Потекло и форми на онколошка рехабилитација

Онколошката рехабилитација не се однесува на вистински третман на туморски заболувања. Наместо тоа, онколошката рехабилитација е третман на секундарни нарушувања на туморски заболувања и нивна акутна медицинска терапија. Во фокусот на онколошката рехабилитација е првенствено Третман на функционални нарушувања на телото, како и психолошки промени и заболувања.

Позадина за важноста на терапијата со рак

Во последните неколку децении, малигните тумори станаа почести. Со ова, онкологијата значително се зголеми по важност. Ракот е една од најголемите причини за смрт во нашето општество. Причината за тоа Зголемување на Туморските болести не се должат само на зголемувањето на возраста, туку и на честопати нездравиот начин на живот во западниот свет. Во овој контекст, следниве фактори играат одлучувачка улога:

Навики во исхраната
Употреба на алкохол и никотин
ниска физичка и ментална рамнотежа

И покрај зголемената стапка на нови тумори, Смртноста континуирано се намалува во последните години. Постојат две главни причини за ова:

Подобар скрининг на рак, а со тоа и рано откривање и превентивни мерки
Поефикасни онколошки терапии

Трите важни методи на третман на рак, хирургија, зрачна терапија и хемотерапија, се подложени на иновативен развој и се на високо медицинско ниво. Како резултат, се повеќе и повеќе пациенти можат да се излечат од оваа болест или преку палијативна нега (ублажување на симптомите) да постигнат значително зголемување на животот со повисок квалитет на живот.

Успешна терапија со рак, исто така, вклучува и по завршувањето на реалниот третман на рак ефективен третман за следење: Онколошка рехабилитација. Честопати пациентите страдаат по завршувањето на акутниот медицински третман Последователни нарушувања, предизвикани од туморска болест или нејзините терапевтски мерки. Тие не смеат да останат сами со овие, но им треба помош. Само кога сите столбови на медицинскиот третман работат заедно, се појавува целосна слика, која ги зема предвид потребите и физичките и психолошките грижи на пациентот.

Претпоставка за трошоци за онколошка рехабилитација

Според германскиот социјален законик (СГБ IX), бенефициите за медицинска рехабилитација ги обезбедуваат и компаниите за здравствено осигурување и давателите на пензиско осигурување. Од страната на плаќачите, во областа на онколошка рехабилитација, Германско пензиско осигурување (ДРВ) во преден план.

ДРВ ги презема услугите за онколошка рехабилитација за пациенти на работоспособна возраст, како и за пензионери или инвалидни лица. Предуслов е соодветно здравствено осигурување и заверена потреба за извршување на онколошка рехабилитација. DRV исто така може да преземе и болнички услуги за после грижа во смисла на мерка за зајакнување. Ова е особено случај кога пациентот ќе се врати Постигнете вработливост и оваа цел е во фокусот на онколошката рехабилитација.

Во сите други ситуации Компаниите за здравствено осигурување се главните носители на трошоците претставуваат.

На Аплицирање за придобивки за медицинска рехабилитација се одвива преку

социјалните услуги на болниците, особено во случај на последователна рехабилитација
општи лекари и специјалисти кога станува збор за болнички услуги за после грижа

Бенефициите за рехабилитација по онколошки заболувања не се достапни само на директно осигурените лица, туку и на со-осигурани сопружници и деца.

Онколошките мерки за рехабилитација за следење, како и стационарниот третман по карцином, се одобрени од ДРВ за период од 21 ден. Оваа онколошка рехабилитација се спроведува во специјализирани клиники за онколошка рехабилитација. Овие се одобрени од ДРВ и ги исполнуваат барањата за квалитет на носителите на пензиско осигурување.

Идеално, онколошката рехабилитација се одвива на амбулантско ниво во близина на местото на живеење. Како и да е, погодените можат исто така да изберат Сместување во онколошка клиника согледува. Сепак, треба да се напомене дека всушност станува збор за специјалистичка клиника за онколошка рехабилитација и не за претпочитана клиника без доволна онколошка компетентност. Последново не само што доведува до проблеми со надомест на трошоците, туку честопати и до значително понизок професионален квалитет на онколошка рехабилитација.

