Потреба од реформа под круната на Тајланд 122019 Health and Society Digital
Опфатени во случај на болест, здравствени услуги со поволни цени, добри медицински стандарди - здравствениот систем во Тајланд се смета за пример во Југоисточна Азија. Сепак, демографските промени и зголемувањето на хроничните болести се загрижувачки во Кралството. Агнес Тандлер ја осветлува позадината.
Една млада жена го изразува она што многу жени во Тајланд мислат: „Знам дека звучи себично, но со деца ќе треба да се ограничам.“ Аоф Сурачаи е секретарка и има 30 години. Таа заработува добро според тајландските стандарди. Со своите заштеди купи мал стан во Бангкок и дури може да си дозволи одмор. На нејзината листа на желби се Нојшванштајн во Германија - таа го нарекува Дизни замок - главниот град на Јапонија Токио и храмовите на Лаос. Wелби кои не би се оствариле доколку Аоф се откажела од работата за семејство.
Населението рапидно старее.
Аоф се залага за успех на земја која се најде во првите тројца на најголемите „победници против сиромаштијата“ по Кина и Виетнам во последните 30 години, се вели во студијата на Светска банка. Во овој период, условите за живот би се подобриле за повеќе од 50 проценти. Но, Аоф исто така се залага за тренд што економскиот подем го носи со себе: земјата со 68 милиони жители е општество што старее. Од 1960-тите, стапката на наталитет на порано шест деца падна на 1,48 по жена. Според Светска банка, повеќето од постарите лица во Тајланд живеат во Источна Азија заедно со Кина. Единаесет проценти од тајландското население се веќе 65 години и постари. За две години, секој петти тајландски ќе биде 60 години и постари.
Помалку луѓе, помалку економска моќ.
Што ќе се случи ако повеќе нема работници поради демографски промени? Кога паѓаат приходите од продуктивноста и даноците? Дискусиите на пазарот во развој се слични на оние во Германија. Тука, како и таму, населението ќе се намали од 2030 година. Во исто време, традиционалните семејни структури се раствораат затоа што младите мигрираат во градовите. Но, за разлика од оваа земја, овој развој може да значи за Кралството Тајланд: Ако бројот на млади се намали и има се повеќе стари луѓе, постои опасност од колапс. И тогаш, сеопфатната јавна здравствена заштита, која Тајланд е единствената земја во Азија што ја има, исто така е изложена на ризик.
Постарите користат посвежо утрински часови за таи чи вежби во парк во Бангкок. Азиската теорија на движење е особено популарна во Тајланд кај постарите лица.
Досега владата залудно се обидуваше да ги направи децата и семејствата повторно привлечни за младите Тајландци. На пример, на Денот на вineубените, властите дистрибуираа бесплатни таблети со фолна киселина во розова амбалажа на парови кои се сретнале за романтично рандеву. Препаратот за витамини се препорачува за жени кои сакаат да имаат деца. Сепак, овие и други бизарни активности досега не успеаја да иницираат пресврт на демографскиот тренд.
Ефикасно здравствено осигурување.
Јавниот здравствен систем на Тајланд се заснова на три столба: одделно здравствено осигурување за државните службеници, здравствено осигурување за вработените во приватниот сектор, од кои половината ги сноси работодавачот и „Универзална шема за здравствена заштита“ (UHC), која ги осигурува сите оние кои кои не работат. Ова го прави Тајланд единствената земја во подем, во која скоро целото население има здравствено осигурување.
Lifeивотот за корисниците на инвалидска количка е сè друго освен лесен во Бангкок. Има малку можности да се движите и да се сретнете надвор од куќата, како тука во парк во Бангкок.
Во меѓународна споредба, здравствениот систем на Тајланд добива добри оценки: Тајланд е на 27-то место според „индексот на Блумберг“. Ова го става кралството пред Германија, која се најде во долниот дел од средниот ред со 45-то место. Службата за економски информации ја испита ефикасноста на здравствените системи ширум светот во 2018 година. Познатата лондонска школа за хигиена и тропска медицина исто така го потврдува Тајланд „добра здравствена заштита со ниски трошоци“. Бидејќи со трошоци по глава на жител од околу 200 евра годишно, Тајланд има просечен животен век од 75,1 година. Според тоа, истражувачите на оваа земја од Југоисточна Азија генерално ја сметаат за успешен модел за воведување на општо здравствено осигурување во земјите во подем.
