Потеклото на акушерството - кратка историја
Историјата на акушерството е неразделно поврзана со историјата на професијата акушерка. На пример, првиот успешен царски рез на британските острови го извршила ирската бабица Мери Донали, во 1738 година.
Покрај тоа, акушерството беше латинскиот збор што се користеше за бабица: се верува дека потекнува од опсар (да „стои пред“), затоа што бабицата седеше пред жената за да го прими детето. Дури во 20 век, предметот што се предава на медицинските училишта го смени своето име од „акушерка“ во „акушерство“, можеби затоа што латинското име изгледаше поакадемско од англосаксонското.
Написите на Хипократ во петтиот век п.н.е. вклучуваат опис на нормалното раѓање. Раѓањето на кое се користат инструментите било ограничено на бебиња кои не се движеле и вклучувале куки, разорни инструменти или компресивни форцепси. Таквите инструменти биле опишани во санскритските текстови и биле познати во Арабија, Месопотамија и Тибет. Употребата на инструментална интервенција при попречена работа значително ја зголеми смртноста кај мајките.
Соран од Ефес (98–138 г. н.е.) опишал пренатална грижа, труд и лошо управување. Тој рече дека за време на породувањето, жената треба да се грижи во кревет сè додека не се случи раѓањето, а потоа да се премести во седиштето за раѓање, каде што бабицата ќе седи пред неа, охрабрувајќи ја да притиска пред да прими детето на папирус или крпа. Написите на Соран ја формирале основата на „Москион“, латински ракопис од шестиот век.
Првите брошури за акушерството во ренесансата беа отпечатени на латински или германски јазик во последниот дел од петнаесеттиот век, но немаа многу успех. Меѓутоа, во 1513 година се појави учебник за акушерство кој стана бестселер. Der Schwangern Frauen und Hebamen Rosengarten, познат како „Розенгартен“, беше преведен на холандски јазик во 1516 година и повторно објавуван на неколку пати на холандски и германски јазик во следните децении. Преведен е и на неколку други јазици, вклучувајќи француски и англиски.
„Розенгартен“ беше единственото дело објавено од Еухариус Рослин, лекар за примарна здравствена заштита во Фрајбург. Тој самиот не вежбаше акушерство, но продолжи со темите презентирани од античките, вклучително и Соран. Во својот предговор, Рослин ги критикувал бабиците од тоа време за нивното незнаење и суеверие.
Во 1532 година, неговиот син објави латински превод на книгата, кој стана предвесник на De conceptu et генерација хоминис, латински текст објавен во 1554 година од obејкоб Руеф (1500–58), хирург и акушер во Цирих. Практичното искуство на Руеф во акушерството го подобри оригиналниот текст на Рослин, но на оваа тема се пристапи слично на Соран. Руеф ги опиша запчестите форцепси за извлекување на мртво бебе (ваквите алатки веќе беа познати во Арабија) и препорача внатрешна и надворешна манипулација за да се изврши карлична презентација.
Се претпоставува дека популарноста на учебниците на Рослин и Руеф довела до напнатост помеѓу лекарите и бабиците, бидејќи лекарите - на кои им било забрането да присуствуваат на нормални раѓања - не можеле да научат да наследуваат од книгите. Непосредниот ефект од повторното откривање на античките учења се манифестирал во начинот на кој се предавал предметот.
Во 16 век, големиот француски воен хирург Амброз Паре (1510–90) основал училиште за бабици во Париз. Паре напишал за верзијата на подлот, карличната презентација и царскиот рез, за кои се вели дека ги извршил или надгледувал не само по смртта на неговата мајка, туку и, барем двапати, на живи жени. Една од студентките бабичка на Паре продолжи да служи на францускиот двор, а едно од бебињата на кое присуствуваше - девојче по име Хенриета Марија - стана кралица на Англија на 16-годишна возраст, кога се омажи за кралот Чарлс Први во 1625 година.
Бабици - мажите почнаа да бидат модерни дури во 17 век, прво во Франција, а потоа и во Англија.
Најпознати практичари во Англија беа семејството Чембрлен. Вилијам Чембрлен, француски бегалец од Хугенот, се засолнил во Англија во 1569 година и еден од неговите синови, Питер (1575-1628), се преселил во Лондон и станал хирург на кралицата, помагајќи им да ги родат сопругите на Jamesејмс Први и Чарлс Први. Така, на Анриета Марија, самата наследена од студентка на Амброиз Паре, и помогна да се породи од друг основач на оваа област. Веројатно бил Питер кој развил акушерски форцепс, кој останал познатата тајна на семејството на Чембрлен во поголемиот дел од тој век.