Кои клиники се погодни за мерка за онколошка рехабилитација може да се побара од ДРВ на федералната влада и државните институции за пензиско осигурување.

Индикации за онколошка рехабилитација

Со цел онколошката рехабилитација да биде успешна, пациентот мора да ги исполни следниве услови:

Цел на рехабилитација: Со помош на онколошка рехабилитација, мора да постои конкретна цел во однос на подобрување на физичките или психолошките ситуации.
Потреба за рехабилитација: Засегнатото лице мора да има потреба од состојба што се чини дека е под влијание на онколошка рехабилитација.
Прогноза за рехабилитација: Мора однапред да биде јасно дека онколошката рехабилитација може да ги третира функционалните или психолошките ограничувања на засегнатото лице. Не сите заболувања кои произлегуваат од акутен медицински третман или туморски болести можат да бидат под влијание на ова. Покрај тоа, подготвеноста и мотивацијата на погодените играат значајна улога и значително придонесуваат за успех или неуспех на онколошката рехабилитација.

Главниот фокус на третманот се функционални нарушувања на телото, но и психолошки промени и страдање. Овие често се јавуваат по често драстичниот третман на потенцијално опасна по живот болест.

Третман на општи функционални ограничувања

Акутни симптоми на исцрпеност: По терапијата со рак, поголемиот дел од пациентите страдаат од субјективно чувство на физичка исцрпеност и намалена изведба. Покрај тоа, овие симптоми на исцрпеност не се предизвикани само од физички ограничувања, туку и под влијание на последователни психолошки нарушувања. Нарушувањата се индивидуално силно изразени и зависат од
- лична состојба на засегнатото лице
- поранешна болест на туморот
- заврши акутен медицински третман
Нарушувања во исхраната: Ригорозата и стресот од третманот со рак честопати доведуваат до губење на тежината и намалување на мускулната маса. Ова е особено изразено во случај на туморски заболувања кои влијаат на органот за голтање и на дигестивниот тракт. Покрај тоа, во голема мера зависи од интензитетот на спроведениот третман.
Болка: Особено по хируршки третмани, постоперативна болка се јавува во областа на лузни и рани, што исто така влијае на функционалноста на телото, особено на трупот и екстремитетите.
Полиневропатија: Како резултат на бројни хемотерапевтски лекови, може да се појават абнормални сензации во рацете и нозете, кои за погодените се појавуваат како трнење или вкочанетост. Овие нервни нарушувања се јавуваат за време на третманот со лекови или често само после тоа и се манифестираат како многу стресна појава, која се повлекува само неколку недели, месеци или години по завршувањето на терапијата.

Третман на специфични функционални нарушувања

Специфични функционални ограничувања се во Зависност од поранешната болест на туморот и специфичната акутна медицинска терапија. Типични примери на секундарни нарушувања по специфични болести се:

Третман на специјални ментални нарушувања

Нарушување на обработката и прилагодувањето: Состојбата сè уште не е решена и недоволно прилагодување кон новите услови за живот
Реактивна депресија: Општа тага, депресивно расположение, безволност и одредени стравови што може да се припишат на поранешната малигна болест
Нарушување на перцепцијата за себе и сликата на телото: Промени во сликата на телото поради операција или терапија со зрачење и нарушена перцепција за себе
Нарушување на самодовербата и довербата во сопственото тело: Намалена самодоверба поради чувството на неуспех како и впечаток на откажување на сопственото тело

