивен јод за да се разликува постпарталниот тироидитис од Грејвсовата болест.
• хипотироидизам: Зголемениот TSH во присуство на ATPO е патогномоничен; T4 се ниски [2, 3]

Третман

Постпарталниот тироидитис има индивидуализиран третман. Нема доволно студии за да се оправда третманот на благи синдроми на тироидната жлезда или апстиненција од лекови. Одлуката се носи врз основа на сериозноста на манифестациите, проценката на рамнотежата ризик-корист и желбата на пациентот.

Третман на хипертироидизам тоа е лековито, симптоматско и вклучува администрација на бета-блокатори за ублажување на раздразливоста и срцевите аритмии. Синтетички антитироидни лекови (како што е тиоурацил, што ја нарушува синтезата на хормоните во одреден момент) не се корисни во оваа состојба, бидејќи вишокот на тироиден хормон се должи на уништување на ткивото на тироидната жлезда.

хипотироидизам се третира со синтетички тироидни хормони, обично левотироксин. Не постои консензус за тоа кога да се започне лекување или сериозноста на симптомите кои го бараат тоа. Покрај тоа, нема стандардно времетраење за овој третман. Кај пациенти со историја на замена, терапијата со лекови може да се администрира и за време на бременоста со следење на TSH.

Бидејќи тироидитисот после породувањето е во повеќето случаи минлива состојба, третманот не е траен. Следење на ТСХ и прекинување на тироидните хормони по одреден временски период (12-18 месеци)), за да се потврди еутироидизам, е вообичаена практика. [1, 2, 3]

  • хипертироидизам
  • хипотироидизам
  • Примарен и секундарен хипотироидизам
  • Хипертироидизам на хипофизата (предизвикана од ТСХ)
  • Едноставна гушавост (нетоксичен)
  • тиреотоксикоза
  • Болест Базедоу-Грејвс-Пари
  • Токсична мултинодуларна гушавост
  • Тумори на тироидната жлезда (неоплазми на тироидната жлезда)
  • тироидитис
  • Тироидната жлезда
  • Може да се забележи зголемена тироидна жлезда - како што можете да видите
  • Тироидната жлезда

Познато е дека арсенот има ефекти врз тироидната жлезда, што доведува до зголемено ниво на ТСХ. Ова е рефрен.

Улогата на пушењето на еволуцијата на Грејвсовата болест (автоимун хипертироидизам) и особено неповолното влијание врз.

Тироидната жлезда има експоненцијална улога во човечкото тело, многу метаболички процеси се регулираат со тироидни хормони.