Затоа, раѓањето помогнато од инструменти како форцепс е поврзано со ова семејство на акушери. Најстариот син на Петар, именуван по неговиот татко (1601-83), станал лекар и, пак, неговиот најстар син Хју Чемберлен (1630-1720) ја продолжил семејната традиција. Хју бил близок современик на Морисо, кој го превел својот трактат за акушерство на англиски јазик. Хју им ја понуди тајната на форцепсот на француската влада во 1670 година и на еден холанѓанец Роџер Рунхујзен, во 1693 година, по што монополот на форцепсот остана на семејството Рунхујзен во Амстердам уште 60 години. Во овој период, сепак, тајната конечно се најде.
Форцепсот на Чембрлен беше дизајниран со цефалична крива да се вклопи околу главата на детето, но немаше карлична крива карактеристична за современите форцепси. Сè додека тоа останало тајна, способностите на Чембрлен, кои ги носел под ќебе, сигурно изгледале магично. Откако стана познато, форцепсот остана контроверзен. Првично, неговата употреба беше ограничена на неколку машки акушери кои живееја во близина на семејството Чембрлен во Есекс и неколку квалификувани специјалисти. Еден таков специјалист беше Вилијам Смели, кој ја воведе акушерството како академска дисциплина во Велика Британија во 18 век.
Смели беше вистински учител и воспостави правила за употреба на форцепс, кои се неверојатно слични на оние што се предаваат денес. Тој го објави својот познат „Трактат за теоријата и практиката на акушерството“ во 1752 година. Смели е познат како „мајстор за акушерство во Англија“, но неговата репутација не е само национална, опишувана како една од најважните акушери за сите времиња и земји.
Вилијам Хантер (1718–83) беше уште еден Шкотланѓанец кој дипломирал на Универзитетот во Глазгов, а потоа студирал во Единбург, пред да дојде во Лондон за да му се придружи на Смели, кој бил 21 година постар. Таа беше една од првите акушери што влегоа во полето на нормално раѓање, што дотогаш беше привилегија на женските акушерки, а тоа неминовно доведе до напнатост. Кога кралицата Шарлот го родила идниот крал Georgeорџ IV во 1762 година, бабицата, г-ѓа Дрејпер, била во собата, а Хантер бил чуван надвор за итни случаи. На крајот, тој ја убеди кралицата да се ослободи од г-ѓа Дрејпер за да може самиот да биде сведок на раѓањето.
Но, не сите кралски задачи имаа толку среќен исход. Опасноста да се остават работите на волјата на природата беше илустрирана со трагичната смрт при раѓањето на принцезата Шарлот, единственото дете на кралот Georgeорџ IV. Во 1817 година, на 21-годишна возраст, Шарлот се породила со своето прво дете, за кое се покажало дека е момче тешко над 4 кг. Раѓањето започна повеќе од две недели по истекот на рокот и траеше 50 часа. Бебето беше мртвородено, плацентата беше извадена со тешкотии, а шест часа подоцна, самата Шарлот почина. Форцепсот беше подготвен, но не се користеше и навистина немаше да помогне. Сепак, акушерот, сер Ричард Крофт, беше сериозно критикуван. Неколку дена подоцна беше застрелан и погребан покрај Вилијам Хантер. Кралот Georgeорџ остана без наследник, а престолот премина прво на неговиот брат, а потоа и на неговата внука, која стана кралица Викторија.
На почетокот на 19 век, породувањето сè уште било опасно за жените и останало така, и покрај неколку напредувања, сè до 20 век. Меѓу сиромашните, рахитисот беше причина за деформитети на карлицата. Сепак, мајчината смрт ги погоди сите социјални класи, а во Англија и Велс, една од 200 бремености заврши со смрт на мајката. Во породилиштата, сепак, стапката на смртност честопати беше многу поголема од овој процент. Тука честите епидемии на пуерперална треска ја доведоа мајчината смртност помеѓу две и осум на 100 раѓања - околу 10 пати поголема отколку надвор од болницата.