Помала смртност кај новороденчињата.
Тајланд направи импресивни чекори во здравството за нешто помалку од две децении. Основа на успехот беше далекусежната здравствена реформа во 2001 година. Во тоа време земјата воведе таканаречена шема од 30 бати, со која особено беше поддржано сиромашното рурално население. Секоја провинциска болница доби 31 евро дополнително финансирање по жител во сливното подрачје. Приватната партиципација за лекар или посета на болница е драстично намалена: на 30 тајландски бах, што е нешто помалку од едно евро. Ефектот беше огромен. За само една година, смртноста кај новороденчињата падна за 13 проценти. Другите бројки исто така значително се подобрија - како што се оние на раѓања под медицински надзор. Нивниот удел се искачи од 90 на сега 99,6 проценти.
Болеста се закануваше пропаст.
Една година по воведувањето на шемата од 30 бати, владата спроведе здравствена заштита за своите граѓани. И дека иако Тајланд во тоа време сè уште беше земја на долниот крај на скалата за приход, со бруто национален производ од само 1.700 евра по глава на жител. За споредба: во меѓувреме, бруто националниот производ е повеќе од тројно зголемен. 99 проценти од Тајланѓаните имаат сеопфатно здравствено осигурување - вклучувајќи превенција, основна медицинска нега, болничко лекување по сообраќајни несреќи, трансплантација на бубрези и ХИВ терапија.
Медицинскиот факултет на Универзитетот Чулалонгкорн прима приближно 300 студенти годишно. Медицинската професија е сè уште
најчестата желба за кариера на младите во Тајланд.
Огромен чекор напред. Бидејќи пред реформата, четвртина од тајландското население немаше здравствено осигурување. За сиромашните, старите лица, работниците, земјоделците, инвалидите, ветерани, свештеници и монаси, болест или несреќа често значеше финансиска пропаст.
Референтна личност за секое домаќинство.
Свит Вибулполпрасерт, кој беше министер за здравство кога во тоа време беше воведено општо здравствено осигурување, е горд на постигнатото. Тајланд покажа дека не мора да бидете богата земја за да постигнете универзална здравствена заштита за секого, вели лекарот. Но, кон крајот на шеесеттите, исто така, се забележуваат слабостите во системот: „Поради стареењето на населението и брзото зголемување на хроничните болести, се соочуваме со огромни предизвици.“ Сепак, тој не верува дека медицинската технологија е одговорот. Вибулполпрасерт: „Треба да преземеме социјални мерки и мерки во заедницата.“ Затоа неговиот тим ја советуваше сегашната влада да ја зајакне примарната здравствена заштита. „Секое домаќинство има потреба од старател. Не мора да биде лекар, може да биде и медицински обучен социјален работник или медицинска сестра “, вели поранешниот политичар.
Истражувачите го вклучуваат алармот.
Не е јасно кој треба да плати за сето ова. „Системот се соочува со колапс на трошење“, вели Нутанан Вичитакорсн, истражувач на престижниот институт за истражување за развој на Тајланд (ТДРИ) во Бангкок. Во моментов, околу 13 проценти од државниот буџет се наменети за здравствени трошоци. Според пресметките на истражувачката група на Вичитакорсн, државните здравствени трошоци може да достигнат еквивалент на 39,5 милијарди евра во 2032 година - тоа е скоро половина од тековниот државен буџет. „Со нашето стареење на населението, претпазливоста ќе биде редот на денот“, се жали Вичитакорсн. „Но, тешко дека нешто се случува во оваа област. Не постои концепт како да се пристапи кон овој проблем “.
Цивилизациските болести се зголемуваат.
Хроничните, незаразни болести како рак, дијабетес и кардиоваскуларни заболувања се типични за развиените земји. И во Тајланд 70 проценти од сите луѓе умираат од него. Вичитакорсн го критикува недостатокот на добри програми за превенција и подготвеност. „На болниците им се доделуваат пари, но организираат часови за танцување навечер.“ Тој е убеден: „Треба да го смениме нашиот животен стил, на пример, мора да вежбаме повеќе затоа што многу луѓе сега имаат канцелариско работење.“ Бидејќи навиките за јадење се менуваат и ние сме во Тајланд скоро 24 проценти од населението сега има прекумерна тежина или дебелина. Вичитакорсн исто така го критикува фактот дека нема задолжителни здравствени контроли или превентивни мерки како што се вакцинации против грип, чии трошоци ги сноси системот.