Терапевтски опции при онколошка рехабилитација

Терапија за вежбање: Активирање мерки во форма на вежбање на отворено, тренинг со ергометар, неблагодарна работа за подобрување на физичките перформанси и намалување на хроничниот замор
Менаџмент на болка: Медицински третман на болка, како и физиотерапевтски и физички мерки за ублажување на болката и со тоа подобрување на мобилноста и функционалноста, како и намалување на депресивните расположенија
Насочена функционална обука: Комплексна физичка деконгестија (KPE) за подобрување на лимфедема, тренинг на континенција за намалување на уринарна и фекална инконтиненција, респираторна терапија за подобрување на респираторната функција, нервна стимулација за намалување на симптомите предизвикани од полиневропатија, насочена физиотерапија за намалување на функционалното ограничување на движењето
Нутритивна терапија: Постепено менување од интравенско хранење или хранење со цевка во нормално ентерално хранење, учење нова диета по операција на гастроинтестиналниот тракт, зголемување на диетата во случај на нарушувања во исхраната поради слаб апетит и намалување, совети за исхрана за здрава исхрана после карцином
Говорна терапија: Насочено голтање и тренинг за говор по третман на органи за говор и голтање
Нега на остомија: Учење како самостојно да се снабдува коло, илео, уростомија или трахеостом
Психо-онколошка терапија: Обработка на новата животна состојба и оптимизација на понатамошно обработување на болести и терапии, намалување на стравовите и депресивните состојби, како и подобрување на само-перцепцијата и сликата на телото со употреба на психо-онколошки дискусии еден на еден, семинари и постапки за уметност и релаксација на терапија
Работна терапија: Функционална обука на зглобовите и екстремитетите, како и проблеми со концентрацијата и меморијата, како и полиневропатични поплаки со користење на специјални медиуми и материјали, како и техники за работа, испитувања на работното место и тестирање на помагалата за оптимизирање на професионалната активност
Совет за социјални услуги: Организација на мерки за стручна рехабилитација и реинтеграција во работен век (постепена реинтеграција), оптимизација на домашна нега и организација на домашна нега и примена на помагала
Совети и информации: Подобрување на разбирањето за претходната болест и последователните функционални нарушувања и со тоа оптимизирање на личната одговорност и самодоволност, креирање индивидуален план за самостојна терапија по рехабилитација и со тоа одржување на одржливоста на ефектот на рехабилитација, совети за помагала (на пр. Протези на дојка, ортоти, компресивни чорапи, итн ), Програма за обука за зајакнување на мотивацијата на засегнатото лице и со тоа подобрен ефект на рехабилитација и подобрена одржливост, како и промена на индивидуалниот начин на живот

Подготовка на социо-медицински извештај

Главен фокус на медицинската онколошка рехабилитација е изготвување на социјален медицински извештај. Ова треба да го процени пациентот во однос на животот во општеството. Во овој контекст се два релевантни фактори да именува:

Учество во работниот век

Пензиското осигурување очекува од установата за рехабилитација да подготват социо-медицински извештај за пациентот. Сепак, ова влијае само на пациенти кои се уште се за Достапен пазар на труд застанете, па сè уште не извлекувајте пензија за пензија. Сепак, ова во моментов е случај само кај 20% од пациентите - повеќето карциноми првенствено ги погодуваат постарите лица. Проценката ја вршат специјални специјалисти со дополнителна ознака „социјална медицина“.

Извештајот има за цел да ја процени сегашната и идната вработливост, колку што тоа веќе може да се процени. Бидејќи одржувањето на способноста за работа е главна грижа на пензиското осигурување и станува сè поважно со зголемениот недостиг на работна сила, социо-медицинската проценка е централен фокус во областа на онколошката рехабилитација.

Близу две третини од сите пациенти се враќаат на работа по развој на рак во првите 12 месеци по онколошката рехабилитација. Ова обично се прави преку a постепена реинтеграција, што веќе може да биде иницирано од клиниката како дел од медицинска рехабилитација.

Учество во општествениот живот

Овој фокус се однесува на оптимизација на домашна нега за пациентот. Заеднички активности се

Обезбедување ресурси
Организација на ниво на грижа и услуга за нега
Адаптација на простори за живеење
Апликација за специјализирани финансиски грантови

Автор:
Проф. медицински Оливер Рик