На крајот, други дојдоа до истиот заклучок, вклучувајќи ги и американскиот лекар и писател Оливер Вендел Холмс (1809–94) и неговиот унгарски современик Игназ Семелвајс (1818–65). Последниот, кој работел во Виена, бил шокиран од смртта на познат професор чиј прст бил отсечен за време на обдукцијата во заразен случај. Семелвајс, кој се бореше да ја разбере стапката на смртност во неговата акушерска единица, заклучи дека материјалот од кадаверик ги предизвикал инфекциите. Како резултат, тој ги замоли своите студенти да ги мијат рацете во хлорирана вар додека минуваа од постмртната просторија до работната просторија. За неколку месеци, тој ги намали смртните случаи во неговата единица на ниво слично на оној на соседната единица управувана од бабица, каде вработените не присуствуваа на обдукции.
За разлика од Холмс, Семелвајс не го фати денот во 1879 година кога Луј Пастер го идентификуваше стрептококот како причина за пуерперална треска.
Во меѓувреме, во Велика Британија, „акушерството“ стана задолжителен предмет за студентите по медицина во 1833 година во Шкотска и во 1866 година во Англија. Jamesејмс Јанг Симпсон (1811–70) беше назначен за професор по акушерство во Единбург во 1840 година. Во 1847 година, кога Симпсон беше назначен за доктор на Кралицата на Шкотска (на возраст од 36 години), тој беше подложен на анестезија со хлороформ. Етерична анестезија е откриена во јануари истата година. Симпсон и тројца пријатели најпрво вдишале хлороформ на 4 ноември 1847 година. Четири дена подоцна, тој и го дал на пациентка, г-ѓа Карстер, која била толку благодарна што ја нарекол нејзиното девојче „Анестезија“. Тој го пријавил случајот во Единбургското медицинско-хируршко друштво на 10 ноември 1847 година. Три недели подоцна, на состанокот на општеството на 1 декември, тој го пофалил хлороформот со брилијантни изрази: „Сите искрено веруваме дека сме повикани кај него. ние користиме, според принципот на вистинска човечност, како и според онаа на вистинската религија “.
Сепак, Симпсон наиде на силно противење од лекарите и свештенството, кои ја цитираа книгата Битие: „Во страдањата ќе родиш деца“. Во 1853 година, сепак, Johnон Сноу администрираше хлороформ на кралицата Викторија за време на раѓањето на нејзиното осмо дете. После тоа време, хлороформот бил широко прифатен во акушерската пракса, а Симпсон станал баронет во 1866 година, избирајќи болка (освоена болка) како натпис на грбот на Викто.
Во истиот период, Josephозеф Листер (1827–1912) ги започна своите експерименти врз антисептици додека професор по хирургија во Глазгов во 1860-тите години. Неговиот метод, кој вклучуваше употреба на спреј со карболна киселина, драматично ги намали смртните случаи од сепса во општа хирургија и за прв пат е воведен во акушерството во 1870 година во Базел, Швајцарија, од страна на Јохан Бишоф, акушер кој го посетил Листер во Глазгов. Смртните случаи од треска во герницата во болницата Бишоф драматично опаднаа. До 1880-тите, неговиот метод беше усвоен од повеќето британски и американски болници, но до крајот на таа деценија, модерната асепса го замени антисептичкиот спреј.
Кон крајот на 19 век, беа поставени темелите на модерната акушерство и акушерство. Воведени се регулативи во неколку европски земји за обука и контрола на нивната работа. Во 1872 година, лондонското акушерско друштво започна да издава сертификати за компетентност на акушерки, а во 1902 година Законот за бабици бара нивно регистрирање и формирање Централен совет за акушерки за регулирање на професијата. Институтот за акушерки, основан во 1881 година, стана колеџ за акушерки во 1941 година и кралски колеџ во 1947 година.
До дваесеттиот век, акушерството беше ограничено на самото породување, но новиот век донесе пред сè и најважно воведување на пренатална нега.
Што ќе донесе иднината? Во следните децении или две, највидливата промена во акушерството се чини дека е феминизација на специјалитетот. Скоро секој од пионерите именувани во ова кратко историско резиме беше човек. Во моментов, во Велика Британија, на пример, скоро 90% од активните акушери се мажи, но повеќе од 50% од учениците се жени. Мал број на мажи се подготвуваат да станат акушерки. Така, родовиот јаз меѓу медицинските професии и акушерките, присутен уште од времето на Хипократ, сега е пред исчезнување.